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Antibioticoterapia perioperatoria
Pinilla González,Rafael; Pardo Gómez,Gilberto;
Revista Cubana de Cirug?-a , 1998,
Abstract: a bibliographic reference review of perioperative prophylaxis, its principles, indications, modes of administration and selection of the most suitable antibiotics is conducted. the incidence of adquired sepsia in hospital is shown as well as 186 medical records of operated patients were checked. perioperative antibiotics were given to 63.6 % of the cases and postoperative sepsis was reported only in 16.6 %. 75 % of the group of patients who were not given the antibiotic prophylaxis suffered from sepsis, therefore, the nedd for and effectiveness of this method is proved
Estenosis traqueal: Estudio preliminar
Pinilla González,Rafael; Vicente de la Cruz,Asbel;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2000,
Abstract: a retrospective and descriptive study was conducted by using the medical histories of 5 patients with tracheal stenosis, mostly as a result of prolongued intubation. aspects connected with the diagnosis, treatment and complications were taken into account. it was observed a predominance of females and an average age of 44.6. prolongued intubation of different origin was the cause of stenosis in 4 of the 5 patients, whereas in the other it occurred after the reparation of the tracheal and athrogenous lesion. the installation of stenosis took place between 8 days and 3 months. lineal tomography in 3 patients and anteroposterior and lateral simple x-ray of the trachea in 2 confirmed the diagnosis. preoperative tracheobronchial endoscopy was useful to characterize stenosis. all patients underwent surgical treatment with resection of the stenotic area by posterior terminoterminal anastomosis and fixation of the neck in flexion during 8 days as an average. 2 patients that had granulomas at the level of the suture line were treated with nuclear vacuolization. no mortality was reported in the studied sample
Estenosis traqueal: Estudio preliminar
Rafael Pinilla González,Asbel Vicente de la Cruz
Revista Cubana de Cirugía , 2000,
Abstract: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo con la utilización de los expedientes clínicos de 5 pacientes con estenosis traqueal, mayoritariamente como consecuencia de intubación prolongada, y en el que se tuvo en cuenta aspectos relacionados con el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones. Existió un predominio del sexo femenino y edad media de 44,6 a os. La intubación prolongada de origen diverso fue la causa de la estenosis en 4 de los 5 pacientes y en 1 fue posterior a la reparación de lesión traqueal yatrógena. La instalación de la estenosis tuvo lugar entre 8 días y 3 meses. La tomografía lineal en 3 pacientes y en 2 la radiografía simple de tráquea anteroposterior y lateral verificaron el diagnóstico. La endoscopia traqueobronquial preoperatoria fue de utilidad en la caracterización de la estenosis. En todos los pacientes se realizó tratamiento quirúrgico al resecar el área estenótica con posterior anastomosis terminoterminal y fijación del cuello en flexión durante 8 días como promedio. Dos pacientes mostraron granulomas en el nivel de la línea de sutura, los cuales fueron tratados por vacuolización con láser. No se reportó mortalidad en la muestra estudiada A retrospective and descriptive study was conducted by using the medical histories of 5 patients with tracheal stenosis, mostly as a result of prolongued intubation. Aspects connected with the diagnosis, treatment and complications were taken into account. It was observed a predominance of females and an average age of 44.6. Prolongued intubation of different origin was the cause of stenosis in 4 of the 5 patients, whereas in the other it occurred after the reparation of the tracheal and athrogenous lesion. The installation of stenosis took place between 8 days and 3 months. Lineal tomography in 3 patients and anteroposterior and lateral simple X-ray of the trachea in 2 confirmed the diagnosis. Preoperative tracheobronchial endoscopy was useful to characterize stenosis. All patients underwent surgical treatment with resection of the stenotic area by posterior terminoterminal anastomosis and fixation of the neck in flexion during 8 days as an average. 2 patients that had granulomas at the level of the suture line were treated with nuclear vacuolization. No mortality was reported in the studied sample
Antibioticoterapia perioperatoria
Rafael Pinilla González,Gilberto Pardo Gómez
Revista Cubana de Cirugía , 1998,
