%0 Journal Article %T Tela de polipropileno no reparo laparosc¨®pico de grandes h¨¦rnias hiatais: aspectos t¨¦cnicos The polypropylene mesh in the laparoscopic repair of large hiatal hernias: technical aspects %A Andr¨¦ Brandalise %A Nilton Cesar Aranha %A Nelson Ary Brandalise %J ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (S£¿o Paulo) %D 2012 %I Col¨¦gio Brasileiro de Cirurgia Digestiva %X RACIONAL: A cirurgia minimamente invasiva ganhou rapidamente papel fundamental no tratamento da doen a do refluxo gastroesof¨¢gico. Entretanto, o melhor m¨¦todo para as grandes h¨¦rnias paraesof¨¢gicas (tipos III e IV) ainda est¨¢ em discuss o. O uso de pr¨®teses para refor o da hiatoplastia tem sido proposto por diversos autores, no intuito de diminuir as altas taxas de recidivas encontradas nesses pacientes. Riscos de estenose e eros o da pr¨®tese s o as complica es mais preocupantes quando se pensa em aplicar uma pr¨®tese no hiato esof¨¢gico. OBJETIVO: Demonstrar a t¨¦cnica cir¨²rgica e resultados do uso de um modelo de tela idealizado no servi o dos autores para refor ar a hiatoplastia em grandes h¨¦rnias de hiato. M¨¦TODOS: Uma pr¨®tese de polipropileno foi aplicada para refor o da hiatoplastia em pacientes com grandes h¨¦rnias de hiato (Tipos II a IV de Hill). A pr¨®tese era cortada em forma de U, com sutura de cateter de silicone na borda c ncava que ficaria em contato com o es fago. Ap¨®s sua fixa o sobre a hiatoplastia, toda pr¨®tese era recoberta por gordura do omento maior, impedindo contato com o fundo g¨¢strico ou fundoplicatura. RESULTADOS: De 1999 a 2012, esta t¨¦cnica foi utilizada em 70 pacientes. Eram 52 do sexo feminino e 18 do sexo masculino, com idades variando de 32 a 83 anos (m¨¦dia de 63 anos). Em 48 (68,6%) pacientes, tratava-se de h¨¦rnias prim¨¢rias e em 22 (31,4%) era recidivada ap¨®s opera o antirrefluxo. O ¨²nico ¨®bito ocorreu por sepse (1,4%) no 22o dia p¨®s-operat¨®rio em caso com lacera o da sutura da fundoplicatura causando f¨ªstula gastropleural. N o houve rela o direta com o uso da pr¨®tese. Seguimento de seis meses ou mais foi obtido em 60 pacientes (85,7%), variando de seis a 146 meses (m¨¦dia de 49 meses). Todos os pacientes foram submetidos ¨¤ entrevista cl¨ªnica e pelo menos uma endoscopia e/ou radiografia contrastada no per¨ªodo de acompanhamento. Durante o seguimento, n o foram observadas complica es (estenose ou eros o) relacionadas com a pr¨®tese. CONCLUS O: O uso do modelo de pr¨®tese de polipropileno descrito ¨¦ seguro, desde que observados os aspectos t¨¦cnicos de sua implanta o. BACKGROUND: The minimally invasive surgery has gained rapidly important role in the treatment of gastroesophageal reflux disease. However, the best method to treat large paraesophageal hernias (type III and IV) is still under discussion. The use of prosthetics for enhancing the crural repair has been proposed by several authors in order to reduce the high relapse rates found in these patients. AIM: To demonstrate the technique and surgical results in using an i %K H¨¦rnia hiatal %K Telas Cir¨²rgicas %K Fundoplicatura %K Hiatal hernia %K Surgical mesh %K Fundoplication %U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-67202012000400003