%0 Journal Article
%T Comparaci車n de los hallazgos cl赤nicos y de supervivencia entre pacientes VIH positivos y VIH negativos con criptococosis men赤ngea en un hospital de tercer nivel Comparison of Clinical Findings and Survival Among HIV Positive Patients and HIV-Negative with Cryptococcal Meningitis in a Tertiary Care Hospital
%A Jairo Lizarazo
%A 車scar Chaves
%A Clara In谷s Agudelo
%A Elizabeth Castaˋeda
%J Acta Medica Colombiana
%D 2012
%I Asociacion Colombiana de Medicina Interna
%X Introducci車n: en Colombia ha sido documentada la incidencia incrementada de la criptococosis, al igual que una alta prevalencia de criptococosis por C. gattii en C迆cuta. Objetivo: hacer un an芍lisis de los pacientes con criptococosis men赤ngea atendidos en un hospital de tercer nivel de atenci車n en C迆cuta, Colombia, estableciendo diferencias seg迆n su estado de portador del VIH. Materiales y m谷todos: se realiz車 un estudio retrospectivo de revisi車n de historias cl赤nicas en donde se evaluaron las caracter赤sticas cl赤nicas y los resultados de los pacientes con diagn車stico de criptococosis men赤ngea durante el periodo de estudio de 15 a os (1996-2010). Resultados: se analizaron 90 casos, 63 (70%) VIH positivos y 27 (30%) VIH negativos. La mayor赤a de los pacientes VIH positivos fueron adultos j車venes (81% vs 25.9% de los pacientes VIH negativos, p=<0.001). Hubo una alta prevalencia de ni os entre los pacientes VIH negativos (29.6 vs 0%, p= <0.001). La relaci車n hombre: mujer fue mayor en los pacientes VIH positivos (3.8 vs 2.4; p= 0.001). No se encontr車 factor de riesgo en 88.9% de los pacientes VIH negativos. Entre los pacientes VIH positivos la mayor赤a (76.2%) no recib赤a terapia antirretroviral, muy pocos (7.9%) tomaban profilaxis con fuconazol y 68.8% ten赤a <100 c谷lulas CD4+. La hipertensi車n intracraneana sin hidrocefalia (83.3 vs 48.0%, p=0.009), los cambios visuales (48.1 vs 20.6%, p=0.02) y la criptococosis extraneural (22.2 vs 6.4%, p= 0.06) fueron m芍s frecuentes en los pacientes VIH negativos. Los pacientes VIH negativos tuvieron mayor n迆mero de leucocitos (124.2/ml vs 43.0/ml, p=0.002) y de prote赤nas (113.6 vs 89.7 mg/dL, p<0.001) en el LCR. C. neoformans var. grubii se aisl車 con mayor frecuencia en los pacientes VIH positivos (100 vs 40%, p<0.001) y C. gattii predomin車 en los VIH negativos (60% vs 0%, p<0.001). La TAC de cr芍neo fue m芍s frecuentemente anormal en los pacientes VIH positivos (73.3 vs 22.7%, p<0.001). La mayor赤a de los pacientes en ambos grupos recibieron anfotericina B como terapia primaria (96.8% de los VIH positivos vs 85.2% de los VIH negativos). La letalidad hospitalaria fue mayor en los pacientes VIH positivos (49.2 vs 16.0%, p=0.004). Fueron factores de mal pron車stico: la infecci車n por el VIH, la alteraci車n del estado de conciencia, la falta de terapia antirretroviral en los pacientes VIH positivos, las convulsiones y la baja celularidad en el LCR. Las secuelas neurol車gicas fueron frecuentes en ambos grupos de pacientes (40.6% vs 32.0%) sin existir diferencia significativa. La probabilidad de supervivencia fue significativamente mayor
%K Criptococosis men赤ngea
%K Cryptococcus neoformans
%K Cryptococcus gattii
%K s赤ndrome de inmunodeficiencia adquirida
%K meningitis
%K letalidad
%K supervivencia
%K meningeal cryptococcosis
%K Cryptococcus neoformans
%K Cryptococcus gattii
%K AIDS
%K meningitis
%K lethality
%K survivability
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482012000200002