Abstract: Se realiza una revisión bibliográfica de la profilaxis antibioticoterapia perioperatoria; sus fundamentos, indicaciones, modo de administración y selección de los antibióticos más adecuados. Se muestra la incidencia de sepsis adquirida en el Centro y se revisan 186 historias clínicas de pacientes operados, en los cuales se utilizó antibiótico perioperatorio en el 63,6 % de los casos, y se halló que sólo en el 16,6 % se reportó sepsis posoperatoria. En el grupo donde no se utilizó la antibioticoprofilaxis se verificó la sepsis en el 75 % de ellos, por lo que se demuestra la eficacia y necesidad de empleo de este proceder A bibliographic reference review of perioperative prophylaxis, its principles, indications, modes of administration and selection of the most suitable antibiotics is conducted. The incidence of adquired sepsia in hospital is shown as well as 186 medical records of operated patients were checked. Perioperative antibiotics were given to 63.6 % of the cases and postoperative sepsis was reported only in 16.6 %. 75 % of the group of patients who were not given the antibiotic prophylaxis suffered from sepsis, therefore, the nedd for and effectiveness of this method is proved
Impacto de un programa de control en los consumos de antibióticos en pacientes quirúrgicos Impact of a control program on the antimicrobial consumption by surgical patients
Rafael Pinilla González,Juan J Pisonero Socías,Humberto Guanche Garcell,Irene Fiterre Lancis
Revista Cubana de Cirugía , 2013,
Abstract: Introducción: los antimicrobianos son un recurso terapéutico esencial en pacientes quirúrgicos, los cuales frecuentemente son utilizados de forma inapropiada.Objetivo: demostrar los cambios en los patrones de consumo de antimicrobianos relacionados con un programa de control. Métodos: se realizó un estudio de intervención en los servicios quirúrgicos del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán"desde mayo 2008 a diciembre 2010, el cual incluyó evaluaciones de calidad de prescripción y retroalimentación al equipo asistencial, sesiones educacionales, revisión de las políticas de uso de antimicrobianos y consulta con el comité de antibióticos. Se registran los consumos mensuales de antimicrobianos utilizados expresados en dosis prescritas por 1 000 días pacientes (DDP). Resultados: los antibióticos más utilizados fueron las cefalosporinas, metronidazol, ciprofloxacina, penicilinas y cotrimoxazol. Se destaca el mayor consumo de ceftriaxona (94,4 DDP) y cefazolina (88,3 DDP), con evidente disminución en los consumos de cefalosporinas de primera, tercera y cuarta generación, mientras que la cefuroxima incrementa los consumos desde 23,8 (2008) a 35,7 DDP (2010). La penicilina sódica (36,0 DDP), amoxicillina (7,2 DDP) y la amoxicillina con sulbactam (5,8 DDP) constituyen las penicilinas más utilizadas. Disminuyen los consumos de metronidazol de 312,4 a 75,7 DDP, de ciprofloxacina de 220,8 a 52,4 DDP, de cloranfenicol de 27,9 a 3,5 DDP y de cotrimoxazol de 99,4 a 26,6 DDP, en los a os 2008 y 2010 respectivamente. Conclusión: es evidente que el programa de control implementado en los servicios quirúrgicos ha producido cambios en los patrones de consumo lo que evidencia mejora en la calidad de prescripción. Introduction: Antimicrobials is an essential therapeutic resource in surgical patients, but they are frequently used in an inappropriate way. Objective: To demonstrate the changes in the antimicrobial consumption patterns related with a control program. Methods: Intervention study conducted in the surgical services of "Joaquin Albarrán" hospital in the period of May 2008 to December 2010. It included evaluations of quality of prescription and of feedback in the medical assistance team, educational sessions, checking of antimicrobial use policies and consultations with the antibiotic regulatory committee. The monthly antimicrobial consumption rates were registered and expressed as dose prescribed per 1000 patient-days. Results: The most frequently used antibiotics were cephalosporins, metronidazole, ciprofloxacin, penicillin and cotrimoxazole. The hi
Presentación de un caso de absceso paraespinal derecho con proyección retromediastínica Report of a case of right paraspinal abscess with retromediastinal projection
Rafael Pinilla González,Sergio Vega Basalto,Sarah López Lazo,Juan Carlos Quintana Díaz
Revista Cubana de Cirugía , 2008,
Abstract:
Síndrome de Gardner Gardner′s syndrome
Juan Carlos Quintana Díaz,Rafael Pinilla González,Mayrim Quintana Giralt
Revista Cubana de Estomatolog?-a , 2012,
