%0 Journal Article
%T Ligadura da veia porta associada ¨¤ biparti  o do f¨ªgado para hepatectomia em dois est¨¢gios (ALPPS): experi¨ºncia brasileira Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): the Brazilian experience
%A Orlando Jorge Martins Torres
%A Eduardo de Souza Martins Fernandes
%A Cassio Virgilio Cavalcante Oliveira
%A Cristiano Xavier Lima
%J ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (S£¿o Paulo)
%D 2013
%I Col¨¦gio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
%X RACIONAL: Insufici¨ºncia hep¨¢tica p¨®s-operat¨®ria devido ¨¤ remanescente hep¨¢tico pequeno tem sido complica  o temida em pacientes que s o submetidos ¨¤ ressec  o hep¨¢tica extensa. A ligadura da veia porta associada ¨¤ biparti  o do f¨ªgado para hepatectomia em dois est¨¢gios (ALPPS) foi desenvolvida recentemente com a finalidade de induzir r¨¢pida e significante regenera  o do f¨ªgado para pacientes em que o tumor ¨¦ previamente considerado irressec¨¢vel. OBJETIVO: Apresentar a experi¨ºncia brasileira com o ALPPS. M¨¦TODO: Foram analisados 39 pacientes submetidos ao procedimento ALPPS em nove hospitais. Ele foi realizado em duas etapas. A primeira opera  o consistiu em ligadura do ramo direito da veia porta e biparti  o hep¨¢tica. Na segunda, os ramos direito da art¨¦ria hep¨¢tica, via biliar e veia hep¨¢tica foram ligados e o lobo hep¨¢tico direito estendido foi removido. Foram 22 pacientes do sexo masculino (56,4%) e 17 do feminino (43,6%). A m¨¦dia de idade foi 57,3 anos (variando de 20 a 83 anos). RESULTADOS: A indica  o mais comum foi met¨¢stase hep¨¢tica em 32 pacientes (82,0%), seguida por colangiocarcinoma em tr¨ºs pacientes (7,7%). Dois morreram neste intervalo e n o foram submetidos ¨¤ segunda opera  o. O intervalo m¨¦dio da primeira para a segunda opera  o foi de 14,1 dias (variando de 5-30 dias). O volume do segmento lateral esquerdo apresentou aumento de 83% (variando de 47-211,9%). Morbidade significante foi observada em 23 pacientes (59,0%). A mortalidade foi de 12,8% (cinco pacientes). CONCLUS O: O procedimento ALPPS permite ressec  o hep¨¢tica em pacientes com les es consideradas previamente irressec¨¢veis por induzir r¨¢pida hipertrofia do f¨ªgado evitando a insufici¨ºncia hep¨¢tica na maioria dos pacientes. Por¨¦m ainda apresenta elevada morbidade e mortalidade. BACKGROUND: Postoperative liver failure consequent to insufficiency of remnant liver is a feared complication in patients who underwent extensive liver resections. To induce rapid and significant hepatic hypertrophy, associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) has been recently developed for patients which tumor is previously considered unresectable. AIM: To present the Brazilian experience with ALPPS approach. METHOD: Were analyzed 39 patients who underwent hepatic resection using ALPPS in nine hospitals. The procedure was performed in two steps. The first operation was portal vein ligation and in situ splitting. In the second operation the right hepatic artery, right bile duct and the right hepatic vein were isolated and ligated. The extended right lobe was removed
%K Hepatectomia
%K Met¨¢stase neopl¨¢sica
%K Veia Porta
%K Hepatectomy
%K Neoplasm metastasis
%K Portal Vein
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-67202013000100009