%0 Journal Article
%T Exactitud y utilidad diagn車stica de la IgM en infecciones por Bartonella henselae Accuracy and diagnostic utility of IgM in Bartonella henselae infections
%A Katia Abarca
%A Mat赤as Winter
%A Delphine Marsac
%A Carlos Palma
%J Revista chilena de infectolog赤a
%D 2013
%I Sociedad Chilena de Infectolog赤a
%X Introducci車n: El diagn車stico de laboratorio de la enfermedad por ara azo de gato (EAG) se basa en la determinaci車n de anticuerpos espec赤ficos anti-Bartonella henselae por distintas t谷cnicas. El CDC de E.U.A. recomienda como est芍ndar de oro la IgG mediante inmunofluorescencia (IF). Objetivo: Determinar la exactitud y utilidad diagn車stica de la IgM anti-B. henselae por IF para EAG. Material y M谷todo: En suero de 108 pacientes a quienes se realiz車 IgG anti-B. henselae por sospecha de EAG, se determin車 la presencia de IgM espec赤fica, en forma separada y ciega por dos profesionales de laboratorio ampliamente entrenados. Se calcul車 sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictores positivo (VPP) y negativo (VPN) y likelihood ratio (LR) para una IgM positiva (LR+) y negativa (LR-). Resultados: En 37 pacientes con IgG anti-B. henselae positiva, la IgM fue positiva en 16 y negativa en 11; en 71 pacientes con IgG negativa, la IgM fue negativa en 69 y positiva en 2. Por consiguiente, la IgM present車 S 43%, E 97%, VPP 88%, VPN 77%, LR(+) 15 y LR(-) 0,58. Conclusiones: Los resultados sugieren que una IgM positiva apoya el diagn車stico de EAG, pero una negativa no permite descartarlo. Por tanto, la IgG debe seguir consider芍ndose como el est芍ndar de oro para el diagn車stico de infecciones por B. henselae. Introduction: Laboratory diagnosis of cat scratch disease (CSD) is based on the determination of specific antibodies anti-Bartonella henselae by different techniques. The CDC recommends IgG by immunofluorescent assay (IFA) as the gold standard. Objective: To determine the accuracy and diagnostic utility of anti-B.henselae IgM by IFA for CSD. Material and Methods: Anti-B. henselae IgG was determined in serum of 108 patients with CSD suspicion; in addition, specific IgM was determined separately and blindly by two thoroughly trained laboratory professionals. We calculated sensitivity (S), specificity (Sp), predictive values both positive (PPV) and negative (NPV), and likelihood ratio (LR) for IgM positive (LR +) and negative (LR-). Results: In 37 patients with positive anti-B.henselae IgG, IgM was positive in 16 and negative in 21; in 71 patients with negative IgG, IgM was negative in 69 and positive in 2. Therefore, IgM showed S 43%, E 97%, PPV 88%, NPV 77%, LR (+) 15 and LR (-) 0.58. Conclusions: The results show that a positive IgM supports, but a negative one does not rule out a B. henselae infection. Therefore, IgG should be still considered as the gold standard for the diagnosis of CSD.
%K Bartonella henselae
%K enfermedad por ara azo de gato
%K IgM
%K IgG
%K Bartonella henselae
%K cat scratch disease
%K IgM
%K IgG
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000200001