%0 Journal Article
%T Hipercalcemia recurrente en un paciente con sarcoidosis aguda Recurrent Hypercalcemia in a patient with acute sarcoidosis
%A Publio Giovanni Saavedra Ram赤rez
%A Iv芍n Ram赤rez Palacios
%A Alejandro Cardona Tapias
%J Revista Colombiana de Reumatolog赤a
%D 2007
%I Asociaci車n Colombiana de Reumatolog赤a
%X La sarcoidosis es una condici車n granulomatosa cr車nica, de causa desconocida y que se caracteriza histol車gicamente por la presencia de granulomas epitelioides no caseificantes que pueden aparecer en cualquier 車rgano del cuerpo humano. Esta patolog赤a puede ser aguda o subaguda y autolimitada o tomar un curso cr車nico, caracterizado por exacerbaciones y remisiones. La hipercalcemia se puede encontrar entre el 10 y el 20% de los pacientes con la enfermedad. La causa de esta reside en que los monocitos y macr車fagos activados presentes en el granuloma sobreexpresan el receptor de la vitamina D y la enzima 25-hidroxivitamina D 1-汐 hidroxilasa de una manera resistente a la inhibici考n normal por niveles elevados de calcio s谷rico. Esta actividad enzim芍tica aut車noma conlleva a una sobreproducci車n de calcitriol, que a su vez, incrementa la absorci車n intestinal del calcio de la dieta y la actividad de los osteoclastos con aumento en la reabsorci車n 車sea y consecuentemente produciendo hipercalcemia. Presentamos el caso de un hombre de 49 a os de edad, raza negra, con parotidomegalia bilateral, m迆ltiples adenopat赤as mediastinales, hipercalcemia severa recurrente y falla renal aguda en quien se document車 sarcoidosis como causa de sus s赤ntomas. Sarcoidosis is a chronic granulomatous disease of unknown etiology characterized by the presence of noncaseating epithelioid granulomas that can take place in every organ or system of the human body. This disease can be acute or sub acute and self limited in presentation or can have a chronic course characterized by exacerbations and remi-ssions. Hypercalcemia can be detected in 10 to 20 percent of the patients with the disease. It is caused by the over expression of vitamin D-receptor and 25-hydroxyvitamin D 1-汐 hydroxilase enzyme in monocytes and activated macrophages within the granuloma in a way that is resistant to the natural inhibition driven by high serum calcium levels. This autonomous enzymatic activity leads to the overproduction of calcitriol which increase intestinal absorption of the calcium present in the diet and also increase the activity of osteoclast with consequent high bone turnover and hypercalcemia. In this report we present the case of a 49 years old man, black race, bilateral parotid gland enlar-gement, bilateral hilar lymphadenopathy, severe recurrent hypercalcemia and acute renal failure in who sarcoidosis was documented as the cause of his symptoms.
%K sarcoidosis
%K hipercalcemia
%K hipercalciuria
%K falla renal aguda
%K sarcoidosis
%K hypercalcemia
%K hyper-calciuria
%K acute renal failure
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232007000400006