%0 Journal Article
%T Manejo integral del paciente hipertenso con s赤ndrome metab車lico y diabetes Integrated management of hypertensive patients with metabolic syndrome and diabetes
%A Vicente Lahera
%A Sandra L Fern芍ndez
%J Revista Colombiana de Cardiolog赤a
%D 2010
%I Sociedad Colombiana de Cardiologia
%X En los 迆ltimos a os se ha observado un aumento de la prevalencia de obesidad y s赤ndrome metab車lico a nivel mundial, cuyas causas habr赤an de buscarse fundamentalmente en el sedentarismo y la alimentaci車n inadecuada. La obesidad y el s赤ndrome metab車lico son una primera causa para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. La resistencia a la insulina desempe a un papel central en el desarrollo de las alteraciones vasculares y metab車licas que acompa an al s赤ndrome metab車lico y la obesidad: dislipidemia aterog谷nica, hipertensi車n y estado protromb車tico e inflamatorio. La activaci車n del sistema nervioso simp芍tico y del sistema renina-angiotensina-aldosterona tambi谷n participa en la mayor赤a de estas alteraciones. Por ello, el bloqueo de las acciones de la angiotensina II con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), se considera una aproximaci車n terap谷utica obligatoria en estos pacientes. Es preciso considerar que muchos pacientes con m迆ltiples factores de riesgo requieren m芍s de un f芍rmaco para controlar su hipertensi車n. La combinaci車n de medicamentos bloqueadores de la angiotensina II y diur谷ticos es la m芍s frecuente; sin embargo, en pacientes hipertensos con diabetes, s赤ndrome metab車lico o alteraciones del metabolismo de la glucosa, 谷sta no parece ser la m芍s adecuada debido al potencial diabetog谷nico de los diur谷ticos tiaz赤dicos. Por ello, la uni車n de IECA y calcioantagonistas se ha revelado como una combinaci車n alternativa interesante. Los estudios ACCOMPLISH, STAR y STAR-LET, han demostrado beneficios importantes en pacientes diab谷ticos o con resistencia a la insulina. In the last years an increase in the prevalence of obesity and metabolic syndrome has been observed around the world. Causes for this increase are mainly related with sedentarism and inadequate diet. Obesity and metabolic syndrome are a primary cause for the development of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Furthermore, insulin resistance plays a central role in the development of vascular and metabolic alterations associated with metabolic syndrome and obesity: atherogenic dyslipidemia, hypertension, pro-thrombotic and inflammatory states. Activation of sympathetic nervous system and renin-angiotensin-aldosterone system play a main role in the majority of these alterations. Thus, blockade of angiotensin II actions with ACEis or ARA II is an obligatory therapeutical approach for these type of patients. It has to be considered that many patients with multiple
%K obesidad
%K s赤ndrome metab車lico
%K diabetes
%K inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
%K calcioantagonistas
%K obesity
%K metabolic syndrome
%K diabetes
%K angiotensin converting enzyme inhibitors
%K calcium antagonists
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332010000100003