%0 Journal Article
%T Principales infecciones en el paciente oncol車gico: manejo pr芍ctico Principal infections in the oncology patient: practical treatment
%A J. Fort迆n
%J Anales del Sistema Sanitario de Navarra
%D 2004
%I Gobierno de Navarra. Departamento de Salud
%X Las complicaciones infecciosas constituyen una de las causas m芍s importantes de morbi-mortalidad en los pacientes oncol車gicos. La neutropenia es el factor de riesgo de desarrollo de infecci車n m芍s importante en el paciente oncol車gico. Aunque las mortalidades m芍s altas se mantienen asociadas a las infecciones por enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa, la frecuencia de las infecciones por gram-positivos es superior. Las infecciones f迆ngicas profundas, al igual que las producidas por bacterias resistentes o poco frecuentes suelen ocurrir en periodos tard赤os de neutropenias prolongadas. En los 迆ltimos a os ha habido diferentes estudios que han mostrado la eficacia de las pautas antibi車ticas en monoterapia en el manejo del paciente neutrop谷nico con fiebre. La inmunosupresi車n celular no suele tener tanta relevancia como la neutropenia en los pacientes oncol車gicos no complicados. Sin embargo, el uso de dosis altas de esteroides en algunos pacientes y sobre todo la utilizaci車n de an芍logos de purina y de anticuerpos monoclonales ha hecho cambiar esta situaci車n en los 迆ltimos a os. En estos pacientes se recomienda la utilizaci車n de medidas profil芍cticas dirigidas frente a Citomegalovirus, virus Varicela-zoster, P. carinii (o jirovecii) e infecciones f迆ngicas. La bacteriemia asociada a la cateterizaci車n endovascular constituye la principal causa de bacteriemia en estos pacientes, sobre todo por microorganismos gram-positivos. En caso de infecci車n, es aconsejable siempre la retirada del cat谷ter. Sin embargo, en determinadas circunstancias, donde la colocaci車n de un nuevo cat谷ter pueda ser comprometida, dadas las caracter赤sticas del paciente y con agentes poco virulentos (por ej. estafilococos coagulas-negativo), puede intentarse un tratamiento conservador. La persistencia de fiebre o bacteriemia tras la retirada del cat谷ter deben hacer sospechar la presencia de una infecci車n profunda, fundamentalmente tromboflebitis supurada o endocarditis. El conocimiento adecuado de las complicaciones infecciosas en estos pacientes y su correcto manejo y prevenci車n son determinantes para reducir la elevada mortalidad asociada a estos cuadros. Infectious complications are one of the most important causes of morbi-mortality in oncology patients. Neutropenia is the most important risk factor for developing infection in the oncology patient. Although the highest mortalities continue to be associated with infections due to enterobacterias and Pseudomonas aeruginosa, the frequency of infections due to gram-positives is higher. Deep fungic infections, like those produced by resistant o
%K Fiebre
%K Neutropenia
%K C芍ncer
%K Inmunosupresi車n
%K Fever
%K Neutropenia
%K Cancer
%K Immunosuppression
%U http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272004000600003