%0 Journal Article
%T Evaluaci¨®n cl¨ªnica de la nefroprotecci¨®n de los bloqueadores de anglotensina II (ARA II)
%A Mariana Blanco-Uhienhaut
%A Desir¨¦e S¨¢enz-Campos
%J Acta M¨¦dica Costarricense
%D 2003
%I Colegio de M¨¦dicos y Cirujanos de Costa Rica
%X Actualmente, los antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II) representan el grupo de medicamentos m¨¢s novedosos para el manejo de la hipertensi¨®n arterial y una posible alternativa a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS) para el tratamiento de los pacientes diab¨¦ticos tipo 2. Por lo relevante y pol¨¦mico del tema, la presente constituye una revisi¨®n de diversos ensayos cl¨ªnicos, con el fin de identificar alg¨²n beneficio nefroprotector en los pacientes diab¨¦ticos tipo 2 con o sin HTA. Se exponen y analizan los resultados obtenidos en los estudios referidos como REENAL, IDNT, IRMA II y MARVAL. En conclusi¨®n, el efecto nefroprotector atribuido a los ARA II se refiere espec¨ªficamente a los cambios en la morbilidad de la nefropat¨ªa y a "enlentecer", en algunos casos, la progresi¨®n de la enfermedad en los pacientes diab¨¦ticos; pero no se cuenta con elementos para generalizar esa cualidad a todos los f¨¢rmacos del grupo. Sin embargo, s¨ª podr¨ªan estar indicados como alternativa terap¨¦utica a los IECAs ante problemas de tolerabilidad. Con los datos disponibles no es apropiado esperar los mismos efectos nefroprotectores de los IECAS, debido a que ning¨²n ARA II ha disminuido la mortalidad de los pacientes con nefropat¨ªa diab¨¦tica tipo 2 e HTA. The angiotensin receptor antagonists (ARA II) represent the latest group of drugs in the treatment of hypertension and an alternative against angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors in patients with type 2 diabetes. Because its relevance and polemic role, we reviewed severas clinical trials to identify any renoprotective effect in patients with type 2 diabetes with or without hypertension. We analized the results of REENAL, IDNT, IRMA II and MARVAL trials. In conclusion, the renoprotective effect of the ARA II drugs is related especifically to changes in nephropathy morbility and to a delay in the progression of nephropathy in diabetic patients. We do not have data to generalize these properties to all the drugs of this group. Nevertheless, they might be indicated as an alternative to ACE inhibitors when side effects are present. lt is not reasonable to expect the same renoprotective effect of ACE inhibitors because none of the ARA II drugs has diminished the mortality in patients with nephropathy due to type 2 diabetes and hypertension.
%K Diabetes Mellitus tipo 2
%K hipertensi¨®n arterial
%K inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs)
%K antagonistas del receptor de angiotensina Il (ARA II)
%K nefropat¨ªa diab¨¦tica
%K nefroprotecci¨®n
%U http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022003000200004