%0 Journal Article
%T Encefalopat赤a hep芍tica fulminante vinculada a hiperintensidad de la corteza cerebral en la resonancia magn谷tica Fulminant hepatic encephalopathy vinculated with hyperintensity of the cerebral cortex in magnetic resonance
%A Daniel Jim谷nez F
%A Luis Cartier R
%J Revista Chilena de Neuro-Psiquiatr赤a
%D 2012
%I Sociedad de Neurolog赤a, Psiquiatr赤a y Neurocirug赤a
%X Antecedentes: La presencia de dep車sitos de manganeso en los n迆cleos basales es una expresi車n neuroimagenol車gica de da o hep芍tico cr車nico, as赤 como el edema difuso de la substancia blanca y la hiperintensidad de la c芍psula interna con RM en descompensaciones agudas. En encefalopat赤as fulminantes se ha visualizado cambio de intensidad en la corteza cerebral, sugiriendo aspectos patog谷nicos distintos. Prop車sito: Describir e intentar interpretar im芍genes hiperintensas de la corteza cerebral en una encefalopat赤a hep芍tica fulminante. Caso cl赤nico: Mujer de 42 a os, hipertiroidea en tratamiento con propiltiouracilo. Consult車 por dolor abdominal, coluria y compromiso del estado general, sin fiebre. Ingres車 con ictericia, enzimas hep芍tica elevadas, e hiperamonemia de 481 ug. Desarroll車 progresivo compromiso de conciencia cayendo en un coma no reactivo, con pupilas de tama o intermedio pobremente reactivas, ausencia de reflejos oculocef芍licos y reflejos osteotend赤neos apagados, con reflejos plantares indiferentes. TAC de cerebro mostr車 edema cerebral, sin lesiones focales. La RM defini車 芍reas hiperintensas en la corteza fronto-parietal en T2 y FLAIR, que presentaban incremento de se al en la difusi車n. Evolucion車 hasta la muerte cerebral. Comentario: Estas im芍genes excepcionales en la RMson consideradas expresi車n de da o citot車xico, en concordancia con los altos niveles de amonio de una encefalopat赤a hep芍tica fulminante. El edema de astrocitos y neuronas corticales se origina por la acumulaci車n de glutamina intracelular, altamente osmof赤lica, y explica la restricci車n en la difusi車n y valores menores en el ADC. El edema intersticial, ser赤a atributo de las formas cr車nicas, debido a la adquisici車n de mecanismos compensatorios capaces de impedir la acumulaci車n de glutaminas. Background: The presence of manganese deposits in basal ganglia is an expression of chronic liver damage in neuroimaging, whereas diffuse edema of the white matter and hyperintensity of the internal capsule are seen in MRI in acute decompensation. In fulminant encephalopathy, changes in intensity in the cerebral cortex have been described, suggesting different pathogenic aspects. Purpose: To describe and try to interpret hyperintensities images of the cerebral cortex in fulminant hepatic encephalopathy. Case report: A 42 years old woman, with history of hyperthyroidism treated with propylthiouracil developed abdominal pain, choluria and general malaise, without fever. At admission, she had jaundice, elevated liver enzymes, and hyperammronemia of 481 ug. She developed progressive impairment of consc
%K Encefalopat赤a hep芍tica fulminante
%K edema citot車xico de la corteza cerebral
%K hiperintensidad cortical en RM
%K Fulminant hepatic encephalopathy
%K cytotoxic edema of the cerebral cortex
%K cortical hyperintensity on MRI
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272012000100006