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Doce casos de absceso pulmonar en pediatría: revisión clínica Twelve cases of lung abscesses in children: a clinical review
José Antonio Nombera L.,Rossana Acu?a G.,Héctor Navarro M.,Solange Caussade L.
Revista chilena de pediatría , 2001,
Abstract: El absceso pulmonar (AP) se define como un área de supuración que desarrolla necrosis central y cavitación del parénquima pulmonar, rodeado por una pared gruesa de tejido inflamatorio. Con el objeto de describir las características clínicas, tratamiento y evolución de los pacientes con AP, revisamos los 12 pacientes con AP egresados del Servicio de Pediatría del Hosp. Clínico de la U. Católica, durante un período de 10 a os (1990 a 1999). Cinco pacientes eran hombres; tenían una edad promedio de 4,3 a os (5 meses a 8 a os); los síntomas principales fueron fiebre, tos, dificultad respiratoria y compromiso del estado general, 7 habían usado antibióticos previo al ingreso. En 10/12 se observó leucocitosis (promedio: 20 136 cel/mm3), aumento de la VHS (promedio: 78 mm/h) y elevación de la PCR (promedio: 31 mg/dl). La localización más frecuente fue el LSD (7 casos), LID (2 pacientes), LII (2 casos) y 1 tenía compromiso de LSD y LID. En 7 casos se observó concomitantemente derrame pleural, 4 presentaron atelectasia y 2 neumotórax. Se aisló germen en 4 pacientes, Streptococcus pneumoniae en 3/4 (uno asociado a Stafilococcus aureus) y Streptococcus beta hemolítico grupo A en 1 caso. Todos recibieron tratamiento con 1 o más antibióticos, 2 requirieron lobectomía por alteración anatómica predisponente (secuestro pulmonar y quiste pulmonar simple). La evolución fue hacia la mejoría en todos, con una estadía hospitalaria promedio de 14,8 días y desaparición de las imágenes cavitarias entre la cuarta semana y tercer mes posterior al alta. En nuestro estudio encontramos que el AP es poco frecuente, que tiene una evolución favorable con resolución clínica y radiológica, requiriendo la gran mayoría de las veces solo tratamiento médico A lung abscess is defined as an area of suppuration that develops central necrosis and cavitation in the lung parenchyma, demonstrated either radiographically or pathologically. We report 12 patients with lung abscesses during a 10 year period between january 1990 and decembre 1999. The objective of our study was to define the presenting symptoms, clinical management and outcome. The patients ranged from 5 months to 8 years (mean 4.3 years) and 5 were male. The most common symptoms were fever, breathlessness, cough and malaise. 7 patients had received antibiotics just before admission. Routine laboratory tests obtained at admission showed in 10 cases leucocitosis (mean 20,136 cells/mm3), elvevated ESR ( mean 78 mm/h) and elevated CRP ( mean 31 mg/dl). The involvement was in the right upper lobe (7 cases), right lower lobe (2 cases), left
Influencia del nivel socioeconómico (NSE) en el asma bronquial y cambios en su prevalencia en población escolar en un periodo de 6 a os Changes in asthma prevalence among school children during a 6 -year period: Influence of socioeconomic status
Gonzalo Valdivia C,Solange Caussade L,Héctor Navarro M,Jaime Cerda L
Revista médica de Chile , 2009,
Abstract: Background: Asthma prevalence is increasing worldwide, especially in developing countries. Aim: To determine the prevalence of asthma diagnosis and related symptoms in children, its changes during a 6-year period and the iníluence exerted by socioeconomic status. Materials and methods: Cross-sectional study conducted among school children of Santiago. A sample of 4,561 children aged 6-7 and 13-14 years attending public schools (central district, medium-low and low socioeconomic status) and prívate schools (eastern distrícts, high socioecomic status) were surveyed. Dependent variables were asthma diagnosis (AD), wheezing duríng the last 12 months (WHE12) and frequency of episodes of wheezing (FEW). Prevalence odds ratios were calculated using regression models, adjusted for several confounding variables. Results: AD prevalence for the group as a whole was higher in boys than in girls (13.2% and 10.8%, respectively p =0.016). Prevalence rate of AD was also higher for children aged 13-14 than 6-7 years (13.8% and 10.1%, respectively p <0.01). An inverse association was found between SES and WHE12. Higher maternal education level was associated with lower prevalence of WHE12 in both age groups and with lower prevalence of FEW in 6-7 year-old children. Paternal education level was positively associated with AD among younger children. At the central district, increasing trends of WHE12 and FEW prevalence were observed during 1994-2000 among 6-7years children. Conclusions: A significant association was observed between socioeconomic status, asthma diagnosis and symptoms in school children living in Santiago. Data support an increasing trend of asthma prevalence and severíty among 6-7 year-old children during the period 1994-2000.
