%0 Journal Article
%T T車rax inestable: Fisiopatolog赤a, tratamiento
%A Gerardo Llera Dom赤nguez
%A Sergio Rabell Hern芍ndez
%A Arnaldo Valls Mart赤n
%A Aurelio Men谷ndez Guerrero
%J Revista Cubana de Cirug赤a
%D 1996
%I Editorial Ciencias M谷dicas
%X Se reporta que el traumatismo de t車rax tiene una alta mortalidad y el t車rax inestable que es una modalidad, mostr車 en Cuba, en una serie de 1985 a 1988, el 25 %. Se indica que el tratamiento del t車rax batiente ha ido cambiando de acuerdo con la fisiopatolog赤a que ha sido aceptada en cada momento. Se refiere que cuando se pens車 que el problema principal era la inestabilidad tor芍cica, los m谷todos usados fueron para inmovilizar. Posteriormente se utiliz車 la estabilizaci車n neum芍tica interna, pero a largo plazo produc赤a mortalidad por infecci車n respiratoria y estenosis traqueales. Se destaca que con el concepto actual de que lo principal es la contusi車n pulmonar subyacente se seleccionan los pacientes y se ventilan s車lo los que tienen funci車n respiratoria comprometida, y los otros se tratan con fisioterapia y bloqueos o anestesia peridural para combatir el dolor. Se concluye en que a los pacientes que se ventilan es importante desacoplarlos tempranamente del respirador mec芍nico, para lo que son 迆tiles los fijadores externos como el de Valls. En los pacientes que tienen que ser sometidos a una toracotom赤a se puede aprovechar para hacer una osteos赤ntesis It is reported that thoracic traumas have a high mortality, and the flail chest, a modality, showed in Cuba, in a series from 1985 to 1988, the 25 %. The management of flail chest has been changing with the physiopathology accepted at each moment. When it was thought that the main problem was the thoracic instability, the methods were used just to immobilize. Later, the internal pneumatic stabilization was used, but at a long term it produced mortality due to respiratory infections and tracheal stenosis. It is highlighted that with today's concept, the main objective is the underlying lung contusion; the patients are selected and ventilation is indicated only for those who have a compromised respiratory function; the others are treated with physical therapy and blockade, or peridural anesthesia to fight pain. It is concluded that it is important to disconect early the ventilated patients from the mechanical respirator, and external fixators like Valls' are useful for this purpose. In patients submitted to thoracotomy, an osteosynthesis may be performed if necessary
%K TRAUMATISMOS TORACICOS
%K TRAUMATISMOS TORACICOS
%K FIJACION INTERNA DE FRACTURAS
%K TRACCION
%K RESPIRACION ARTIFICIAL
%K THORACIC INJURIES
%K THORACIC INJURIES
%K FRACTURE FIXATION
%K INTERNAL
%K TRACTION
%K RESPIRATION ARTIFICIAL
%U http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74931996000100011