%0 Journal Article
%T Tratamiento de la hipertensi車n arterial en el paciente con s赤ndrome metab車lico Hypertension treatment in patients with metabolic syndrome
%A Patricio L車pez-Jaramillo
%J Revista Colombiana de Cardiolog赤a
%D 2010
%I Sociedad Colombiana de Cardiologia
%X El s赤ndrome metab車lico afecta alrededor de 25% a 45% de la poblaci車n colombiana de acuerdo con los criterios diagn車sticos propuestos por la Federaci車n Internacional de Diabetes, los cuales, en nuestra poblaci車n, aparecen como los m芍s 迆tiles. Bien se sabe que el s赤ndrome metab車lico se asocia con un incremento tres a seis veces en el riesgo de desarrollar diabetes y nuevos casos de hipertensi車n. En Colombia, un estudio de cohorte realizado en pacientes que sufrieron infarto agudo del miocardio, demostr車 que la resistencia a la insulina fue el principal factor que predijo muerte cardiovascular o presencia de nuevos eventos cardio-cerebro-vasculares. Adem芍s, la presencia de s赤ndrome metab車lico se asocia con m芍s frecuencia a da o subcl赤nico de 車rgano blanco. El principal tratamiento en sujetos con s赤ndrome metab車lico es la reducci車n del peso corporal a trav谷s de la implementaci車n de una dieta baja en calor赤as y aumento del ejercicio f赤sico. As赤, los pacientes con este s赤ndrome necesitan la administraci車n adicional de medicamentos antihipertensivos, antidiab谷ticos orales o f芍rmacos hipolipemiantes cuando existe franca hipertensi車n, diabetes o dislipidemia. En vista de que el riesgo cardiovascular es alto en pacientes hipertensos con s赤ndrome metab車lico, es necesario hacer un riguroso control de la presi車n arterial, manteniendo los niveles siempre por debajo de 130/85 mm Hg. A no ser que existan indicaciones espec赤ficas, en los pacientes con s赤ndrome metab車lico se debe evitar el uso de beta-bloqueadores, ya que son bien conocidos sus efectos adversos en el aumento de peso, en la incidencia de nuevos casos de diabetes, en la resistencia a la insulina y en el perfil lip赤dico. Los diur谷ticos tiaz赤dicos presentan efectos diabetog谷nicos y otras acciones dismetab車licas, especialmente a dosis altas, por lo que no deben utilizarse en pacientes con s赤ndrome metab車lico. Por lo tanto, los f芍rmacos recomendados como primera opci車n en sujetos hipertensos con s赤ndrome metab車lico son los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II) o los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los cuales han demostrado reducir la incidencia de nuevos casos de diabetes y tener tambi谷n efectos favorables en el da o de 車rgano blanco. Si no se controla la presi車n arterial con monoterapia, al IECA o al ARA II se les asocia un calcio-antagonista, combinaci車n que produce una menor incidencia de nuevos casos de diabetes que la combinaci車n con beta bloqueadores o diur谷ticos tiaz赤dicos. Metabolic syndrome affects about 25% to 45% of the Colombian population according to
%K s赤ndrome metab車lico
%K hipertensi車n
%K tratamiento
%K metabolic syndrome
%K hypertension
%K treatment
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332010000100004