%0 Journal Article
%T Implicaciones cl¨ªnicas y terap¨¦uticas de los cambios manom¨¦tricos del esf¨ªnter esof¨¢gico inferior luego de funduplicaturas laparosc¨®picas
%A . Salvador Navarrete
%A Jose Luis Leyba
%A Salvador Navarrete Llopis
%A Viviana Pulgar
%J Gaceta M¨¦dica de Caracas
%D 2004
%I Scientific Electronic Library Online
%X El presente trabajo tuvo como finalidad determinar los cambios manom¨¦tricos que se generan en el esf¨ªnter esof¨¢gico inferior luego de funduplicaturas laparosc¨®picas totales y parciales, en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesof¨¢gico, acalasia, y hernia paraesof¨¢gica gigante; as¨ª como establecer la relaci¨®n de dichos cambios con el control de la enfermedad y las complicaciones posoperatorias. De 42 pacientes sometidos a estos procedimientos, se incluyen en el estudio 28 casos (5 Nissen, 19 Toupet y 4 Dor) en quienes se practic¨® manometr¨ªa esof¨¢gica a las 8 semanas del posoperatorio. En los tres tipos de funduplicatura se observaron aumentos estad¨ªsticamente significativos de la presi¨®n del esf¨ªnter esof¨¢gico inferior (test de Wilcoxon), sin embargo, no hubo diferencias al comparar los grupos entre s¨ª. Todos los pacientes con funduplicatura de Nissen presentaron disfagia posoperatoria, lo cual no ocurri¨® en ninguno de los casos con funduplicaturas parciales. Un paciente con funduplicatura de Toupet present¨® recidiva de los s¨ªntomas a los dos a os de operado debido al deslizamiento de la v¨¢lvula hacia el mediastino. Esto requiri¨® de nueva cirug¨ªa antirreflujo practicada con ¨¦xito por laparoscopia. Todos los dem¨¢s pacientes presentan control adecuado del reflujo sin medicaci¨®n. Se concluye que tanto las funduplicaturas parciales como las totales generan aumentos de presi¨®n en el esf¨ªnter esof¨¢gico inferior que son suficientes para el control del reflujo, sin embargo, estas ¨²ltimas presentan el inconveniente de la disfagia posoperatoria por lo que recomendamos al procedimiento de Toupet como primera opci¨®n en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesof¨¢gico. The purpose of the present work was to determine the manometric changes that are produced in the low esophageal sphincter after total and partial laparoscopic fundoplications in patients with gastroesophageal reflux disease, achalasia, and giant paraesophageal hiatal hernia; and to establish the relation of this changes with the disease control and postoperative complications. Among 42 patients operated 28 are included in the study (5 Nissen, 19 Toupet and 4 Dor) in which an esophageal manometry was practiced at 8 weeks of posoperative period. In the three kinds of fundoplications statistically significant elevations of low esophageal sphincter pressures was observed (Wilcoxon test), however there weren¡¯t differences between the groups.All the patients with Nissen fundoplications had postoperative disfagia, and this didn¡¯t occur in the cases with partial fundoplications.One patient with
%K Funduplicatura laparosc¨®pica
%K Manometr¨ªa esof¨¢gica
%K Reflujo gastroesof¨¢gico
%K Disfagia
%K Laparoscopic fundoplication
%K Esophageal manometry
%K Gastroesophageal reflux
%K Disfagia
%U http://wwww.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622004000100005