Asma inducida por ejercicio: Diferencias en la percepciónde síntomas entre pacientes pediátricos y sus padres
Brockmann V,Pablo; Fodor O,Daniel; Caussade L,Solange; Campos M,Eugenia; Bertrand N,Pablo;
Revista médica de Chile , 2006, DOI: 10.4067/S0034-98872006000600010
Abstract: background: exercise is a frequent trigger of symptoms in asthmatic children and it worsens their quality of life. aim: to compare the perception about exercise among asthmatic pediatric patients and their parents. material and methods: asthmatic patients with symptoms related to exercise, were tested with an exercise challenge test following the tal protocol. before testing, a questionnaire about symptoms triggered by exercise was answered by children and their parents. the data was analyzed with a kappa correlation test. results: seventy five patients, aged 6 to 15 years, were studied. forty one percent exercised less than one hour per week. although 64% reported to experience respiratory difficulty and 80% cough during exertion, 87% were willing to perform more exercise. forty percent of all patients had a positive challenge test for exercise-induced asthma. correlation between patient's and parent's answers about the effect of physical activity exercise was low, with a kappa of 0.53. there was no correlation between exercise test and the answers to the questionnaire. conclusions: children with asthma frequently have exercise-associated symptoms and parental perception about this problem is very low
Presencia de fístula broncopleural en ni os con patología pulmonar: Descripción de nueve casos clínicos Bronchopulmonary fistulas in children: a description of 9 clinical cases
Héctor Navarro M.,Solange Caussade L.,Sergio Zú?iga R.,Ricardo Ronco M.
Revista chilena de pediatría , 2002,
Abstract: Introducción: La Fístula broncopleural (FBP) es una comunicación anormal que se establece entre el árbol bronquial y el espacio pleural, que se presenta en la evolución de enfermedades respiratorias graves, como complicación de intervenciones quirúrgicas del pulmón o de procedimientos con riesgo de trauma pulmonar. Objetivo: Presentar las características clínicas de un grupo de pacientes con FBP. Pacientes y Método: Se presenta una serie clínica de 9 pacientes con FBP (7 mujeres y 2 hombres) con una edad promedio de 2 a os 1 mes (rango entre 7 días y 7 a os). Resultados: En 6 pacientes, la FBP apareció en la evolución de una enfermedad respiratoria grave (pleuroneumonía complicada en 4, obstrucción bronquial severa en 1 y síndrome de distrés respiratorio agudo en 1). En los otros 3 pacientes, la FBP fue complicación de una lobectomía indicada por malformaciones pulmonares congénitas y bronquiectasias. El cuadro clínico se caracterizó por el deterioro respiratorio debido al desarrollo de un neumotórax a tensión (4 casos) o neumotórax recurrente (5 pacientes). En 5 casos la FBP se presentó con el paciente en ventilación mecánica, y en 2 pacientes con pleuroneumonía, la FBP se asoció al trauma pulmonar producido por la instalación del tubo de drenaje. El tratamiento de la FBP consistió en drenaje pleural sin aspiración y en los pacientes en ventilación mecánica se ajustaron las presiones para lograr la menor fuga posible a través de la FBP. En 2 casos se requirió ventilación de alta frecuencia. En 4 pacientes con enfermedad pulmonar grave y en 2 casos de lobectomía, la FBP se resolvió con tratamiento quirúrgico. No hubo fallecidos en esta serie. Conclusión: En nuestra experiencia clínica la FBP en pacientes pediátricos se presenta durante la evolución de una enfermedad pulmonar grave en ventilación mecánica, o como complicación de una cirugía pulmonar A bronchopulmonary fistula (BPF) is an abnormal communication between the bronchial tree and the pleural space. It′s development is associated with severe lung disease, pulmonary surgery and procedures that cause lung injury. We present a serie of 9 children, 7 girls, with BPF. The average age was 2 years, range 7 days to 7 years. BPF was associated with severe lung disease in 6 children (complicated pleuro-pneumonia in 4, severe bronchial obstruction in 1 and ARDS in 1). In 3 children BPF was a complication of lobectomy due to a congenital lung malformation and bronchiectasis. Clinical presentation was recognized by the sudden onset of dyspnoea and the development of a tension pneumothorax in 4 cases and rec
Estridor de causa inhabitual en lactantes: Descripción de 3 casos Unusual causes of stridor in newborns: a description of 3 cases
Cecilia Alvarez G.,Linus Holmgren P.,Solange Caussade L.,Fernando Paz C.
