%0 Journal Article
%T Prise en charge des traumatismes iatrog¨¨nes de l\'uret¨¨re: A propos de 24 cas
%A H Bentaleb
%A A Bensouda
%A M Kabbaj
%A T Karmouni
%A K Tazi
%A K El Kader
%A A Koutani
%A A I Attya
%A M Hachimi
%J African Journal of Urology
%D 2007
%I 
%X Objectifs: Rapporter la prise en charge diagnostique et th¨¦rapeutique d\'une s¨¦rie de 24 traumatismes de l\'uret¨¨re. Patients et m¨¦thodes : Il s\'agit d\'une ¨¦tude r¨¦trospective. De juin 1993 ¨¤ juin 2005, 24 patients (22 femmes et 2 hommes) ont ¨¦t¨¦ pris en charge pour un traumatisme de l\'uret¨¨re dans notre h pital. L\'age moyen ¨¦tait de 41 ans (extr¨ºmes 22 et 65 ans). R¨¦sultats: Les traumatismes de l\'uret¨¨re ¨¦taient le plus souvent li¨¦s ¨¤ une chirurgie gyn¨¦cologique (22/24 cas, soit 92%). Le d¨¦lai moyen du traumatisme de l\'uret¨¨re et le diagnostic a ¨¦t¨¦ de 5 mois avec une seule d¨¦couverte per-op¨¦ratoire (3,8%). Le traitement endo-urologique exclusif a ¨¦t¨¦ adopt¨¦ chez 4 patients, l\'ur¨¦t¨¦roscopie avec anastomose termino-terminale dans 5 cas, et la chirurgie ¨¤ ciel ouvert dans 15 cas. Une patiente a b¨¦n¨¦fici¨¦ d\'une ur¨¦t¨¦rorraphie termino-terminale apr¨¨s ¨¦chec du traitement endoscopique par sonde double J. Il n\'a eu aucune n¨¦phrectomie dans cette s¨¦rie. Le suivi moyen a ¨¦t¨¦ de 60 mois. Quatre patients ont ¨¦t¨¦ perdus de vue. Sur le plan clinique, la disparition des lombalgies a ¨¦t¨¦ not¨¦e dans tous les cas. Sur le plan radiologique, une persistance d\'une hypotonie ur¨¦t¨¦ro-py¨¦localicielle r¨¦siduelle a ¨¦t¨¦ not¨¦e dans 5 cas et un bon passage ur¨¦t¨¦ral sans st¨¦nose dans les autres cas. Conclusion: Les traumatismes de l\'uret¨¨re sont le plus souvent iatrog¨¨nes et secondaires ¨¤ une chirurgie gyn¨¦cologique. Leur prise en charge est avant tout endo-urologique. La pr¨¦vention de ce type de l¨¦sion passe notamment par la mont¨¦e de sondes ur¨¦t¨¦rales en pr¨¦op¨¦ratoire afin de mieux rep¨¦rer les uret¨¨res au cours de la chirurgie. Objectives: To evaluate the diagnosis and treatment of 24 patients with ureteral injury at our institution. Patients and Methods: In this retrospective study we evaluated 24 patients (22 females and 2 males) with ureteral injury treated at our institution between June 1993 and June 2005. The average age was 41 years (range 22 - 65 years). Results: The majority of ureteral injuries occurred during gynecological surgery (22/24 cases =92%). The time elapsed between the ureteral injury and diagnosis was 5 months on average; only in one case (3.8%), the injury was discovered during surgery. Four patients were treated endoscopically, while ureteroscopy and end-to-end anastomosis was applied in 5 and open surgery in 15 cases. End-to-end ureterorraphy with placement of a double-J catheter was necessary in one patient, where endoscopic treatment had failed. After an average follow-up period of 60 months, loin pain had resolved in all cases. On radiological evaluation, a residual uretero-pyelocalyceal hypotony was noted in 5 cases and a satisfactory ureteral passage without strictures in the others. No nephrectomy was necessary in this series. Conclusion: Ureteral injury is most often secondary to gynecological surgery. In the majority of cases endourologic repair is the treatment of choice. It is recommended to pass ureteral catheters pre-operati
%U http://www.ajol.info/index.php/aju/article/view/8207