%0 Journal Article
%T Acalasia: en defensa del manejo endosc¨®pico In defense of endoscopic management of achalasia
%A Arecio Pe£¿aloza Ram¨ªrez
%A Juliana Su¨¢rez Correa
%J Revista Colombiana de Gastroenterologia
%D 2012
%I Asociaci¨®n Colombiana de Gastroenterolog¨ªa
%X La acalasia es una patolog¨ªa esof¨¢gica que compromete de manera significativa la calidad de vida de los pacientes. Su fisiopatolog¨ªa no es muy bien comprendida y hasta el momento su etiolog¨ªa no se ha podido establecer. Los tratamientos disponibles, en general, son paliativos y un porcentaje significativo de pacientes, una vez se han agotado todas las opciones endosc¨®picas y quir¨²rgicas, deben ser llevados a esofagectom¨ªa. La endoscopia terap¨¦utica nos ofrece la dilataci¨®n neum¨¢tica con bal¨®n guiada por endoscopia con excelentes resultados. La miotom¨ªa de Heller por laparoscopia asociada con fundoplicatura parcial es el tratamiento quir¨²rgico de elecci¨®n, y los resultados son comparables a los obtenidos con la endoscopia m¨¢s dilataci¨®n neum¨¢tica con bal¨®n. Sin embargo, la miotom¨ªa quir¨²rgica es una t¨¦cnica que no est¨¢ exenta de riesgos, algunos pacientes no la aceptan y otros no son buenos candidatos para la misma. Desde hace alg¨²n tiempo y con base en estudios discutibles, se ha popularizado la idea de que la miotom¨ªa de Heller por laparoscopia es superior a la endoscopia m¨¢s dilataci¨®n neum¨¢tica con bal¨®n. El desarrollo de la endoscopia terap¨¦utica y el conocimiento cada vez mayor de las capas m¨¢s profundas del tracto gastrointestinal, ha hecho posible la concepci¨®n de la cirug¨ªa endosc¨®pica transmural, de tal manera que es posible realizar una miotom¨ªa endosc¨®pica submucosa como alternativa de manejo. La endoscopia terap¨¦utica, con los m¨¦todos disponibles y las t¨¦cnicas que se encuentran a¨²n en estudio, seguir¨¢ estando dentro de las opciones de manejo de estos pacientes como un tratamiento de primera l¨ªnea Achalasia is an esophageal pathology which significantly compromises patient quality of life. Its pathophysiology is not well understood and its etiology has not yet been established. Available treatments are generally palliative. A significant percentage of patients, once they have exhausted all endoscopic and surgical options, should be referred for esophagectomy. Therapeutic endoscopy offers pneumatic balloon dilation guided by endoscopy with excellent results. Laparoscopic Heller myotomy associated with partial fundoplication is the surgical treatment of choice: its results are comparable to those obtained with endoscopic pneumatic balloon dilatation. However, surgical myotomy is a technique that is not without risks, some patients do not accept it and others are not good candidates for the procedure. For some time now the idea that laparoscopic Heller myotomy is superior to endoscopic pneumatic balloon dilation has been popularized, but this i
%K Acalasia
%K dilataci¨®n
%K cirug¨ªa
%K miotom¨ªa
%K Achalasia
%K dilatation
%K surgery
%K myotomy
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572012000200007