%0 Journal Article
%T Uso de heparinas de bajo peso molecular en el manejo ambulatorio de pacientes con trombosis venosa profunda. Estudio comparativo: heparina no fraccionada vs heparina de bajo peso molecular
%A Gerardo Quir車s M
%A Marco V Zamora Morera
%J Revista Costarricense de Cardiolog赤a
%D 2001
%I Asociaci車n Costarricense de Cardiolog赤a
%X Justificaci車n y Objetivos: El presente estudio establece un an芍lisis comparativo del uso de las heparinas no fraccionadas (convencionales) aplicadas en infusi車n continua endovenosa y las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) administradas en forma subcut芍nea. Se compara la evoluci車n de pacientes con trombosis venosa profunda, ofreciendo a la vez una perspectiva econ車mica que se ala una diferencia significativa y que, a la larga, podr赤a marcar la pauta para la incorporaci車n en nuestro medio de nuevas variantes terap谷uticas en el tratamiento de nuestros pacientes. Material y M谷todos: En forma prospectiva fueron evaluados un total de 40 pacientes con trombosis venosa profunda diagnosticada por primera vez mediante los hallazgos cl赤nico y corroborados por ultrasonograf赤a doppler. El primer grupo de 20 pacientes, elegido en forma aleatoria, fue tratado con hepa-rina de bajo peso molecular (nadroparina) a dosis de 0,6 cc. Sc cada 12 horas, por tres d赤as e iniciando en forma concomitante warfarina a dosis est芍ndar de carga de 15 mg v赤a oral, el primer d赤a, 10 mg el segundo d赤a y 5 mg d赤as restantes con monitorizaci車n del tiempo de tromboplastina ( TPT ), tiempo de protrombina ( TP ) y del cociente internacional normalizado ( INR ) al cuarto d赤a valorados en consulta externa. El segundo grupo control de 20 pacientes fueron hospitalizados requiriendo la infusi車n continua endovenosa de heparina no fraccionada con el respectivo monitoreo seriado de los tiempos de coagulaci車n hasta lograr los niveles 車ptimos. Resultados: Se identificaron tres casos de retrombosis en el grupo tratado con heparina no fraccionada (15%). As赤 mismo se registr車 un cuadro de tromboembolismo pulmonar ( TEP ) ( 5% ) y dos sangrados menores (10%). En los 20 pacientes manejados con HBPM no se reportaron complicaciones. Los controles de laboratorio mostraron una tendencia a la sobreanticoagulaci車n en el 25% de los pacientes que recibieron infusi車n endovenosa cont赤nua de heparina no fraccionada con TPT en intervalos de 57- 120 segundos e INR de 1,9- 5,4. El TPT de los pacientes ambulatorios no sobrepas車 los 62 segundos y el INR oscil車 en un rango de 2,0- 4,2 durante los los primeros controles. En cuanto a la estancia hospitalaria y costos en el grupo de pacientes ambulatorios se registraron un total de d赤as promedio por individuo de 0,16 d赤as para un total de 79,2 horas ( 3,3 d赤as) de estancia para todos los 20 pacientes. En el grupo de control se obtuvo un promedio de 5,4 d赤as por paciente, para un total de 2592 horas (108 d赤as), cifra que refleja la estancia global de este grupo. Los costos
%K Trombosis venosa profunda
%K Heparina de bajo peso molecular
%K Heparina no fraccionada
%K tratamiento ambulatorio
%K Deep venous thrombosis
%K low molecular weight
%K heparin
%K home treatment
%K economical cost unfractionated
%U http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-41422001000200004