%0 Journal Article %T Primeros resultados comparativos de dos v¨ªas de abordajes de cirug¨ªa de revascularizaci¨®n coronaria m¨ªnimamente invasiva First comparative results from two-ways surgical approaches of minimally-invasive coronary revascularization %A Alejandro Villar Incl¨¢n %A V¨ªctor Hugo Oca£¿a %A Jos¨¦ Pedroso Rodr¨ªguez %A Ra¨²l Cruz Bouza %J Revista Cubana de Cirug¨ªa %D 2010 %I Editorial Ciencias M¨¦dicas %X INTRODUCCI¨®N. El objetivo de esta investigaci¨®n fue exponer y comparar los resultados de 2 v¨ªas de abordaje diferentes (toracotom¨ªa anterior izquierda y esternotom¨ªa media longitudinal) para revascularizaci¨®n mioc¨¢rdica con coraz¨®n latiendo, practicadas en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre septiembre de 2007 (cuando se introdujo en el centro la t¨¦cnica mediante toracotom¨ªa) y enero del 2008. M¨¦TODOS. Se realiz¨® un estudio prospectivo y descriptivo longitudinal para comparar resultados seg¨²n la v¨ªa de abordaje quir¨²rgico para revascularizaci¨®n mioc¨¢rdica m¨ªnimamente invasiva: v¨ªa habitual, por esternotom¨ªa media longitudinal (29 operados; 65,9 %) y v¨ªa nueva y no habitual por toracotom¨ªa anterior izquierda (15 operados; 34,1 %). RESULTADOS. El promedio de derivaciones realizadas fue de 3,31 mediante esternotom¨ªa y de 3 por toracotom¨ªa. Requiri¨® transfusiones el 96,6 % y el 26,7 % de los pacientes operados por esternotom¨ªa y toracotom¨ªa, respectivamente, lo cual fue estad¨ªsticamente significativo. El uso de f¨¢rmacos inotr¨®picos y de bal¨®n de contrapulsaci¨®n intra¨®rtico no fue estad¨ªsticamente significativo. El tiempo quir¨²rgico usual en ambas t¨¦cnicas fue de 5 a 7 h, mientras que el tiempo de intubaci¨®n fue significativamente mayor en los pacientes operados por esternotom¨ªa (11-14 h frente a 3-6 h en la toracotom¨ªa). Igual fue significativa la estad¨ªa, mayor en la esternotom¨ªa (3-4 d¨ªas frente a 1-2 d¨ªas en la toracotom¨ªa). La hemorragia posoperatoria fue significativamente mayor en la esternotom¨ªa. No hubo diferencia estad¨ªstica cuando se compararon las complicaciones y la mortalidad. CONCLUSIONES. La v¨ªa de abordaje por toracotom¨ªa para la revascularizaci¨®n mioc¨¢rdica es una t¨¦cnica alternativa, efectiva y segura. Observamos que es posible realizar una revascularizaci¨®n mioc¨¢rdica completa sin comprometer la seguridad del procedimiento y la calidad de las anastomosis. Los costos son algo menores por esta v¨ªa que por la habitual, e igualmente son significativos los resultados en cuanto a estad¨ªa hospitalaria y uso de hemoderivados, por lo cual proponemos continuar trabajando en la estabilizaci¨®n de esta nueva v¨ªa de cirug¨ªa coronaria en nuestro servicio. INTRODUCTION. The objective of present paper was to expose and to compare the results from two-ways different approaches (left anterior thoracotomy and longitudinal medium sternotomy) for myocardial revascularization with the heart beating carried out in the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital between September, 2007 (when this technique was introduced by thoracotomy ) and January, 2008 %K Revascularizaci¨®n mioc¨¢rdica %K coraz¨®n batiente %K esternotom¨ªa %K toracotom¨ªa %K cirug¨ªa de revascularizaci¨®n m¨ªnimamente invasiva %K Myocardial revascularization %K beating heart %K sternotomy %K thoratocomy %K minimally invasive revascularization surgery %U http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000400003