%0 Journal Article
%T Manejo del fallo terap谷utico a las drogas antirretrovirales en el marco de recursos limitados Management of the therapeutical failure to the antiretroviral drugs in resource- limited settings
%A Roberto Larrea Fabra
%A Mar赤a del Carmen Roque Acosta
%J Revista Cubana de Medicina
%D 2007
%I ECIMED
%X La resistencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a todos los tipos de drogas en existencia contin迆a en desarrollo, esto facilita la transmisi車n de cepas resistentes y compromete la contenci車n de la pandemia SIDA. Se estudiaron los casos VIH positivos de Bojanala, que acudieron a la cl赤nica del SIDA de Rustenburg entre abril del 2004 y noviembre del 2005, para evaluar el efecto de ejercicios seriados de entrenamiento pr芍ctico y de la monitorizaci車n del fallo del r谷gimen terap谷utico sobre la reducci車n, en la resistencia a las drogas antirretrovirales y en el costo de investigaciones complementarias. Se realizaron ex芍menes seriados de CD4 y carga viral a los pacientes bajo tratamiento con antirretrovirales, con monitoreo cerrado computadorizado del fallo / resistencia. Se comprob車 que 2 446 pacientes fueron tratados con terapia antirretroviral de alta eficacia, pero en 190 (7,8 %) de ellos se pusieron en evidencia criterios de fallo a la terap谷utica. Las estrategias basadas en la detecci車n precoz del fallo con planificaci車n secuencial de otros reg赤menes antirretrovirales, permiti車 el control y la reducci車n de la resistencia sin realizar ex芍menes de alto costo. Se logr車 revertir el fallo en 58 casos (30,5 %) y en 132, persisti車 en manejo del fallo terap谷utico al finalizar el per赤odo. Se concluy車 que la resistencia a los antirretrovirales y el costo en investigaciones pudo reducirse sustancialmente como resultado del efecto de ejercicios de entrenamiento pr芍ctico, y del monitoreo cerrado y manejo del grupo diana poblacional en fallo de r谷gimen terap谷utico. The resistance of HIV to all kinds of drugs is still developing, which allows the spreading of resistant strains and compromises the contention of the AIDS pandemic. The HIV positive cases from Bonalaja that attended the AIDS Clinic of Rustenburg between April 2004 and November 2005 were studied to evaluate the effect of serial exercises of practical training and of the monitoring of the failure of the therapeutical regime on the resistance to antiretroviral drugs, and on the cost of complementary investigations. Serial tests of CD4 and viral burden were performed among the patients under antiretroviral treatment, with closed computerized monitoring of the failure/resistance. It was proved that 2 446 patients were treated with high efficiency antiretroviral therapy, but in 190 (7.8 %) of them the criteria of failure to the therapeutics was evident. The strategies based on the early detection of the failure with sequential planning of other antiretroviral regimes allowed the control of reductio
%K Resistencia
%K antirretrovirales
%K SIDA
%K Resistance
%K antiretroviral agents
%K AIDS
%U http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232007000300008