%0 Journal Article
%T Normal serum alkaline phosphatase in the presence of extensive skeletal metastases of prostate cancer
%A A Abdul-Mohsen
%A E O Kehinde
%A E Loutfi
%A Y Ali
%A O O Roberts
%J African Journal of Urology
%D 2007
%I 
%X Alkaline phosphatase (ALP) is a nonspecific tumor marker as it is neither organ nor tumor specific. An elevation of the enzyme in relation to carcinoma of the prostate is usually due to bone or liver involvement, or both, by metastatic disease. We report the case of a 91-year-old man who presented with chronic urinary retention. Investigations revealed prostate specific antigen (PSA) of 831.4 ng/ml, biochemical evidence of moderate renal impairment, normal liver function tests and normal alkaline phosphatase. Whole body skelektal scintigraphy with 99mTc-MDF showed widespread skeletal metastases. Transrectal ultrasound of the prostate revealed a 40 gm prostate gland with a hypoechoic defect in the periphery of the gland. Prostate biopsy revealed prostate cancer (Gleason score 8). Total serum testosterone, zinc and magnesium were below the normal range. Bone densitometry revealed osteoporosis. Channel transurethral resection of the prostate was performed together with bilateral orchidectomy. Testicular histology revealed atrophic testes. Normal serum alkaline phosphatase in this patient in the presence of extensive skeletal metastases may be due to the combination of the following factors: relative hypogonadism, osteoporosis, low serum zinc and magnesium. This case report may provide a possible explanation for the observation that about 10% of men with widespread skeletal metastases from prostate cancer may not have elevated serum alkaline phosphatase. La phosphatase alcaline (ALPES) est un marqueur non sp¨¦cifique de tumeur. Une ¨¦l¨¦vation de l'enzyme en cas de carcinome de la prostate est habituellement due ¨¤ la s¨¦cr¨¦tion par l'os ou le foie, ou les deux, par la maladie m¨¦tastatique. Nous rapportons le cas d'un homme de 91 ans qui s'est pr¨¦sent¨¦ avec r¨¦tention urinaire chronique. Les examens ont montr¨¦ un antig¨¨ne sp¨¦cifique de prostate (PSA) de 831.4 ng/ml, une insuffisance r¨¦nale mod¨¦r¨¦e, une fonction h¨¦patique normale et un taux de phosphatase alcaline normal. La scintigraphie osseuse du corps entier a montr¨¦ des m¨¦tastases osseuses ¨¦tendues. L'¨¦chographie transrectale de la prostate a montr¨¦ une prostate de 40 g avec une l¨¦sion hypo-¨¦chog¨¨ne dans la p¨¦riph¨¦rie de la glande. La biopsie de prostate a confirm¨¦ le cancer de prostate (score 8 de Gleason). La testost¨¦rone, le zinc et le magn¨¦sium totaux du s¨¦rum ¨¦taient au-dessous de la normale. La densim¨¦trie osseuse a montr¨¦ une ost¨¦oporose. La r¨¦section trans ur¨¦trale de la prostate a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦e ainsi qu'une orchidectomie bilat¨¦rale. L'histologie testiculaire a montr¨¦ des testicules atrophiques. La phosphatase alcaline normale chez ce patient en pr¨¦sence des m¨¦tastases osseuses ¨¦tendues peut ¨ºtre due ¨¤ la combinaison des facteurs suivants : hypogonadisme relatif, ost¨¦oporose, taux bas de zinc et de magn¨¦sium dans le s¨¦rum. Ce cas peut fournir une explication possible pour l'observation qu'environ 10% des hommes avec m¨¦tastases osseuses de cancer de prostate ne pr¨¦sentent pas une ¨¦l¨¦vation de la
%U http://www.ajol.info/index.php/aju/article/view/8177