%0 Journal Article
%T Colangitis bacteri谷mica en adultos en un hospital general en Chile Bacteremic colangitis in adults in a general hospital in Chile
%A Alberto Fica
%A Ver車nica Julio
%A Estefan赤a Palma
%A Dannette Guinez
%J Revista chilena de infectolog赤a
%D 2013
%I Sociedad Chilena de Infectolog赤a
%X Introducci車n: La informaci車n sobre los cuadros de colangitis aguda bacteri谷mica es fragmentaria en Chile. Objetivo: Analizar las caracter赤sticas cl赤nicas, evoluci車n, microbiolog赤a y factores de riesgo asociados a ingreso a UCI, recurrencia y resistencia antimicrobiana. Pacientes y M谷todos: Estudio retrospectivo descriptivo con adultos atendidos entre el 2006 y el 2012 en un hospital general. Resultados: Se identificaron 22 pacientes con 29 episodios de bacteriemia. Un 27,3% ten赤a historia previa de colangitis aguda, 45,5% de hospitalizaciones en los 迆ltimos tres meses y 50% recibi車 previamente antimicrobianos. La coledocolitiasis fue la causa m芍s frecuente de obstrucci車n (45,5%) y las neoplasias ocuparon el segundo lugar (36,4%). El 31% desarroll車 shock hemodin芍mico y fue el factor determinante para ingresar a la UCI (OR 30, p < 0,01) En 24 de los 29 eventos de colangitis bacteri谷mica se efectuaron intervenciones sobre la v赤a biliar (VB) o complicaciones asociadas (82,8%), las que se realizaron predominantemente en las primeras 72 h de hospitalizaci車n (80,8%). Las especies bacterianas mayoritarias fueron bacilos gramnegativos ent谷ricos o no fermentadores (> 80% del total) y se observaron agentes inusuales como Staphylococcus warneri, Shewanella spp y Aeromonas spp. Entre los bacilos gramnegativos ent谷ricos, 29,2% present車 resistencia a fluoroquinolonas y 26,1 % a cefalosporinas de tercera generaci車n, fen車menos asociados al antecedente de colangiograf赤a endosc車pica retr車grada (OR 35 y 16,5 respectivamente, p < 0,05). El 93,1% de los eventos de bacteriemia tuvo una respuesta favorable pero 31,8% de los pacientes present車 recu-rrencia de colangitis, con o sin bacteriemia, un hecho asociado a hospitalizaci車n reciente (OR 16,5, p = 0,01) y que se dio en todos los casos antes de 81 d赤as. Dos pacientes con c芍ncer fallecieron en la misma hospitalizaci車n (9,1%), aunque uno solo de ellos en forma atribuible a la infecci車n. La estad赤a hospitalaria promedio fue de 17,8 d赤as. Conclusiones: Con la intervenci車n precoz sobre la VB, los cuadros de colangitis bacteri谷mica han logrado una baja letalidad pero usan recursos intensivos, tienen una estad赤a prolongada, un patr車n recurrente, pueden estar asociados a c芍ncer y a una diversidad de agentes bacterianos, algunos de ellos resistentes. Background: Some aspects of bacteremic cholangitis are unknown in Chile. Aim: To gather more information on clinical, microbiological aspects as well as risk factors for ICU admission, recurrence and antimicrobial resistance. Material and Methods: A retrospective research was performed us
%K Colangitis
%K bacteriemia
%K adultos
%K recurrencia
%K an芍lisis de sobrevida
%K c芍ncer
%K colangiograf赤a
%K resistencia antimicrobiana
%K Cholangitis
%K bacteremia
%K adult
%K recurrence
%K survival analysis
%K neoplasms
%K cholangiography
%K microbial drug resistance
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000100011