Revista chilena de pediatría , 2002,
Abstract: Introducción: el estridor es un signo de obstrucción de la vía aérea superior localizado a nivel supraglótico, glótico o infraglótico. En lactantes la laringomalacia explica alrededor del 60% de los casos de estridor. Existen causas poco frecuentes pero potencialmente de riesgo vital frente a las cuales hay que mantener una alta sospecha clínica para hacer un diagnóstico precoz. Objetivo: dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de tres pacientes con estridor atípico en el primer mes de vida. Casos clínicos: 1) Recién nacido de término, con síndrome velocardiofacial, deleción 22q11, con estridor, cianosis, disfonía y dificultad respiratoria severa a las 48 horas de vida, fibrobroncoscopía (FB) a los 14 días revela membrana laríngea tipo 3. 2) RN prematuro que al mes de vida presentó estridor de intensidad rápidamente progresiva asociado a dificultad respiratoria, laringoscopía directa a los 45 días reveló hemangioma subglótico, se trató con corticoides sistémicos con mala respuesta y síndrome de Cushing, a los 84 días la FB mostró hemangioma subglótico que ocluía más del 50% del lumen. 3) RNT con estridor desde los 3 días, a los 60 días rinolaringoscopía mostró laringomalacia, a los 7 meses aumentó el estridor y aparecieron crisis de cianosis y apnea, FB reveló compresión extrínseca tercio distal de tráquea, esófagograma y resonancia nuclear magnética: anillo vascular (doble arco aórtico). Conclusiones: es importante realizar un diagnóstico específico y precoz en los casos de estridor asociado a dificultad respiratoria progresiva, crisis de cianosis, apneas y disfonía, siendo la FB un examen de alto rendimiento. La visualización de la vía aérea debe incluir la porción central y distal ya que la presencia de laringomalacia puede asociarse a otras alteraciones de la vía aérea Stridor is a sign of upper airway obstruction at the supraglottic, glottic or subglottic level. 60% of cases in infants are due to laryngomalacia. There are other aetiologies that despite being infrequent are potentially life threatening. A high index of suspicion is needed for an early diagnosis in these cases. In this article we review the diagnosis and treatment of 3 different cases of stridor which occurred during the first month of life. Case 1: full term infant with velocardiofacial syndrome, 22q11 deletion, who developed stridor, dysphonia, respiratory distress and cyanosis in the first 48 hours of life. A flexible bronchoscopy was performed at day 14 revealing a type II laringeal web. Case 2: preterm infant who developed at 1 month progressive respiratory distress and st
Obstrucción respiratoria secundaria a hipertrofia de la amígdala lingual: Casos clínicos Respiratory obstruction secondary to lingual tonsil hypertrophy: a clinical report
Marcela Monge I.,Nicole Le Corre P.,Solange Caussade L.,Héctor Navarro M.
Revista chilena de pediatría , 2001,
Abstract: La amígdala lingual es una estructura que en forma poco frecuente produce sintomatología respiratoria. En la literatura pediátrica existen escasos reportes sobre este tema. El objetivo de este trabajo fue revisar la presentación clínica y de laboratorio de los casos de pacientes con diagnóstico de hipertrofia de la amígdala lingual demostrados en nuestro Centro. Se realizó un estudio retrospectivo (fichas clínicas) de 5 casos de pacientes con este diagnóstico confirmados con fibrobroncoscopia, analizando los antecedentes mórbidos previos, los síntomas de presentación, los estudios de imágenes (radiología) y de función pulmonar (espirometría). La edad de los pacientes fluctuó entre los 8 y los 14 a os. En cuanto a la sintomatología, en 2 de los 5 casos se presentó como laringitis recurrente a una edad poco habitual (8 y 13 a os), 1 de ellos como cuadro asmático con componente obstructivo inspiratorio y otros 2, como hallazgo espirométrico dentro del estudio de asma. Todos los pacientes demostraron alteración de la curva flujo volumen sugerente de obstrucción de vía aérea alta, 3 tuvieron estudio radiológico normal (radiografía de cuello y tórax) y otros 3 estudio cintigráfico tiroideo normal. En 2 pacientes se indicó cirugía, practicándose en 1 caso; en el resto se indicó conducta expectante debido a la escasa sintomatología. En resumen, la hipertrofia de la amígdala lingual es una patología poco frecuente, pero debe tenerse presente en aquellos casos de obstrucción inspiratoria en edades poco habituales o bien cuando la curva flujo volumen así lo sugiera. Consideramos importante el seguimiento de estos pacientes para evaluar la eventual progresión