Abstract: El síndrome de Gardner, una variante de la poliposis adenomatosa familiar, es una enfermedad hereditaria autosómica dominante caracterizada por la presencia combinada de múltiples pólipos intestinales y manifestaciones extraintestinales que incluyen osteomas múltiples, tumores del tejido conectivo carcinoma de tiroides hipertrofia del epitelio pigmentado de la retina, también son frecuentes la presencia de dientes supernumerarios retenidos y odontomas. Se presenta un caso clínico de un paciente masculino, de 20 a os de edad que acude a consulta por presentar aumento de volumen en tres localizaciones de la región facial. Radiográficamente se constataron las imágenes radiopacas características del osteoma y con la rectosigmoidescopia la presencia de pólipos intestinales. La intervención quirúrgica de los osteomas se realizó bajo anestesia general que incluyó condilectomía del lado izquierdo. El diagnóstico histopatológico fue de osteoma ebúrneo. Un a o después del procedimiento se observó clínicamente recuperación estética y funcional y radiográficamente buena regeneración ósea en al ángulo mandibular donde se encontraba el osteoma de mayor diámetro. El paciente ha tenido hasta la actualidad una evolución muy satisfactoria, con excelente apertura bucal. El objetivo es describir el manejo que se tuvo con un paciente con síndrome de Gardner en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de Artemisa. Gardner's syndrome, a variant of familial adenomatous polyposis, is a dominant autosomal inherited disease characterized by multiple intestinal polyps together with extra-intestinal manifestations including multiple osteomas, connective tissue tumors, thyroid carcinomas, hypertrophied pigmented epithelium of the retina, and also frequent retained supernumerary teeth and odontomas. The objective of this paper was to describe the management of a patient with Gardner's syndrome at the maxillofacial surgery service in the province of Artemisa. The clinical case of a male patient aged 20 years, who went to the maxillofacial service on account of increased volume of the facial area in three sites. The X-rays showed radiopaque images characteristic of osteomas whereas rectosigmoidoscopy revealed intestinal polyps. The osteomas were surgically removed under general anesthesia including condylectomy on the left side. The histological-pathological diagnosis was osteoid osteoma. One year after the surgical procedure, the clinical exam showed esthetic and functional recovery and the radiographies disclosed good bone regeneration in the mandibular angle where the biggest osteoma was
Comportamiento de las fracturas maxilofaciales atendidas en el Hospital Universitario de Maabar, República de Yemen Behavior of the maxillofacial fractures in the Maabar's University Hospital, Yemen Republic
Juan Carlos Quintana Díaz,Abdulsalam Ali Zwiad,Rafael Pinilla González,Sarah López Lazo
Revista Cubana de Cirugía , 2012,
Abstract: Introducción: las fracturas maxilofaciales constituyen más del 50 % del total de fracturas, y en muchas ocasiones están asociadas a otras fracturas del cuerpo humano. Objetivos: estudiar el comportamiento de estas lesiones en el Hospital Universitario de Maabar, de la Universidad de Thamar (Yemen), determinar su relación con la edad, sexo, etiología y localización, y compararlo con los resultados de otros estudios realizados en Cuba y en otros países. Métodos: se realizó un estudio estadístico descriptivo retrospectivo de las fracturas maxilofaciales atendidas por la brigada de profesores cubanos en este hospital entre los a os 2006 y 2009. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, causa de la fractura y región afectada, así como el tipo de fractura y los traumatismos asociados. Resultados: el sexo masculino fue mucho más afectado que el femenino. Los accidentes del tránsito fueron la causa más común (más del 50 % de los casos). La fractura nasal fue la más frecuente, y en más de 150 casos se detectaron traumatismos asociados, muchos muy graves, como fracturas de cráneo, de miembros y heridas de partes blandas. Conclusiones: se confirman los resultados que el sexo masculino es el más afectado, y que los accidentes del tránsito son la principal causa de fracturas en la cara. La fractura nasal es la más frecuente de todas las de los huesos faciales (más del 50 % de los casos), pero otros registran la mandíbula o la región zigomática como la zona más frecuente. Impresionaron las fracturas mandibulares en ni os, lo cual no es frecuente en Cuba. Introduction: the maxillofacial fractures account for more than the 50 % of the total of fractures and often are associated with other fractures of the human body. Objectives: to study the behavior of these lesions in patients from the Maabar's University Hospital of the Thamar's University (Yemen), to determine its relation to age, sex, etiology and location and to compare it with the results of other studies conducted in Cuba and other countries. Methods: a retrospective, descriptive and statistic study was conducted on the maxillofacial fractures seen by the Cuban professor brigade in this hospital between 2006 and 2009. The study variables were: sex, age, cause of the fracture and involved region, as well as the type of fracture and associated traumata. Results: the male sex was more involved that the female one. The road accidents were the commonest cause (more than the 50 % of cases). The nose fracture was the more frequent and in more than of 150 cases there were associated traumata much of them very severe
