%0 Journal Article
%T Estimulaci車n bicameral en la miocardiopat赤a hipertr車fica obstructiva suba車rtica. Informaci車n preliminar. Dual chamber pacing in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Preliminary information.
%A Jes迆s Castro Hevia
%A Roberto Zayas Molina
%A Yanela Fayad Rodr赤guez
%A Raul D赤az Padr車n Camejo
%J Revista Cubana de Cardiolog赤a y Cirug赤a Cardiovascular
%D 1999
%I ECIMED
%X La estimulaci車n con marcapasos bicameral en pacientes con Miocardiopat赤a Hipertr車fica Obstructiva disminuye el gradiente de presi車n suba車rtico y mejora la sintomatolog赤a. En un per赤odo de dos a os estudiamos y tratamos a 8 pacientes, 4 femeninos, entre 15 y 69 a os (valor promedio de 40 a os), con esa entidad que manifestaban gradientes suba車rticos iguales o mayores de 54 mmHg medidos por ecocardiograf赤a. Se calcularon en vista de tres c芍maras adicion芍ndole 20 mmHg al gradiente pico de la insuficiencia mitral y sustray谷ndolo a la presi車n sist車lica determinada por esfigmomanometr赤a. Todos se manten赤an con capacidad funcional grado III-IV seg迆n la clasificaci車n de la NYHA, a pesar del tratamiento farmacol車gico con betabloqueadores y antic芍lcicos a dosis m芍xima tolerable. Se les implantaron marcapasos bicamerales con retardo aur赤culo-ventricular de 100 milisegundos, que se les modific車 evolutivamente seg迆n los resultados ecocardiogr芍ficos y cl赤nicos. El promedio de gradientes de presi車n suba車rtico fue de 78 mmHg preimplante y en el seguimiento entre 1,5 y 21 meses, disminuy車 en el 60 % (a 31 mmHg de promedio) con mejor赤a en todos los pacientes de la capacidad funcional a grado I-II. Este proceder es una opci車n para aquellos pacientes que no mejoran con tratamiento farmacol車gico antes de decidir tratamiento quir迆rgico; no obstante la obstrucci車n es s車lo parte de la compleja patolog赤a de esta entidad, la disfunci車n diast車lica, la isquemia mioc芍rdica y las arritmias son otros procesos en los que los efectos del tratamiento con marcapasos est芍 por definir. Dual chamber pacing in patients suffering from obstructive hypertrophic cardiomyopathy reduces subatrial pressure gradient and improves symptoms. In two years, 8 patients (4 women and 4 men) aged 15-19 years old (average 40) were trated and studied; they showed subatrial gradients equal to or higher than 54 mmHg according to echocardiography results by adding 20 mmKg to peak gradient of mitral valve failure and substracting the same from systolic pressure detemined by shygmomanometry. All patients kept II-IV grade functional capacity as indicated in NYHA classification in spite of the drug therapy with maximum tolerable dosage of beta-blockers and anticalcic drugs. They were implanted dual-chamber pacers with 100 mseg AV delay programming which was modified according to the evolution of echocardiographic & clinical results. The average subatrial pressure gradient was 78 mmHg before pacer implanting and 31 mmHg after a follow-up period from 1.5 to 21 months in wich pressure gradients were reduced by 60 % and
%K MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA/ terapia
%K ESTIMULACION CARDIACA ARTIFICIAL
%K MARCAPASO ARTIFICIAL. CARDIOMYOPATHY
%K HYPERTETROPHIC/therapy
%K CARDIAC PACING
%K ARTIFICIAL
%K PACEMAKER
%K ARTIFICIAL.
%U http://bvs.sld.cu/revistas/car/vol13_1_99/car03199.htm#autores