%0 Journal Article
%T Dermatomiosite e polimiosite: da imunopatologia 角 imunoterapia (imunobiol車gicos) Dermatomyositis and polymyositis: from immunopathology to immunotherapy (immunobiologics)
%A Samuel Katsuyuki Shinjo
%A Fernando Henrique Carlos de Souza
%A Julio Cesar Bertacini de Moraes
%J Revista Brasileira de Reumatologia
%D 2013
%I Sociedade Brasileira de Reumatologia
%X As miopatias inflamat車rias idiop芍ticas (MII), das quais fazem parte a dermatomiosite (DM) e a polimiosite (PM), s o doen as sist那micas cr nicas associadas a alta morbidade e incapacidade funcional. O tratamento atual baseia-se na corticoterapia e no uso de imunossupressores, por谷m uma parcela consider芍vel dos pacientes 谷 refrat芍ria 角 terapia tradicional. Isso tem levado 角 tentativa de uso de imunobiol車gicos nesses pacientes, tendo por fundamento a fisiopatog那nese das MII. Do ponto de vista imunopatol車gico, h芍 diferen as entre PM e DM: a primeira est芍 mais relacionada 角 imunidade celular, enquanto na segunda o papel humoral parece mais importante. Em ambas, por谷m, s o descritas concentra  es elevadas de interleucinas pr車-inflamat車rias (TNF, IL-1, IL-6) e aumento da express o de mol谷culas relacionadas 角 coestimula  o dos linf車citos T - nessas condi  es, parece racional o uso da terapia biol車gica. Considerando os imunobiol車gicos dispon赤veis, s o escassos os dados de trabalhos abertos na literatura, compostos principalmente por s谷ries e relatos de casos. Os bloqueadores do TNF apresentam resultados conflitantes sem evid那ncia de boa resposta ao tratamento. A terapia anti-CD20 possui os resultados mais promissores. 谷 extremamente escassa a informa  o sobre o bloqueio da coestimula  o do linf車cito T e a terapia anti- IL-6, que impede qualquer considera  o. Dessa maneira, o uso de imunobiol車gicos em MII ainda permanece como fronteira a ser explorada. A terapia biol車gica pode ter papel relevante no tratamento das MII refrat芍rias 角 terapia convencional; no entanto, novos estudos prospectivos com base em parametros objetivos de resposta ao tratamento s o necess芍rios. At谷 o momento, a terapia anti-CD20 parece ser a mais promissora no tratamento das MII refrat芍rias. Idiopathic inflammatory myopathies (IIM), which include dermatomyositis (DM) and polymyositis (PM), are chronic systemic diseases associated with high morbidity and functional disability. Current treatment is based on the use of glucocorticoids and immunosuppressive drugs, but a considerable number of patients is refractory to traditional therapy. That has led to the attempted use of biologics based on the physiopathogenesis of IIM. From the immunopathological viewpoint, PM and DM differ: the former is more related to cellular immunity, while the latter, to humoral immunity. In both, however, elevated concentrations of proinflammatory interleukins (TNF, IL-1, IL-6) and increased expression of molecules related to costimulation of T lymphocytes have been described; thus, the use of biologics in those cond
%K dermatomiosite
%K polimiosite
%K tratamento biol車gico
%K imunoterapia
%K dermatomyositis
%K polymyositis
%K biological therapy
%K immunotherapy
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000100010