%0 Journal Article
%T Endogenne powstawanie N-nitrozoamin w  o  dku a d ugotrwa e leczenie antysekrecyjne
%A Grzegorz Wallner
%A Andrzej Goˋcimski
%J Polish Gastroenterology
%D 1999
%I 
%X Wyst puj cy w czasie leczenia preparatami blokuj cymi wydzielanie kwasu solnego wzrost warto ci pH soku  o  dkowego nie pozostaje bez wp ywu na sk ad tre ci  o  dkowej i stan b ony  luzowej  o  dka. Wykazano,  e w przypadkach prowadz cych do os abienia " o  dkowej bariery kwasowej" dochodzi do rozwoju mikroflory w  wietle  o  dka. Wi kszo   szczep車w bakteryjnych ma uk ady enzymatyczne pozwalaj ce na redukcj  pokarmowych azotan車w do azotyn車w, a nast pnie tworzenie N-nitrozoamin (NOA) na drodze nitrozacji amin drugorz dowych. Wed ug modelu Correa, tlenki azotu i N-nitrozoaminy s  bezpo rednio zwi zane z procesem rozwoju raka  o  dka. Dzia anie mutagenne NOA polega na alkilacji zasad kwas車w nukleinowych, co najcz  ciej prowadzi do mutacji punktowej G:C-A:T. Przeprowadzone badania wykaza y,  e u chorych po wagotomii, a tak e w trakcie leczenia H2-blokerami i inhibitorami pompy protonowej wyst puje skojarzony ze wzrostem pH soku  o  dkowego wzrost st  enia NOA, azotyn車w i liczby kolonii bakteryjnych w tre ci  o  dka. Przewlek e stosowanie lek車w antysekrecyjnych mo e prowadzi  do d ugotrwa ego nara enia b ony  luzowej  o  dka na dzia anie zwi zk車w onkogennych. Brak udowodnionego zwi zku mi dzy NOA a karcynogenez  u ludzi oraz brak jednoznacznie udowodnionego zwi zku mi dzy podwy szonym st  eniem NOA w soku  o  dkowym a zagro eniem karcynogenez  u ludzi sugeruje,  e mo liwo   wyst powania zwi kszonego poziomu NOA w soku  o  dkowym w trakcie leczenia antysekrecyjnego nie powinna stanowi  zasadniczego przeciwwskazania do stosowania H2-bloker車w czy inhibitor車w pompy protonowej. Nale y jednak bra  je pod uwag  w trakcie planowania i prowadzenia terapii. Za wskazane nale y uzna  skracanie okresu podawania lek車w blokuj cych wydzielanie kwasu solnego do niezb dnego minimum, powszechne stosowanie eradykacji Helicobacter pylori oraz w uzasadnionych przypadkach wczesne kwalifikowanie do leczenia operacyjnego. Powy sze informac je sta y si  podstaw  do rozpocz cia w Klinice Chirurgii Og車lnej AM w Lublinie dok adnych bada里 nad wp ywem przewlek ego podawania lek車w blokuj cych wydzielanie kwasu solnego na st  enie NOA, rozw車j bakterii i pojawianie si  wczesnych marker車w karcynogenezy (PCNA, AgNORs, EGFr, bcl2) w soku  o  dkowym i b onie  luzowej  o  dka.
%K N-nitrozoaminy
%K rak  o  dka
%K H2-blokery
%K inhibitory pompy protonowej
%U http://cornetis.pl/pliki/GP/1999/6/GP_1999_6_421.pdf