%0 Journal Article
%T Experiencia multic谷ntrica colombiana durante tres a os en el cierre percut芍neo de la comunicaci車n interventricular con diferentes dispositivos oclusores. Propuesta para la simplicaci車n de la t谷cnica en pacientes seleccionados Colombian multicentric experience during three years for percutaneous closure of interventricular septal defect with different occluder devices. Proposal for technique simplification in selected patients
%A Manuel R T谷llez
%A John M Li谷vano
%A Miguel A Moncada
%A Carlos F Jaramillo
%J Revista Colombiana de Cardiolog赤a
%D 2010
%I Sociedad Colombiana de Cardiologia
%X Objetivos: se describe la experiencia del cierre endovascular de comunicaci車n interventricular realizada durante tres a os en diferentes centros de cardiolog赤a intervencionista, y se destaca el resultado en un grupo de pacientes seleccionados en quienes dicho procedimiento se efectu車 mediante el uso de un dispositivo de 迆ltima generaci車n dise ado para el cierre de ductus arterioso. Pacientes: entre junio de 2006 hasta octubre de 2009 se someti車 un total de 34 pacientes a la t谷cnica de oclusi車n de comunicaci車n interventricular por v赤a endovascular. La indicaci車n del procedimiento incluy車 sobrecarga de volumen, sobrecarga de presi車n y volumen, falla cardiaca cr車nica, prolapso de v芍lvula a車rtica con insuficiencia y lesi車n traum芍tica. La edad promedio fue de 12,9 a os y el peso fue de 36 kilos. Se evidenci車 un predominio del sexo masculino (53%). El promedio de c芍lculo de flujos demostr車 Qp/Qs de 1,71 a 1 y el de resistencias vasculares pulmonares fue 1,18 U Wood/m2. Materiales y M谷todos: el dispositivo PM VSD Occluder se implant車 con la t谷cnica cl芍sica (62,5%) mientras que el dispositivo Duct Occluder II (28,1%) se utiliz車 con la t谷cnica simplificada propuesta. Se us車 anestesia general en 98% de los casos, 60% fueron guiados con fluoroscopia y ecocardiograf赤a transesof芍gica y 40% con transtor芍cica. Resultados: el tama o del defecto vari車 entre 4 y 12 mm. El 91% de los pacientes ten赤a un defecto septal aislado. La mediana del tiempo quir迆rgico se cuantific車 en 56 minutos, siendo mayor en el grupo en el cual se utiliz車 la t谷cnica cl芍sica (85 min) en comparaci車n con aquel grupo en el que se emple車 la t谷cnica simplificada con un promedio de 36 minutos. El promedio de estancia hospitalaria se estim車 en 36 horas. Seguimiento: se document車 el cierre completo en 100% a los 30 d赤as. Hubo tres eventos adversos por complicaciones menores relacionadas con disturbios transitorios en el ritmo. Siete pacientes (21,9%) acusaron aparici車n o acentuaci車n de episodios de cefalea vascular migra osa. Hubo una complicaci車n mayor dada por bloqueo atrioventricular completo y embolizaci車n del dispositivo. Conclusiones: el cierre endovascular de la comunicaci車n interventricular es un procedimiento factible en nuestro medio, con el cual se alcanza un 谷xito cercano al 100%. El dispositivo para cierre de ductus de 迆ltima generaci車n puede implantarse con modificaciones en la t谷cnica que aminora los tiempos de operatividad (hasta 60%), anestesia, utilizaci車n de medio de contraste y estancia hospitalaria. Por otra parte, su perfil hace posible el uso de sistemas de entregas 4 French que po
%K comunicaci車n interventricular
%K cierre percut芍neo
%K dispositivo endovascular
%K t谷cnica de oclusi車n cl芍sica
%K asa arteriovenosa
%K t谷cnica simplificada
%K v赤a retr車grada (arterial)
%K v赤a anter車grada (venosa)
%K transtorno de conducci車n
%K interventricular septal defect
%K percutaneous closure
%K endovascular device
%K classic occlusion technique
%K arteriovenous loop
%K simplified technique
%K retrograde technique (arterial)
%K anterograde technique (venous)
%K conduction disorder
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332010000500006