%0 Journal Article
%T Coma mixedematoso Myxedema coma
%A Lisette Leal Cur赤
%J Revista Cubana de Endocrinolog赤a
%D 2012
%I Editorial Ciencias M谷dicas
%X El coma mixedematoso es la forma m芍s severa y profunda del hipotiroidismo. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres y ancianos. Entre los factores precipitantes se encuentran: la sepsis, la exposici車n al fr赤o, los eventos agudos graves, el uso de anest谷sicos, sedantes o narc車ticos, as赤 como la descontinuaci車n del tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas, entre otros. El diagn車stico cl赤nico se realiza por la presencia de s赤ntomas y signos caracter赤sticos de un hipotiroidismo severo, con hipotermia y alteraciones de la conciencia. Apoyan este diagn車stico los hallazgos de laboratorio: hiponatremia, hipoxemia, hipercapnia, alteraciones hemoqu赤micas y el aumento de la tirotropina por la disminuci車n de las hormonas tiroideas en el caso de la enfermedad primaria. El tratamiento se debe realizar en una unidad de cuidados intensivos, con monitorizaci車n, medidas de soporte respiratorio y cardiovascular, calentamiento corporal interno, hidrataci車n, correcci車n de la hipotensi車n y de los trastornos electrol赤ticos. Se administrar芍n, adem芍s, glucocorticoides, antibi車ticos de amplio espectro y hormonas tiroideas. La evoluci車n depende de la demora en el inicio del tratamiento, la edad, las comorbilidades, la hipotermia persistente y las complicaciones asociadas. Myxedema coma is the most severe and deepest form of hypothyroidism. It occurs more often in the women and the elderly. Among the unleashing factors found are sepsis, exposure to cold, acute severe events, use of anesthetic drugs, sedatives or narcotics as well as the interruption of the replacement treatment with thyroid hormones, among others. The clinical diagnosis is based on the presence of symptoms and signs that are characteristic of severe hypothyroidism, with hypothermia and altered consciousness. This diagnosis is also supported by the lab findings: hyponatremia, hypoxemia, hypercapnia, hemochemical alterations and the rise of thyrotropin due to the decrease of thyroid hormones in the case of the primary disease. The patient should be treated in an intensive care unit, by using monitoring, respiratory and cardiovascular support, internal body heating, hydration, correction of hypotension and control of electrolytic disorders. Additionally, glycocorticoids, broad-spectrum antibiotics and thyroid hormones should be administered. The progression of the disease depends on the delay in starting the treatment, the age, the comorbidities, the persistent hypothermia and the associated complications.
%K hipotiroidismo grave
%K coma
%K urgencia endocrina
%K mixedema
%K descontrol metab車lico
%K severe hypothyroidism
%K coma
%K endocrine emergency
%K myxedema
%K uncontrolled metabolic
%U http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300013