de los síntomas y su manejo The lingual tonsil is a normal structure that only occasionally produces respiratory symptoms. In the paedriatric literature there are few reports referring to this subject. The article’s objective was to review the clinical and laboratory presentation of patients with lingual tonsil hypertrophy. A retrospective study, using case notes, of 5 cases with a flexible bronchoscopy confirmed diagnosis of lingual tonsil hypertrophy was carried out. Past medical history, symptoms, x-ray and lung function studies were analyzed. The age range was 8-14 years. In 2 cases the symptomology presented as recurrent laryngitis at an unusual age (8 and 13 years). One was described as an asthmatic with an inspiratory obstructive component and 2 others had abnormal spirometric findings in their studies for asthma. All patients had an abnormal flow/volume curve suggesting upper airway obstruction. 3 case
Determinación de volúmenes pulmonares mediante pletismografía en pacientes con fíbrosis quística Lung volume determinations by whole plethysmography in cystic fibrosis patients: A preliminary report
ILSE CONTRERAS E,SOLANGE CAUSSADE L,LUIS VEGA B,GISELA MOYA D
Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias , 2008,
Abstract: Introducción: La fibrosis quística (FQ) exhibe un deterioro progresivo de la función pulmonar (FP) asociada a infecciones recurrentes. Objetivo: Evaluar la FP en sujetos con FQ mediante espirometría, saturometría y pletismografía (PG) determinando alguna relación matemática. Pacientes y Métodos: Se identificaron 10 pacientes capaces de realizar CVF, CRF, VR, CPT, VEF1, y FEF25-75 %; comparándose con los valores de Zapletal y de 33 controles sanos. Resultados: Edad promedio 13,6 a os (rango: 9-20). Sa0(2)y VEF1fueron normales en 10 y 5 sujetos, respectivamente (4 tenían VEF1entre 65-80%). La PG mostró 4 pacientes con VR/CPT > 30%, 3 con aumento de CRF y VR/CPT, sólo uno tuvo PG normal. Los promedios de CPT y VR fueron superiores a valores de referencia y controles (p < 0,05). Se encontró una relación inversa entre VEF1y VR/CPT (r = -0,642, p < 0,05) y entre FEF25-75 y VR/CPT (r = -0,803, p < 0,01). Conclusiones: Este estudio sugiere un incremento significativo de los volúmenes pulmonares en pacientes con FQ aún teniendo espirometría normal; así como una relación matemática inversa entre VEF1, FEF25-75 y VR/CPT Introduction: Cystic fibrosis (CF) patients develop a progressive impairment of pulmonary function tests (PFT) by recurrent infection. Objective: To evaluate PFT in CF patients using spirometry, oxygen saturometry (Sa0(2)) and whole plethysmography (WP) for determining possible mathematical relationships. Methods: FVC, FRC, RV, TLC, FEV1, FEF25.75, obtained in 10 CF patients were compared with Zapletal's reference values and with the values obtained in 33 healthy-school children. Results: Mean age 13.6 years-old (range: 9-20). All CF patients had normal Sa0(2), FEV1 was normal in five (four had FEV1 between 65-80%), 4 had RV/TLC > 30%, 3 had increased FRC and RV/TLC, only one CF patient had WP normal. The average of TLC and RV were higher than reference values and control group (p < 0.05). We found an inverse relationship between FEV1, FEF25-75 and RV/TLC [r = -0.642 (p < 0.05) and r = -0.803 (p < 0.01); respectively]. Conclusion: This study suggests an increase of pulmonary volume in CF patients with not necessarily abnormal spirometry and an inverse mathematical relationship between FEV1, FEF25-75 and RV/TLC
Actividad física y obesidad en ni os con asma Physical Activity and Obesity in Asthmatic Children
PABLO BROCKMANN V,SOLANGE CAUSSADE L,N. LINUS HOLMGREN P,FRANCISCO PRADO A
Revista chilena de pediatría , 2007,
Abstract: El asma inducida por ejercicio es una enfermedad crónica frecuente en ni os. El objetivo de este estudio fue comparar actividad física (AF) y estado nutricional en ni os con asma (A) y sanos (S). Pacientes y Método: Participaron 81 ni os, 40 A y 41 S. Se realizó un cuestionario a los padres, validado previamente, referente a opiniones y actitudes acerca de la AF. El estado nutricional se clasificó de acuerdo a índice de masa corporal. Se asociaron las respuestas entre los grupos con %2. Resultados: Edad promedio 9 a os, 44%o ni as. Promedio de horas de AF semanales fue 2,4 S y 1,9 A (p = NS). El 88%o de A vs 56%o de S realizaba < de 2 horas de AF semanales (p < 0,05). El 85%o de A presentaba síntomas frecuentes asociados al ejercicio. En 15/40Avs 11/41 S se diagnosticó obesidad y sobrepeso (p < 0,05). Los padres de Apercibían la AF como "peligrosa" más frecuentemente