%0 Journal Article
%T Anillos vasculares como diagn車stico diferencial del asma Vascular rings in differential diagnosis of asthma
%A Patricio Rioseco S
%A Alejandro Ahumada O
%A Daniela V芍squez G
%J Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias
%D 2012
%I Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias
%X Las anomal赤as del arco a車rtico y sus ramas son infrecuentes. La presencia de un anillo vascular determina la aparici車n de sintomatologia relacionada con compresi車n traqueal o esof芍gica. El diagn車stico en la edad adulta es extremadamente inusual. Se presenta el caso de una mujer de 64 a os con diagn車stico de Asma inducida por ejercicio, refractaria a tratamiento, la cual present車 disnea sibilante en relaci車n al ejercicio, que no cedi車 con tratamiento bien llevado. La curva flujo-volumen sugiri車 obstrucci車n variable de la v赤a a谷rea central intrator芍cica, la radiograf赤a de t車rax mostr車 bot車n a車rtico situado a derecha, la tomograf赤a computada del t車rax demostr車 un anillo vascular formado por un arco a車rtico derecho, con la arteria subclavia izquierda aberrante, divert赤culo de Kommerell comprimiendo el es車fago y con la aorta descendente que en su trayecto comprime la pared posterior de la tr芍quea, lo que es corroborado por videobroncoscop赤a, describi谷ndose compresi車n puls芍til, que se exacerbaba con la taquicardia. Se concluye que la paciente tiene un anillo vascular causante de los s赤ntomas descritos y nos orienta a establecer que en el esquema de estudio de pacientes con asma at赤pica o de dif赤cil manejo, es necesario incluir las malformaciones del arco a車rtico en el diagn車stico diferencial, realizando al menos radiograf赤a de t車rax y revisando atentamente la gr芍fica de la curva flujo-volumen. Aortic arch abnormalities and vascular rings are a rare cause of compression of trachea and esophagus causing respiratory and digestive symptoms in adults. We report a 64 years old woman with exercise induced asthma not resolving with adequate treatment. Flow/volume loop shape suggested an intrathoracic major airway obstruction. Chest X ray showed a right sided aortic notch and CT scan revealed a vascular ring composed by a right aortic arch with aberrant left subclavian artery and Kommerell's diverticulum compressing trachea and esophagus. Bronchoscopy confirmed posterior wall compression of trachea exacerbated by tachycardia as a cause of symptoms. We think that is important to consider vascular rings as a differential diagnostic entity in difficult to treat asthma.
%K Anillos vasculares
%K asma
%K compresi車n din芍mica
%K Vascular rings
%K asthma
%K dynamic compression
%U http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482012000100007