%0 Journal Article
%T Manejo endosc車pico de las complicaciones biliares despu谷s del trasplante ortot車pico de h赤gado Endoscopic management of biliary complications following orthotopic liver transplantation
%A Rodrigo Castaˋo Llano
%A Mario H Ruiz V谷lez
%A Juan Carlos Restrepo Guti谷rrez
%A Sergio I Hoyos Duque
%J Revista Colombiana de Gastroenterologia
%D 2012
%I Asociaci車n Colombiana de Gastroenterolog赤a
%X Antecedentes: Las complicaciones derivadas de la reconstrucci車n de la v赤a biliar en el trasplante hep芍tico (TOH) son frecuentes y son causa importante de morbimortalidad. Actualmente, la colangiopancreatograf赤a endosc車pica retr車grada (CPRE), por su utilidad diagn車stica y terap谷utica, su menor invasividad y su baja morbilidad es una alternativa atrayente en el manejo de las complicaciones biliares. Se pretende evaluar los resultados del manejo endosc車pico de pacientes con complicaciones biliares despu谷s del trasplante hep芍tico, determinar factores de riesgo y el impacto en la sobrevida. Materiales: Se revisaron las historias cl赤nicas de los pacientes con complicaciones biliares despu谷s de trasplante hep芍tico ingresados al programa del Hospital Pablo Tob車n Uribe, fueran o no trasplantados en este centro, entre enero del 2002 y diciembre del 2010. Resultados: Se hicieron 148 CPRE en 50 pacientes (30 hombres y 20 mujeres). La edad promedio fue 47 a os (5 a 71 a os). Tiempo promedio de seguimiento 44 meses. Los hallazgos fueron: estenosis biliares 42 (33 anastom車ticas y 9 no anastom車ticas), fistulas biliares 4, defectos de llenado (c芍lculos o moldes biliares) en 3 y disfunci車n del Oddi en 1. Las estenosis fueron manejadas con pr車tesis pl芍sticas (30 pacientes) o met芍licas (12 pacientes), estas 迆ltimas desde el 2008. El 94% de las estenosis no isqu谷micas mejoraron con stent biliar, mientras menos del 50% de las estenosis isqu谷micas mejoraron. No hubo diferencia en los resultados entre pr車tesis pl芍sticas o met芍licas pero s赤 una significativa reducci車n en el n迆mero de CPRE necesarias en el grupo de los stents met芍licos (84 versus 28). Las fistulas cerraron en tres de los cuatro pacientes con las pr車tesis pl芍sticas. Tres pacientes hicieron c芍lculos y moldes biliares que se removieron exitosamente. Hubo un paciente con disfunci車n del Oddi que mejor車 con la esfinterotom赤a. Complicaciones asociadas a la CPRE se presentaron en 8 pacientes: 4 sangrados (todos controlados endosc車picamente), 3 pancreatitis leves y un paciente con sepsis que tambi谷n se recuper車 con manejo antibi車tico. El an芍lisis multivariado mostr車 una asociaci車n significativa de las estenosis anastom車ticas con la edad del paciente (p= 0,002). El an芍lisis de sobrevida global mostr車 que la probabilidad de supervivencia a los 40 meses despu谷s del trasplante de h赤gado es de 0,745, sin afectarse la misma con respecto a los pacientes que no presentaron complicaciones biliares. Conclusiones: La colangiograf赤a endosc車pica es segura y efectiva para el diagn車stico y manejo de las complicaciones biliares secundari
%K Trasplante hep芍tico
%K stent biliar
%K estenosis biliar
%K f赤stula biliar
%K drenaje biliar
%K Liver transplantation
%K biliary stent
%K biliary stricture
%K biliary fistula
%K biliary drainage
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572012000300005