%0 Journal Article
%T Laryngectomie totale r¨¦sultats de l¡¯exp¨¦rience du service d¡¯orl de sfax
%A I Charfeddine
%A B Hammami
%A W Bouayed
%A A Chakroun
%A A Ghorbel
%J Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale
%D 2008
%I 
%X Introduction : La laryngectomie totale (LT) reste l¡¯intervention la plus r¨¦alis¨¦e dans notre pays pour les cancers laryng¨¦s. Le but de ce travail est d¡¯¨¦valuer les r¨¦sultats postop¨¦ratoires et ¨¦volutifs des malades ayant eu une LT. Mat¨¦riel et m¨¦thodes : Il s¡¯agit d¡¯une ¨¦tude r¨¦trospective ¨¤ propos de 187 cas de patients ayant eu une laryngectomie totale, sur une p¨¦riode de 19 ans (1987-2005). La tumeur a ¨¦t¨¦ class¨¦e T3T4 dans 87,8 % des cas. L¡¯atteinte des 3 ¨¦tages ¨¦tait trouv¨¦e dans 56% des cas et l¡¯extension extra laryng¨¦e dans 59 % des cas. Une trach¨¦otomie premi¨¨re pour dyspn¨¦e laryng¨¦e a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦e dans 44 % des cas. La laryngectomie ¨¦tait ¨¦tendue au pharynx ou ¨¤ la base de la langue dans 43 % des cas. R¨¦sultats : Les suites op¨¦ratoires ont ¨¦t¨¦ marqu¨¦es par l¡¯apparition d'un  pharyngostome chez 19% des patients et par une infection dans 11% des cas. Les limites de r¨¦section ont ¨¦t¨¦ tumorales dans 14% des cas. Une radioth¨¦rapie postop¨¦ratoire a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦e dans 92,5% des cas. Une r¨¦¨¦ducation orthophonique a pu ¨ºtre r¨¦alis¨¦e chez 36% des patients. Sur un recul moyen de 40 mois (2 ¨¤ 132 mois), une r¨¦cidive tumorale ou ganglionnaire a ¨¦t¨¦ retrouv¨¦e dans 8 % et 5 % des cas respectivement. Le taux de m¨¦tastase ¨¤ distance ¨¦tait de 11 % des cas. Une deuxi¨¨me localisation a ¨¦t¨¦ objectiv¨¦e dans 4 % des cas. La survie moyenne ¨¤ 5 ans ¨¦tait de 75 %. Discussion : La laryngectomie totale est une intervention mutilante, par le handicap vocal qu¡¯elle engendre mais la survie ¨¤ 5 ans est de 75%. La perte d¨¦finitive de la fonction phonatoire du larynx en constitue l¡¯handicap majeur. Le diagnostic plus pr¨¦coce de ces cancers dans notre pays peut permettre d¡¯autres alternatives th¨¦rapeutiques. Mots-cl¨¦s : Laryngectomie totale, pharyngostome, cancers laryng¨¦s.
%U http://www.ajol.info/index.php/jtdorl/article/view/57924