Férula de acrílico y alambres circunmandibulares para el tratamiento de una fractura de mandíbula Splint made from acrylic and circummandibular wires for treatment of mandible fracture
Juan Carlos Quintana Díaz,Abdulsalam Ali Zwiad,Rafael Pinilla González,Sarah López Lazo
Revista Cubana de Cirugía , 2011,
Abstract: Se presenta el caso de una ni a que sufrió una caída desde una altura de varios metros y presentó una fractura en el fémur izquierdo y en el cuerpo mandibular del lado izquierdo. Como tratamiento se empleó una férula de acrílico y alambres circunmandibulares para reducir y estabilizar la fractura de la mandíbula; la fractura del fémur fue reducida por método abierto con placa y tornillos. La férula se retiró a las semanas de la fractura. Se le realizó un seguimiento clínico y radiográfico durante 3 meses, y se constató una excelente evolución, con excelente consolidación ósea y oclusión. Los resultados demostraron la utilidad de este medio de fijación de fracturas, sobre todo porque es poco agresivo para los ni os y con él se evitan muchas complicaciones. This is the case of a girl fell from some meters height and had a fracture of left femur and in the left side of mandibular body. As treatment we used an acrylic and circummandibular wires to reduce the mandible fracture; the femur's fracture was reduced by open method using plates and screws. A few weeks later splint was removed. A clinical and radiographic follow-up was made over three months, confirming an excellent course, bone consolidation and occlusion. Results showed the usefulness of this method of fracture's fixation mainly because it is not much aggressive for children avoiding in this way many complications.
Linfoma de Burkitt: informe de un caso diagnosticado por laparotomía Burkitt's lymphoma: report of a case diagnosed by laparotomy
Rafael Pinilla González,Sergio Vega Basalto,Sarah López Lazo,Juan Carlos Quintana Díaz
Revista Cubana de Cirugía , 2008,
Abstract: El linfoma de Burkitt no endémico es un tumor de frecuente localización abdominal, por lo que se debe tener presente ante cualquier masa intraabdominal. Aunque el tratamiento de elección es la quimioterapia, existe controversia respecto del papel que debe desempe ar la cirugía, especialmente en casos donde el diagnóstico se establece durante una laparotomía exploradora. Este fue el caso de una adolescente de 14 a os que presentó una masa hipogástrica y otra menor en la fosa ilíaca derecha. Algunos autores no aceptan la cirugía y a aden que puede retrasar y complicar el tratamiento quimioterápeutico, mientras que otros autores defienden la cirugía reductora de masa tumoral asociada a la quimioterapia. Esta controversia es especialmente importante cuando el diagnóstico se establece en el curso de una laparotomía exploradora, durante la cual hay que decidir si extirpar la masa tumoral o no hacerlo. En nuestro caso decidimos extirpar todo el tumor macroscópico. La buena evolución de nuestra paciente y los resultados comunicados apoyan esta postura. Non-endemic Burkitt's lymphoma is a tumor of frequent abdominal localization that should be taken into consideration before any intraabdominal mass. Although chemotherapy is the election treatment, there is controversy as regards the role surgery should play, specially in those cases where the diagnosis is established by explorative laparotomy. This was the case of a 14-year-old adolescent that presented a hypogastric mass and another lower mass in the right iliac fossa. Some authors do not accept surgery and state that it may delay and complicate chemotherapy, whereas other authors defend the tumoral mass-reducing surgery associated with chemotherapy. This controversy is particularly important when the diagnosis is made in the course of an explorative laparotomy and it should be decided wether to remove the tumoral mass or not. In our case, it was decided to remove the whole macroscopic tumor. The good evolution of our patients and the results attained support this position.
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