%0 Journal Article
%T Atrofia cerebelosa y uso cr車nico de fenito赤na: Revisi車n de la literatura y presentaci車n de un caso cl赤nico Cerebellar atrophy and long-term phenytoin therapy: Literature review and case presentation
%A Patricia Guirao-Bringas
%A Gustavo D赤az-P谷rez
%J Revista Chilena de Neuro-Psiquiatr赤a
%D 2012
%I Sociedad de Neurolog赤a, Psiquiatr赤a y Neurocirug赤a
%X Introducci車n: El efecto adverso t車xico cr車nico m芍s relevante que puede ocasionar la fenito赤na es producido sobre el cerebelo pudiendo causar una atrofia cerebelosa irreversible. Objetivo: Llamar la atenci車n sobre la ocurrencia de atrofia cerebelosa en pacientes expuestos a la fenito赤na en forma cr車nica. Resaltar la importancia y posibilidad de efectuar un diagn車stico precoz. Actualizar las hip車tesis planteadas en su patogenia. Desarrollo: Breve s赤ntesis hist車rica de la fenito赤na desde su incorporaci車n a la terap谷utica de las crisis epil谷pticas, sus efectos adversos agudos, sub-agudos y cr車nicos, haciendo 谷nfasis en la atrofia cerebelosa. Se presenta un caso cl赤nico desarrollado durante el tratamiento a largo plazo con fenito赤na en una paciente epil谷ptica. Describimos las hip車tesis planteadas hasta ahora sobre los mecanismos fisiopatol車gicos involucrados en la producci車n de la atrofia. Se realiza una revisi車n actualizada y completa de la bibliograf赤a y se citan los autores m芍s pertinentes. Conclusiones: La Atrofia cerebelosa causada por el uso cr車nico de la fenito赤na se produce en un porcentaje bajo de pacientes, a迆n no determinado; sin embargo, su ocurrencia se debe tener siempre presente en las personas tratadas con fenito赤na en forma prolongada. Muy demostrativos de atrofia cerebelosa son algunos ex芍menes como la TAC y la RNM, cuyos hallazgos pueden preceder a las manifestaciones cl赤nicas, lo que permite realizar un diagn車stico precoz, La aparici車n de nuevas t谷cnicas neuroradiol車gicas, como la RNM con tensor de difusi車n (RNM-DT) prometen contribuir a dilucidar los mecanismos fisiopatol車gicos involucrados. Se revisan las hip車tesis actuales postuladas en la patogenia, como acci車n toxica directa, anoxia y desaferentaci車n. Introduction: The most important chronic toxic adverse effect caused by phenytoin takes place in the cerebellum and may lead to irreversible cerebellar atrophy. Objective: Draw attention to the occurrence of cerebellar atrophy in patients undergoing long-term phenitoyn therapy Emphasize the need for and feasibility of early diagnosis. Update pathogenetic hypotheses. Development: Brief history of Phenytoin since it was first used in the treatment of epileptic seizures; acute, subacute, and chronic adverse effects, with emphasis on cerebellar atrophy. The case presented developed during long-term phenytoin treatment of an epileptic patient. The hypotheses so far raised on pathophysiological mechanisms involved in causing atrophy are described. Complete current review of literature is included and most relevant authors are listed. Conclusi
%K Atrofia
%K cerebelo
%K fenito赤na
%K Athrophy
%K cerebellum
%K epilepsy
%K phenytoin
%K toxicity
%K neuroimaging
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272012000100005