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Hemodiafiltración en línea pre-dilucional, frente a post-dilucional: estudio comparativo de eficacia dialítica y tolerancia hemodinámica Pre-dilution versus post-dilution on-line haemodiafiltration: a comparative study of dialytic efficacy and haemodynamic tolerance
Raquel Menezo Viadero,Mirian García Martínez,Raquel Pelayo Alonso,José Luis Cobo Sánchez
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract: La hemodiafiltración en línea es una técnica de diálisis que combina las ventajas de la hemodiálisis de alto flujo (transporte difusivo) y la hemofiltración (transporte convectivo). Esta técnica permite varias alternativas según se incorpore el líquido de reinfusión: pre-dilucional (antes del dializador) y post-dilucional (después del dializador), presentando cada una de ellas ventajas e inconvenientes. El objetivo de este estudio fue comparar distintos parámetros dialíticos y hemodinámicos entre los modos de hemodiafiltración pre y postdilucional. Se realizó un estudio prospectivo transversal en una población en diálisis que ya se trataba con hemodiafiltración en línea, sometiéndose durante 4 semanas a cada una de las modalidades (pre y post-dilucional). Se registraron los valores de: tensión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca pre y post sesión, flujo de sangre, presión venosa, volumen de sangre dializado y volumen de sustitución. La dosis de diálisis se midió mediante dialisancia iónica. Se estudiaron 26 pacientes: 30% mujeres y 70% hombres, con una edad media de 61±13 a os. El tiempo medio en tratamiento renal sustitutivo fue de 117±124,45 meses, tiempo medio en hemodiálisis fue de 50±54,38 meses. Los parámetros hemodinámicos no han presentado diferencias significativas entre las dos modalidades estudiadas (pre y post-dilucional). Se obtiene un mayor valor de KT estadísticamente significativo en la técnica de hemodiafiltración post-dilucional precisando ésta un volumen de sustitución de la mitad, en comparación con la modalidad pre-dilucional. Conclusiones: La técnica de hemodiafiltración en línea es bien tolerada en las dos modalidades de infusión. Ante un mismo flujo de sangre, presión venosa y volumen de sangre dializado se consigue una mejor dosis de diálisis en el modo post-dilucional. La hemodiafiltración post-dilucional parece ser una mejor alternativa respecto a la pre-dilucional en relación a los parámetros estudiados siempre que no se tenga en cuenta la problemática de los accesos vasculares. Con dicha técnica logramos mejores resultados de KT precisando la mitad de volumen de sustitución, con el consiguiente ahorro de agua ultrapura. La hemodiafiltración pre-dilucional puede ser una alternativa para aquellos pacientes que no se consiga un flujo arterial alto. On-line haemodiafiltration is a dialysis technique which combines the advantages of high-flow haemodialysis (diffusive transport) and haemofiltration (convective transport). This technique allows different alternatives depending on how the reinfusion liquid is added:
Estudio comparativo de biocompatibilidad entre la hemodiafiltración en línea y la hemodiafiltración con reinfusión endógena Biocompatibility comparative study between online hemodiafiltration and hemodiafiltration with endogenous reinfusion
José Luis Cobo Sánchez,Raquel Pelayo Alonso,Raquel Menezo Viadero,Ma Eugenia Cuadrado Mantecón
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract: Objetivo: Comparar la biocompatibilidad entre la hemodiafiltración en línea (HDF) y la hemodiafiltración con reinfusión endógena (HFR). Material y método: Estudio comparativo observacional en una población de 15 pacientes en hemodiálisis crónica elegidos al azar entre los pacientes de nuestra unidad. Se compararon cambios en el perfil hematológico, nivel de PCR y constantes vitales, pre y post hemodiálisis, tras someterse a ambas técnicas de hemodiafiltración. Se comparó las diferencias entre los parámetros estudiados pre y post hemodiálisis en cada técnica. Resultados: Los niveles de plaquetas descendieron más en la HDF (HDF -1,33 vs HFR -19,73 x103/mm3, p=0,005). El nivel de leucocitos disminuyó en la HDF y aumentó en la HFR (HDF -0,46 vs HFR +0,8 x103/mm3; p=0,006). Respecto a la fórmula leucocitaria hubo resultados dispares: segmentados HDF -1,7 vs HFR +5,4%, p<0,001; linfocitos HDF +1,96 vs HFR -3,62%, p<0,001. Con la HFR disminuyeron menos los niveles de PCR (HDF -0,05 vs HFR -0,001 mg/dl; p=NS). En lo referente a las constantes vitales, la tensión arterial sistólica descendió más en la HFR que en la HDF (HDF -9,93 vs HFR -10,33 mmHg; p<0,001), a la inversa que la diastólica (HDF -5,2 vs HFR -3 mmHg; p=0,007) y la frecuencia cardiaca (HDF -1,46 vs HFR +1,73 lpm; p=NS). La temperatura corporal aumentó más con la HDF que con la HFR (HDF +0,35 vs