%0 Journal Article %T Place du prelevement ganglionnaire dans le traitement des cancers differencies de la thyroide n0 clinique %A A Lachkhem %A K Khamassi %A H Foudhaili %A K Charrada %A S Touati %A A El May %J Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale %D 2008 %I %X Objectif : Mots-cl¨¦s : Cancer diff¨¦renci¨¦, thyro de, pr¨¦l¨¨vement ganglionnaireD¨¦montrer l¡¯int¨¦r¨ºt du pr¨¦l¨¨vement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inf¨¦rieur dans la prise en charge des cancers diff¨¦renti¨¦s de la thyro de (CDT) N0 clinique. Mat¨¦riel et m¨¦thodes : Nous rapportons une ¨¦tude r¨¦trospective ¨¤ propos de 170 patients collig¨¦s sur 12 ans (1994-2005). Tous les patients ont eu une thyro dectomie totale en 1 ou 2 temps. Le curage m¨¦diastino-r¨¦currentiel a ¨¦t¨¦ pratiqu¨¦ soit syst¨¦matiquement soit en cas de d¨¦couverte d¡¯ad¨¦nopathies en perop¨¦ratoire. Le curage lat¨¦ral a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦ soit de principe soit apr¨¨s un pr¨¦l¨¨vement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inf¨¦rieur positif ¨¤ l¡¯examen extemporan¨¦. Des doses ablatives d¡¯iode radioactif ont ¨¦t¨¦ administr¨¦es en cas d¡¯¨¦l¨¦vation du taux de la thyroglobuline ou d¡¯une fixation d¡¯iode lors du balayage cervico-thoracique. R¨¦sultats : L¡¯examen anatomopathologique trouvait un carcinome papillaire (74,1%), v¨¦siculaire (16,5%) ou papillaire ¨¤ composante v¨¦siculaire (9,4%). Trente patients ont eu un curage fonctionnel syst¨¦matique uni ou bilat¨¦ral, une m¨¦tastase ganglionnaire a ¨¦t¨¦ not¨¦e chez 9 d¡¯entre eux. Cent quarante patients ont eu un pr¨¦l¨¨vement ganglionnaire uni ou bilat¨¦ral, un curage fonctionnel a ¨¦t¨¦ pratiqu¨¦ chez 6 d¡¯entre eux devant un examen extemporan¨¦ positif. Les taux de r¨¦mission, de r¨¦cidive et de m¨¦tastases ¨¦taient respectivement de 83,3%, 6,7% et 10% dans le premier groupe, et de 89,3%, 4,3% et 6,4% dans le deuxi¨¨me groupe. Par ailleurs, un d¨¦c¨¦s a ¨¦t¨¦ observ¨¦ chez deux patients du deuxi¨¨me groupe (1,4%) . Aucune diff¨¦rence statistiquement significative n¡¯a ¨¦t¨¦ retrouv¨¦e entre les diff¨¦rents taux. Conclusion : Les r¨¦sultats de notre s¨¦rie mettent en ¨¦vidence l¡¯int¨¦r¨ºt du pr¨¦l¨¨vement sus-claviculaire et jugulaire inf¨¦rieur permettant d¡¯¨¦viter le curage fonctionnel syst¨¦matique. %U http://www.ajol.info/index.php/jtdorl/article/view/57902