%0 Journal Article
%T Infecciones nosocomiales por bacterias productoras de   lactamasa de espectro ampliado: prevalencia, factores de riesgo y an芍lisis molecular
%A Carlos Araya-Fonseca
%A Ricardo Boza-Cordero
%A Laura Arguedas-Soto
%A Gloria Badilla-Baltodano
%J Acta M谷dica Costarricense
%D 2007
%I Colegio de M谷dicos y Cirujanos de Costa Rica
%X Justificaci車n y objetivos: La producci車n de  -lactamasas es uno de los principales mecanismos de resistencia a antibi車ticos utilizados por las bacterias Gram negativas. A partir de los a os 80 se describe en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae un nuevo tipo de estas enzimas, las   - lactamasas de spectro ampliado (BLEA) que inactivan todos los antibi車ticos   -lact芍micos, con excepci車n de los carbapen谷micos. Su diseminaci車n global ha sido muy r芍pida, lo que ha creado problemas terap谷uticos importantes. Este trabajo tiene como objetivos el an芍lisis de la frecuencia de las infecciones producidas por estas bacterias en pacientes internados en el Hospital San Juan de Dios (HSJD), los factores de riesgo para su adquisici車n y el an芍lisis molecular de las enzimas identificadas. Metodolog赤a: Se revisaron los archivos del laboratorio de bacteriolog赤a del HSJD de 2004 y 2005, con el fin de identificar cepas de K. pneumoniae y E. coli productoras de BLEA. La muestra control fue seleccionada al azar entre los cultivos negativos de E. coli y K. pneumoniae por BLEA obtenidos durante mismo per赤odo en las bacterias de inter谷s. Solo se incluyeron los reportes positivos por muestra intrahospitalarias. Se analizaron los factores de riesgo para adquirir estas infecciones en pacientes internados entre marzo y julio de 2004. Para la identificaci車n de las bacterias, la sensibilidad a diversos antibi車ticos, as赤 como la producci車n de BLEA, se utiliz車 el equipo automatizado VITEK R BioM谷rieux. La comprobaci車n de la producci車n de estas enzimas se efectu車 por medio de la prueba de disco empleando cefotaxima, cefotaxima + clavulanato, ceftazidima y ceftazidima + clavulanato.La identificaci車n de las secuencias de los tipos de   -lactamasas SHV-5, CTX-M y TEM se efectu車 por medio de la prueba de reacci車n en cadena de la polimerasa. Resultados: En 2004, en el 12% de los aislamientos de E. coli y el 16% de K. pneumoniae se demostr車 la producci車n de BLEA. En 2005, el 18% y el 40% de esas bacterias, respectivamente, fueron BLEA+. Se estudiaron 44 pacientes y 47 controles y los factores de riesgo para adquirir infecciones por estos g谷rmenes fueron la estancia intrahospitalaria (p<0.05); ingresos previos al hospital (p<0.05); presencia de Diabetes Mellitus (p<0.02) o insuficiencia renal cr車nica (p<0.02); empleo de sondas, cat谷teres (p<0.001), tubo endotraqueal (p<0.05), el uso de ciprofloxacina (p<0.01), el uso de mezclas de antibi車ticos (p<0.01). Se demostr車 alta resistencia a gentamicina (78%), ciprofloxacina (85%), sulfametoxazol-trimetoprim (91%), piperacilina-tazobactam (78%) y cef
%K -lactamasa de espectro ampliado
%K Klebsiella pneumoniae
%K Escherichia coli
%K resistencia a antibi車ticos
%K extended spectrum   -lactamases
%K Klebsiella pneumoniae
%K Escherichia coli
%K antibiotic resistance
%U http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022007000200005