HFR +0,06 oC; p=NS). Conclusiones: Según nuestros resultados la HFR parece más biocompatible que la HDF, probablemente derivado por la reinfusión exógena de la HDF. Aim: To compare biocompatibility between online hemodiafiltration (HDF) and hemodiafiltration with endogenous reinfusion. Methods: Observational comparative study in a population of 15 chronic hemodialysis patients randomly selected among the patients in our unit. We compared changes in hematological profile, CRP level and vital signs, pre and post hemodialysis, after undergoing both hemodiafiltration techniques. Comparing the differences between the parameters studied before and after each hemodialysis technique. Results: Platelet levels decreased more in the HDF (HDF -1,33 vs HFR -19,73 x103/mm3, p=0,005). Leukocyte levels decreased in the HDF and increased with HFR (HDF -0,46 vs HFR +0,8 x103/mm3; p=0,006). Regarding the leukocyte formula had mixed results: segmented HDF -1,7 vs HFR +5,4%, p<0,001; lymphocytes HDF +1,96 vs HFR -3,62%, p<0,001. With the HFR decreased CRP levels less (HDF -0,05 vs HFR -0,001 mg/dl; p= NS). Regarding vital signs, systolic blood pressure decreased more in the HFR than HDF (HDF -9,93 vs HFR -10,33 mmHg; p<0,001), c
Ultrafiltración extracorpórea aislada en el tratamiento de pacientes con insifuciencia cardiaca descompensada: dificultades técnicas y evolución clínica
José Luis Cobo Sánchez,Magdalena Gándara Revuelta,Raquel Pelayo Alonso,Raquel Menezo Viadero
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract:
Hemodiafiltración en línea vs hemodiafiltración con reinfusión endógena: estudio comparativo de cambios bioquímicos
Raquel Menezo Viadero,José Luis Cobo Sánchez,Raquel Pelayo Alonso,Ma Eugenia Cuadrado Mantecón
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract:
Estudio comparativo de biocompatibilidad entre la hemodiafiltración en línea y la hemodiafiltración con reinfusión endógena
José Luis Cobo Sánchez,Raquel Pelayo Alonso,Raquel Menezo Viadero,Ma Eugenia Cuadrado Mantecón
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract:
Las complicaciones de la herida quirúrgica en el trasplante renal Complications of the surgical wound in kidney transplants
Ma Teresa Zudaire Arana,Ma Victoria Cabeza Guerra,Raquel Menezo Viadero,Natalia Arias Ramos
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2005,
Abstract: Observamos un empeoramiento en la evolución de las heridas quirúrgicas en el postoperatorio del trasplante renal. El comienzo de este problema se presenta al inicio del tratamiento con rapamicina combinado con otros inmunosupresores que ya utilizábamos. Objetivo. Valorar si se corresponde con la observación de enfermería, que el empeoramiento en la evolución de la herida quirúrgica del postrasplante renal, está en relación con el uso de rapamicina como inmunosupresor, a adido a los habituales factores de riesgo. Material y método. Estudio epidemiológico observacional de cohortes retrospectivo. Se estudió a un total de 56 pacientes trasplantados en nuestra unidad, desde el a o 1999 hasta el 2003. Se seleccionan 30 pacientes con la pauta habitual de inmunosupresión: corticoides, ciclosporina o tacrolimus, micofenolato mofetil, etc. y a 26 pacientes con similar tratamiento, pero asociado a la rapamicina. Resultados. La relación entre los días de exudado de la herida quirúrgica, en el postoperatorio de los pacientes del grupo tratado con rapamicina, es estadísticamente significativa en relación con el grupo que no lo toma, con una p = 0.016 (p< 0,05) en U de Mann Whitney. No siendo significativas las diferencias entre otras variables estudiadas. We note a worsening in the evolution of the surgical wounds in the post-operative kidney transplant. The problem starts at the beginning of treatment with rapamicin combined with other immunosuppressors we already used. Objective. To evaluate whether there is correspondence with the nursing observation that the poorer evolution of the postoperative surgical wound of kidney transplants are related to the use of rapamicin as an immunosuppressor, added to the habitual risk factors. Material and method. Retrospective observational epidemiological study of cohorts. A total 56 patients transplanted in our unit were studied from 1999 to 2003. Thirty patients were selected with the usual immunosuppression tendency: corticoids, cyclosporin or tacrolimus, mofethyl micophenolate, etc. and 26 patients with a similar treatment, but associated with rapamicin. Results. The relationship between the days of exudation of the surgical wound in the postoperative period of the patients of the group treated with rapamicin is statistically significant in relation to the group that did not take it, with p = 0.016 (p< 0.05) in U by Mann Whitney. The difference between other variables studied was not significant.