que S (p < 0,05). Conclusiones: Los ni os con asma realizan menos AF que las recomendaciones, existiendo una asociación entre bajos niveles de AF, obesidad y asma. Los padres de ni os con asma tienen una opinión negativa sobre la AF que podría explicar la escasa AF realizada por sus hijos Exercise- induced asthma is frequent among children. Objective: To compare physical activity (PA) and nutritional status in asthmatic (A) versus healthy (H) children. Methods: 81 school children were enrolled (40 A and 41 H). A validated interview with opinions and attitude towards PA was performed to parents in both groups. Nutritional status was classified according to body mass index. Answers were associated with %2 test. Results: 44% girls, average age 9 years-old. Average hours per week of PA = 2.4 in H and 1.9 in A (p=NS); 88%) of A versus 56%o of H performed < 2 hours per week of PA (p < 0.05). 85%o of A reported frequent symptoms associated to PA. Overweight and obesity were diagnosed in 15/40 A and 11/41 H (p < 0.05). Parents of A thought that PA was "dangerous" more frequently than parents of H (p < 0.05). Conclusions: Asthmatic children practice less PA than recommendations. There is an association between asthma, obesity and less PA level. Parents of asthmatic children have a negative opinion about PA, explaining the diminished PA performed by this group
Asma inducida por ejercicio: Diferencias en la percepciónde síntomas entre pacientes pediátricos y sus padres Exercise-induced asthma as perceived by pediatric patients and their parents
Pablo Brockmann V,Daniel Fodor O,Solange Caussade L,Eugenia Campos M
Revista médica de Chile , 2006,
Abstract: Background: Exercise is a frequent trigger of symptoms in asthmatic children and it worsens their quality of life. Aim: To compare the perception about exercise among asthmatic pediatric patients and their parents. Material and methods: Asthmatic patients with symptoms related to exercise, were tested with an exercise challenge test following the Tal protocol. Before testing, a questionnaire about symptoms triggered by exercise was answered by children and their parents. The data was analyzed with a Kappa correlation test. Results: Seventy five patients, aged 6 to 15 years, were studied. Forty one percent exercised less than one hour per week. Although 64% reported to experience respiratory difficulty and 80% cough during exertion, 87% were willing to perform more exercise. Forty percent of all patients had a positive challenge test for exercise-induced asthma. Correlation between patient's and parent's answers about the effect of physical activity exercise was low, with a kappa of 0.53. There was no correlation between exercise test and the answers to the questionnaire. Conclusions: Children with asthma frequently have exercise-associated symptoms and parental perception about this problem is very low
Disquinesia ciliar primaria.: Experiencia en 6 pacientes Primary ciliary dyskinesia.: A clinical series
Guisela Moya D,Solange Caussade L,Sergio González B,Héctor Navarro M
Revista médica de Chile , 1999,
Abstract: Background: Primary ciliary dyskinesia is characterized by a congenital alteration of the ciliary ultrastructure and function. As a consequence, their respiratory tract sweeping action is lost and recurrent respiratory infections ensue. Aim: To analyze a clinical series of patients with primary ciliary dyskinesia, their clinical and laboratory features. Patients and methods: A retrospective review of patients with primary ciliary dyskinesia seen a University Hospital, between 1994 and 1998. Bronchial biopsies were obtained with 3.6 mm diameter Olympus fibrobronchoscope, using a cayman type forceps. Ultrastructural alterations of respiratory tract ciliated cells were recorded. Results: Six patients (four male) aged 9 months to 13 years old were reviewed. Three patients had situs inversus. All had repeated bouts of obstructive bronchitis and pneumonia, five had sinusitis, four atelectasis, three recurrent otitis and three had bronchiectasis. Cystic fibrosis and immunological alterations were ruled out in five children. Ultrastructural analysis revealed absence of dynein arms in three cases, absence of the internal dynein arm in one, additional peripheral microtubules and absence of dynein arms in one case. Conclusions: Primary ciliary dyskinesia must be considered in the differential diagnosis of recurrent respiratory infections. Ultrastructural analysis of ciliary structure can be done in bronchial biopsies obtained through bronchoscopy.
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