%0 Journal Article %T An¨¢lisis costo-efectividad de las heparinas de bajo peso molecular en tromboprofilaxis temprana en pacientes m¨¦dicos y quir¨²rgicos Cost effectiveness analysis of low molecular weight heparines in early anti thrombotic prophilaxis in medical and surgical patients %A Henry Oliveros %A Rafael Lobelo %A Fabio Mart¨ªnez %J Acta Medica Colombiana %D 2006 %I Asociacion Colombiana de Medicina Interna %X Objetivo: evaluar la costo-efectividad de las heparinas de bajo peso molecular enoxaparina, dalteparina y nadroparina en la tromboprofilaxis temprana de los pacientes m¨¦dicos y quir¨²rgicos. Material y m¨¦todos: revisi¨®n sistem¨¢tica de la literatura e identificaci¨®n de ensayos cl¨ªnicos desde 1990 a 2005 en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL en cuanto a eficacia y seguridad en la trombo-profilaxis temprana de pacientes m¨¦dicos y quir¨²rgicos. Se realiz¨® el an¨¢lisis de costo-efectividad comparando cada una de las heparinas de bajo peso molecular con la informaci¨®n obtenida de los pacientes con patolog¨ªa m¨¦dica donde se encontr¨® informaci¨®n para las tres heparinas. Se opt¨® por el punto de vista del prestador del servicio para la determinaci¨®n de los costos. Resultados: fueron identificados 173 estudios para enoxaparina, 117 para dalteparina y 110 para nadroparina. Cumplieron con los criterios de inclusi¨®n 14, 4 y 5 estudios respectivamente. Se obtuvieron medidas de res¨²menes para los riesgos de trombosis y de sangrado mayor realiz¨¢ndose estratificaciones de acuerdo con el tipo de patolog¨ªa y con el tipo de control de heparina no fraccionada o placebo. Conclusiones: en nuestro medio en grupos de bajo y mediano riesgo de trombosis venosa profunda, los costos derivados de la medicaci¨®n tendr¨ªan un gran peso independientemente de la eficacia de la mol¨¦cula. Cuando el riesgo es elevado aquellas mol¨¦culas con mayor eficacia pasar¨ªan a ser m¨¢s costo-efectivas independientemente del costo de la mol¨¦cula. Objective: to evaluate the cost effectiveness of low molecular weight heparin (LMWH) (Enoxaparin, dalteparin, nadroparin) in the early thrombo prophylaxis of medical and surgical patients. Material and methods: we searched three bibliographic databases from 1990 to 2005 and included studies that were randomized (MEDLINE, EMBASE and CENTRAL) of LMWH which reported the efficacy and safety of each one of the LMWH when the comparison was made during early thrombo-prophylaxis of clinical and surgical patients. The summary of the measures to decrease thrombosis and bleeding risks was obtained. The costs derived from the thromboprophylaxis, bleeding and thrombotic events were estimated according the point of view of the service providing company. Results: 173 studies for enoxaparin were identified, 117 for dalteparin and 110 for nadroparin, and according to the inclusion criteria, 14 enoxaparin, 4 dalteparin and 5 nadroparin studies were chosen from each group. Resume measurements were obtained for bleeding and thrombosis risks for the purpose of staging, according to the kind of pa %K enfermedad tromboemb¨®lica venosa %K heparina no fraccionada %K heparinas de bajo peso molecular %K randomized-controlled-trial %K venous thrombosis %K heparin %K low molecular weight heparin %U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482006000200005