Conocimientos y percepción de los profesionales sanitarios de una unidad de nefrología sobre la higiene de manos: estudio comparativo
José Luis Cobo Sánchez,Luis Mariano López López,Raquel Pelayo Alonso,Raquel Menezo Viadero
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract:
Sellado con heparina 20 ui/ml frente a heparina 5%/ uroquinasa 5000ui: estudio comparativo de eficacia y costes en catéteres con problemas de permeabilidad
Raquel Pelayo Alonso,José Luis Cobo Sánchez,Araceli Sáenz de Buruaga Perea,Raquel Menezo Viadero
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract:
Las complicaciones de la herida quirúrgica en el trasplante renal
Zudaire Arana,Ma Teresa; Cabeza Guerra,Ma Victoria; Menezo Viadero,Raquel; Arias Ramos,Natalia; Alonso Nates,Rosa;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2005, DOI: 10.4321/S1139-13752005000100005
Abstract: we note a worsening in the evolution of the surgical wounds in the post-operative kidney transplant. the problem starts at the beginning of treatment with rapamicin combined with other immunosuppressors we already used. objective. to evaluate whether there is correspondence with the nursing observation that the poorer evolution of the postoperative surgical wound of kidney transplants are related to the use of rapamicin as an immunosuppressor, added to the habitual risk factors. material and method. retrospective observational epidemiological study of cohorts. a total 56 patients transplanted in our unit were studied from 1999 to 2003. thirty patients were selected with the usual immunosuppression tendency: corticoids, cyclosporin or tacrolimus, mofethyl micophenolate, etc. and 26 patients with a similar treatment, but associated with rapamicin. results. the relationship between the days of exudation of the surgical wound in the postoperative period of the patients of the group treated with rapamicin is statistically significant in relation to the group that did not take it, with p = 0.016 (p< 0.05) in u by mann whitney. the difference between other variables studied was not significant.
Repercusión del grado de dependencia de los pacientes en hemodiálisis sobre la carga de trabajo de enfermería
Cobo Sánchez,José Luis; Pelayo Alonso,Raquel; Sánchez Cano,Ma Soraya; Alonso Nates,Rosa; Menezo Viadero,Raquel; Gándara Revuelta,Magdalena; Rojo Tordable,Marina; Cuadrado Mantecón,Ma Eugenia; Villa Llamazares,Camino;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2008, DOI: 10.4321/S1139-13752008000100002
Abstract: the aging of the population along with the pluripathology and immediacy of the beginning of the renal substitute treatment supposes a great challenge for the nephrology nursing. greater survival before certain pathologies is accompanied by a greater incapacity of the patients and by a greater necessity of cares. our objective was to evaluate the dependency degree of patients in hospital hemodialysis (hd) and to analyze the required necessities of nursing cares based on the same one. descriptive prospective study in 43 patients in hospital hd. dependency degree was evaluated by the "delta test", which consists of 3 scales: general dependency, physical deficiency and psychic deficiency. a specific registry was designed in which it took shelter in addition: age, sex, nephropathy, time in hd, charlson comorbidity index (cci). statistical analysis spss 8.0. twenty-eight men (65,1%) and 15 women (34,9%) were studied: mean age 61.86 years, mean cci 5,39 points and mean time in hd 52.39 months. 67.43% presented some dependency type. near to 50% of the sample needed some aid type as far as mobilization, deambulation and displacement, cleanliness and dress 35% needed aid in the administration of treatments and 70% needed greater nursing cares. a high prevalence of dependency of the patients in hospital hd exists, reason why must review patient/ nurse and to patient/ nursing assistant ratios to contribute cares of greater quality.
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