%0 Journal Article
%T Strongyloides stercoralis: Un par¨¢sito subestimado Strongyloides stercoralis: AN UNDERESTIMATED PARASITE
%A FRANCISCO HERNANDEZ-CHAVARRIA
%J Parasitolog¨ªa al d¨ªa
%D 2001
%I Scientific Electronic Library Online
%X El m¨¦todo diagn¨®stico m¨¢s frecuente para Strongyloides stercoralis sigue siendo la observaci¨®n de las larvas en las heces del paciente infectado; no obstante, ¨¦stas se excretan en bajo n¨²mero e interrumpidamente, por lo cual su visualizaci¨®n requiere el an¨¢lisis de un m¨ªnimo de muestras 5 a 7 muestras colectadas en d¨ªas consecutivos y procesadas mediante m¨¦todos como el Baermann (MB) o el cultivo en plato de agar (CPA); de lo contrario se estar¨¢ subestimando la prevalencia de este par¨¢sito. Un ejemplo de tal subestimaci¨®n se deduce del an¨¢lisis de la literatura costarricense relacionada con parasitosis intestinales, pues en la mayor¨ªa de los informes que mencionan a S. stercoralis, en los cuales el an¨¢lisis no se hicieron con MB ni CPA, le asignan una prevalencia menor del 0,5%, en tanto cuando se us¨® alguno de ¨¦stos la prevalencia fue mayor; por ejemplo del 1% en pacientes con SIDA, 5,7% en alcoh¨®licos y 2% en ancianos. El pobre diagn¨®stico de esta parasitosis se refleja en el informe de casos espor¨¢dicos o series de menos de 10 casos. En la mayor¨ªa de esos pacientes el desenlace es la muerte asociada con complicaciones debidas a hiperinfec-ciones, en gran parte asociadas con tratamiento con corticosteroides. Una posible explicaci¨®n para esas infecciones masivas las relaciona con un efecto modulador de la transformaci¨®n en el intestino de larvas L1 a la forma infecciosa (L3) posiblemente debido a similitud entre corticosteroides y hormonas de ecdisis de este par¨¢sito. El informe frecuente de casos mortales debido a hiperinfecciones con S. stercoralis subraya la necesidad de incluir m¨¦todos como el MB o el CPA para el diagn¨®stico de este par¨¢sito The observation of Strongyloides stercoralis larvae in the feces of infected patients still constitutes the most frequent diagnosis method for this parasite; nevertheless, these larvae are excreted in low number and not daily. For this reason, their visualization require the analysis of at least 5 to 7 samples collected in consecutive days and processed using methods such as the Baermann method (BM) or agar plate culture (APC). If these methodologies are not used the prevalence of S. stercoralis is under estimated. An example of that under estimation, is the prevalence reported for Costa Rica, because in the majority of surveys of intestinal parasites do not included BM nor ACP and reported a frequency less than 0.5% for S. stercoralis. However when those methods are used its prevalence is higher: 1% in patients with AIDS, 5.7% in alcoholics, and 2% in older persons. The failure to diagnose this parasitosis is
%K Strongyloides stercoralis
%K intestinal parasites
%K corticosteroids
%K Baermann method
%K Agar culture plate
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07202001000100008