%0 Journal Article
%T Resposta a broncodilatador na espirometria: que parametros e valores s o clinicamente relevantes em doen as obstrutivas?
%A RODRIGUES JR. ROBERTO
%A PEREIRA CARLOS ALBERTO DE CASTRO
%J Jornal de Pneumologia
%D 2001
%I Scientific Electronic Library Online
%X Respostas estat¨ªsticas dos parametros funcionais s o largamente utilizadas ap¨®s administra  o de broncodilatador (Bd) nos laborat¨®rios de fun  o pulmonar em doen as com obstru  o ao fluxo a¨¦reo. Sua relevancia cl¨ªnica ¨¦ discut¨ªvel. Objetivo: Determinar que parametros espirom¨¦tricos refletem a melhora na tolerancia ao exerc¨ªcio e na dispn¨¦ia em resposta a broncodilatador em doen as pulmonares obstrutivas. M¨¦todos: 50 pacientes com DPOC e/ou asma (VEF1/CVF = 41 ¡À 11%) realizaram manobras de CV lenta e for ada, VVM e um teste de caminhada em corredor de seis minutos ap¨®s treinamento, antes e ap¨®s salbutamol, 400mcg fornecido por spray com espa ador. As respostas a broncodilatador foram expressas em valores absolutos, como incremento em rela  o ao valor inicial e em rela  o aos valores previstos. Resposta ap¨®s Bd foi considerada clinicamente significante quando a distancia percorrida se elevou 30m ou mais e/ou a dispn¨¦ia foi reduzida dois ou mais pontos com qualquer aumento na caminhada. Resultados: 32 pacientes foram considerados respondedores (R) e 18 n o respondedores (NR). Como a distancia caminhada em seis minutos se correlacionou com a idade (rs = --0,38; p < 0,01), an¨¢lise dos dados espirom¨¦tricos foi realizada incluindo a idade como covariada e expressa como x ¡À EPE. O incremento do VEF1 n o diferiu nos dois grupos: R = 255 ¡À 57ml, NR = 256 ¡À 43ml. Idem para a VVM: R = 11 ¡À 2L/min, NR = 10 ¡À 2L/min. A melhor separa  o (p < 0,01) foi dada pela mudan a da capacidade inspirat¨®ria (CI) seguida da mudan a da capacidade vital lenta (CV): CI% da inicial nos R = 23 ¡À 3% e os NR = 3 ¡À 4%; CI absoluta: R = 411 ¡À 58ml, NR = 163 ¡À 77ml; CI% previsto: R = 19 ¡À 3% e NR = 3 ¡À 4%. Para a CV os valores observados foram: CV% do inicial -- R = 18 ¡À 2% e NR = 9 ¡À 3%; CV absoluta -- R = 448 ¡À 52ml e NR = 256 ¡À 70ml. Incrementos para a CI > 15% do inicial e 0,3L e da CV > 15% da inicial e 0,4L separaram os respondedores com valor preditivo positivo (VPP) em torno de 90%. Conclus o: A melhora do VEF1, CVF e VVM n o prediz melhora na capacidade de exerc¨ªcio ap¨®s Bd. Esta ¨¦ melhor refletida por aumentos na CI e/ou CV acima de 15% dos valores iniciais.
%K Pneumopatias obstrutivas
%K Espirometria
%K Valor preditivo dos testes
%K Broncodilatadores
%K Tolerancia ao exerc¨ªcio
%K Dispn¨¦ia
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-35862001000100007