%0 Journal Article
%T Gu赤as para el manejo de la tuberculosis resistente: OMS 2011 WHO guidelines for the management of drug-resistant tuberculosis: 2011 update
%A Juan Carlos Rodr赤guez D
%A Paula Irazoqui G
%J Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias
%D 2012
%I Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias
%X Esta nueva gu赤a propone importantes cambios en el manejo de pacientes con tuberculosis multi-drogo-resistente (TB-MDR). Sin embargo, sus recomendaciones se basan principalmente en opiniones de expertos, con niveles muy bajos de evidencia. Las nuevas directrices recomiendan: I. practicar estudios de sensibilidad r芍pidos a isoniacida y rifampicina o a rifampicina sola al momento del diagn車stico de la tuberculosis, seg迆n los recursos disponibles; II. Usar baciloscopia de expectoraci車n y cultivo, en vez de baciloscopia sola, para la monitorizaci車n de enfermos TB-MDR durante el tratamiento. III. En el tratamiento de enfermos con TB-MDR se aconseja: 1) emplear una quinolona; 2) emplear una quinolona de reciente generaci車n en vez de una quinolona de m芍s temprana generaci車n; 3) emplear etionamida (o protionamida); 4) en la fase intensiva de tratamiento deben incluirse cuatro drogas de segunda l赤nea estimadas como efectivas (incluyendo un agente parenteral de entre los de segunda l赤nea: kanamicina, amikacina o capreomicina), as赤 como pirazinamida; 5) los esquemas terap谷uticos deben incluir por lo menos pirazinamida, una fluoroquinolona, un agente parenteral (kanamicina, amikacina o capreomicina), etionamida (o protionamida) y cicloserina o 芍cido p-aminosalic赤lico si no puede emplearse cicloserina; 6) se recomienda una fase intensiva inicial de 8 meses de duraci車n; 7) se recomienda una duraci車n total de tratamiento de 20 meses, en pacientes sin ning迆n tratamiento previo por TB-MDR. IV.-Indicar el tratamiento antirretroviral lo m芍s pronto posible en todos los pacientes con VIH y TB-MDR, independientemente del recuento de c谷lulas CD4, dentro de las 8 primeras semanas de la iniciaci車n del tratamiento de la tuberculosis; V.- Los pacientes con MDR-TB deben ser tratados siguiendo el modelo de manejo principalmente ambulatorio, m芍s que los modelos basados en la hospitalizaci車n. These new guidelines give important proposals for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). However, most of them are based on expert opinion, without good evidence. The new guidelines are the following: I. Rapid sensitivity testing of isoniazid and rifampicin or of rifampicin alone is recommended over conventional testing or no testing at the time of diagnosis of tuberculosis, subject to available resources. II. The use of sputum smear microscopy and culture rather than sputum smear microscopy alone is recommended for the monitoring of patients with MDR-TB during treatment. III. In the treatment of patients with MDR-TB the following rules are given: 1) a fluoroquinolone should b
%K Tratamiento de la tuberculosis
%K Manejo de tuberculosis multi-drogo-resistente
%K Tuberculosis treatment
%K management of drug-resistant tuberculosis
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482012000200009