%0 Journal Article
%T Warto   echokardiografii przezprze ykowej przy przez ylnym usuwaniu elektrod z du ymi wegetacjami w odelektrodowym zapaleniu wsierdzia - do wiadczenia jednego o rodka
%A Andrzej Tomaszewski
%A Andrzej Kutarski
%A Michaˋ Tomaszewski
%J Polish Journal of Cardiology
%D 2012
%I 
%X Wprowadzenie: Rozw車j elektroterapii w kardiologii powoduje wzrost liczby pacjent車w ze stymulatorami wieloelektrodowymi. Wyd u aj cy si  okres ich  ycia sprawia,  e przechodz  oni coraz wi cej kolejnych zabieg車w, cz sto z pozostawieniem nieczynnych elektrod. Powoduje to wzrost ryzyka powik a里 infekcyjnych. Echokardiografia przezprze ykowa (TTE) jest wci   zbyt rzadko wykorzystywan  metod  diagnostyczn  u gor czkuj cych chorych z implantowanym uk adem PM/ICD. Cel pracy: Celem pracy by a ocena warto ci echokardiografii przezprze ykowej przy usuwaniu elektrod z du ymi wegetacjami u chorych z odelektrodowym zapaleniem wsierdzia (LDIE) Materia  i metodyka: W grupie 132 chorych, u kt車rych usuwano elektrody drog  przez yln  od maja 2007 r. do pa dziernika 2008 r., korzystaj c z system車w mechanicznych (dylatatory Bryda), u 16 os車b rozpoznano LDIE z du ymi wegetacjami. W badaniu TEE (Sonos 550, Andover, MO, g owica przezprze ykowa wielop aszczyznowa) zmierzono d ugo   i szeroko   wegetacji. Grupa 16 pacjent車w sk ada a si  z 12 m  czyzn i 4 kobiet (21-78 lat,  rednia 59 lat). Wcze niej u 13 z nich implantowano stymulatory dwujamowe (DDD), u 1 - przedsionkowy (AAI), u 1 - dwuprzedsionkowy (BIA), u 1 - stymulator resynchronizujacy. Wszyscy chorzy przed zabiegiem otrzymali do ylnie celowany antybiotyk Wyniki:  rednia d ugo   wegetacji wynosi a 1,8 cm (1,3-2,5 cm), szeroko   1,2 cm (1,0-1,5 cm), a u ponad po owy chorych jeden z wymiar車w przekracza  2 cm. Zabiegi przez ylnego usuni cia elektrod by y skuteczne u wszystkich pacjent車w, u  adnego nie wykryto objaw車w klinicznych zatorowo ci p ucnej. Badanie echokardiograficzne przezprze ykowe (TEE) po zabiegu przez ylnego usuni cia elektrod ujawni o niedomykalno   zastawki tr車jdzielnej u wszystkich pacjent車w. U 14 z nich niedomykalno   zastawki tr車jdzielnej by a ma a lub umiarkowana, a u 2 istotna hemodynamicznie, z rozwojem objaw車w niewydolno ci serca. Kontrolne badania TEE po zabiegu wykaza y obecno   klinicznie nieistotnych wegetacji (ma e do umiarkowanych) zwi zanych z p atkami zastawki tr車jdzielnej. U 1 chorego rozpoznano fragment os onki silikonowej zagubionej podczas usuwania cz  ci elektrody. Wniosek: Echokardiografia przezprze ykowa jest dobrym i skutecznym narz dziem diagnostycznym przed- i pooperacyjnej oceny pacjent車w z LDIE wymagaj cych usuni cia uk adu PM/ICD.
%K odelektrodowe zapalenie wsierdzia
%K przez ylne usuwanie elektrod
%K wegetacje bakteryjne
%K chokardiografia przezprze ykowa
%K 
%U http://cornetis.pl/pliki/PPK/2012/3/PPK_2012_3_191.pdf