%0 Journal Article
%T Hemofiltraci車n de alto volumen en shock s谷ptico High volume hemofiltration in septic shock
%A C.M. Romero
%A P. Downey
%A G. Hern芍ndez
%J Medicina Intensiva
%D 2010
%I Ediciones Doyma, S.L.
%X La sepsis grave y el shock s谷ptico son entidades catastr車ficas asociadas a una elevada morbimortalidad. La liberaci車n desproporcionada de mediadores proinflamatorios y antiinflamatorios, ocasionada por el insulto s谷ptico, es la promotora de la disfunci車n org芍nica m迆ltiple. Las t谷cnicas convencionales de hemodi芍lisis, hemofiltraci車n o una combinaci車n de ambas pueden ser una buena opci車n para suplir el deterioro de la funci車n renal en pacientes cr赤ticos mediante la eliminaci車n de compuestos nitrogenados (mol谷culas peque as). Sin embargo, esta dosis renal resulta insuficiente para la depuraci車n de mediadores inflamatorios (mol谷culas medianas) y, por tanto, de escaso aporte en la estabilizaci車n cardiovascular de pacientes con shock s谷ptico. En este escenario, una mayor dosis de ultrafiltraci車n (>50ml/kg/h) o dosis s谷ptica podr赤a ser necesaria. En este art赤culo de revisi車n se analiza la fundamentaci車n fisiopatol車gica y cl赤nica para el empleo de la hemofiltraci車n de alto volumen en pacientes con shock s谷ptico. Severe sepsis and septic shock are conditions associated with high morbidity and mortality. The disproportionate release of pro-inflammatory and anti-inflammatory mediators caused by the septic insult is the promoter of multiple organ dysfunction. Conventional hemodialysis, hemofiltration or a combination of both can be a good option to replace the deteriorating renal function in critically ill patients by the removal of nitrogen compounds (small molecules). However, this "renal dose" is insufficient for the removal of inflammatory mediators (medium molecules), and therefore contributes little to the cardiovascular stabilization of patients with septic shock. In this setting, a higher dose of ultrafiltration (> 50ml/kg/h) or "septic dose" may be needed. In this review article, we have analyzed the clinical and pathophysiological rationale for the use of high volume hemofiltration in patients with septic shock.
%K Hemofiltraci車n
%K Hemofiltraci車n de alto volumen
%K Shock s谷ptico
%K Sepsis
%K Insuficiencia renal aguda
%K Hemofiltration
%K High-volume hemofiltration
%K Shock septic
%K Sepsis
%K Kidney failure acute
%U http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912010000500008