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Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente con síndrome metabólico
López-Jaramillo,Patricio;
Revista Colombiana de Cardiología , 2010,
Abstract: metabolic syndrome affects about 25% to 45% of the colombian population according to the diagnostic criteria proposed by the international diabetes federation, that in our population appear to be the most useful. it is well known that the metabolic syndrome is associated with an increased risk of three to six times in the development of diabetes and new hypertension cases. in colombia, a cohort study realized in patients who suffered an acute myocardial infarct showed that insulin resistance was the main factor that predicted cardiovascular death or presence of new cardio-cerebral-vascular events. furthermore, the presence of metabolic syndrome is more frequently associated with subclinical target organ damage. the main treatment in subjects with metabolic syndrome consists in decrease in body weight through the implementation of a low calorie diet and increase in physical exercise. besides, patients with this syndrome need additional administration of antihypertensive medication, oral antidiabetic or hypolipemic drugs when there exists evident hypertension, diabetes or dyslipidemia. given the high cardiovascular risk in hypertensive patients with metabolic syndrome, a rigorous blood pressure control maintaining levels always under 130/85 mm hg, is needed. unless there may be specific indications, in patients with metabolic syndrome the use of beta-blockers may be avoided given their well known adverse effects in weight increase, incidence of new cases of diabetes, insulin resistance and lipid profile. tiazid diuretics have diabetogenic effects and other dysmetabolic actions, especially at high doses; for this reason they must not be used in patients with metabolic syndrome. therefore, the recommended drugs as first choice in hypertensive subjects with metabolic syndrome are the angiotensin receptor blockers (arbs) or the angiotensin-converting enzyme (ace) inhibitors, that have shown to reduce the incidence of diabetes and to have favorable effects in the target or
Abstract
PATRICIO LóPEZ-JARAMILLO
Revista Colombiana de Cardiología , 2009,
Abstract:
Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente con síndrome metabólico Hypertension treatment in patients with metabolic syndrome
Patricio López-Jaramillo
Revista Colombiana de Cardiología , 2010,
Abstract: El síndrome metabólico afecta alrededor de 25% a 45% de la población colombiana de acuerdo con los criterios diagnósticos propuestos por la Federación Internacional de Diabetes, los cuales, en nuestra población, aparecen como los más útiles. Bien se sabe que el síndrome metabólico se asocia con un incremento tres a seis veces en el riesgo de desarrollar diabetes y nuevos casos de hipertensión. En Colombia, un estudio de cohorte realizado en pacientes que sufrieron infarto agudo del miocardio, demostró que la resistencia a la insulina fue el principal factor que predijo muerte cardiovascular o presencia de nuevos eventos cardio-cerebro-vasculares. Además, la presencia de síndrome metabólico se asocia con más frecuencia a da o subclínico de órgano blanco. El principal tratamiento en sujetos con síndrome metabólico es la reducción del peso corporal a través de la implementación de una dieta baja en calorías y aumento del ejercicio físico. Así, los pacientes con este síndrome necesitan la administración adicional de medicamentos antihipertensivos, antidiabéticos orales o fármacos hipolipemiantes cuando existe franca hipertensión, diabetes o dislipidemia. En vista de que el riesgo cardiovascular es alto en pacientes hipertensos con síndrome metabólico, es necesario hacer un riguroso control de la presión arterial, manteniendo los niveles siempre por debajo de 130/85 mm Hg. A no ser que existan indicaciones específicas, en los pacientes con síndrome metabólico se debe evitar el uso de beta-bloqueadores, ya que son bien conocidos sus efectos adversos en el aumento de peso, en la incidencia de nuevos casos de diabetes, en la resistencia a la insulina y en el perfil lipídico. Los diuréticos tiazídicos presentan efectos diabetogénicos y otras acciones dismetabólicas, especialmente a dosis altas, por lo que no deben utilizarse en pacientes con síndrome metabólico. Por lo tanto, los fármacos recomendados como primera opción en sujetos hipertensos con síndrome metabólico son los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II) o los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los cuales han demostrado reducir la incidencia de nuevos casos de diabetes y tener también efectos favorables en el da o de órgano blanco. Si no se controla la presión arterial con monoterapia, al IECA o al ARA II se les asocia un calcio-antagonista, combinación que produce una menor incidencia de nuevos casos de diabetes que la combinación con beta bloqueadores o diuréticos tiazídicos. Metabolic syndrome affects about 25% to 45% of the Colombian population according to
La epidemia de las enfermedades cardiometabólicas en latinoamérica: características diferentes que acciones particulares Epidemics of Cardiometabolic Diseases in Latin America: different characteristics that require special actions
Patricio López-Jaramillo
Revista Colombiana de Cardiología , 2008,
Abstract:
La generación del conocimiento como mercancía de alto valor: importancia de su difusión Generation of knowledge as high value merchandise: importance of its diffusion
Patricio López-Jaramillo
Revista Colombiana de Cardiología , 2007,
Abstract:
SIR SALVADOR MONCADA
ENRIQUE MELGAREJO,PATRICIO LóPEZ-JARAMILLO
Revista Med , 2009,
Abstract:
Papel del adipocito en la inflamación del síndrome metabólico
López-Jaramillo,Patricio; Pradilla,Lina Patricia; Bracho,Yalil;
Acta Medica Colombiana , 2005,
Abstract: the adipocyte, traditionally considered as a cell with little metabolic activity, is now recognized as an important player in metabolic, hormonal and inflammatory processes. its ability to secrete pro-inflammatory cytokines and to produce peptides in charge of regulating body weight and energy expenditure (adipocytokines) as well as vasoactive substances such as angiotensin ii (atii) is well known. the inflammatory markers produced by the adipocytes include c-reactive protein (crp), interleukin 6 (il6) and tumor necrosis factor alpha (tnfa). these substances participate in the pathophysiology of the metabolic syndrome, highly prevalent both in developed as well as in developing countries, and are the main focus of this review.
Uso de aspirina en la prevención de enfermedades cardiovasculares
García G,Ronald G; López-Jaramillo,Patricio;
Revista Colombiana de Cardiología , 2008,
Abstract: during the last few years multiple studies have demonstrated that aspirin administration is effective in reducing the risk of coronary artery disease and ischemic cerebrovascular disease in men and women respectively. the benefit of receiving low-dose aspirin (75-160 mg/d) clearly overcomes the risk of hemorrhagic complications in subjects with a coronary heart disease risk of >=1% per year (>=10% in 10 years). despite this evidence, the use of low-dose aspirin as a primary prevention strategy is not fully established yet. the application of the current recommendations of aspirin use in primary prevention could be beneficial in the colombian population, especially because evidence shows a greater susceptibility to present high levels of chronic low-degree inflammation associated to a greater cardiovascular risk in our population. however, further studies are needed to confirm this hypothesis.
La importancia de las evaluaciones económicas de los medicamentos: el caso del metoprolol Relevance of economical evaluation of medications: the metoprolol case
Patricio López-Jaramillo,Paul A Camacho
Revista Colombiana de Cardiología , 2012,
Abstract:
Uso de aspirina en la prevención de enfermedades cardiovasculares Use of aspirin in the prevention of cardiovascular diseases
Ronald G García G,Patricio López-Jaramillo
Revista Colombiana de Cardiología , 2008,
Abstract: En los últimos a os diversos estudios demostraron que la profilaxis con aspirina es efectiva en la reducción del riesgo de enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular isquémica en hombres y mujeres respectivamente. Este beneficio supera el riesgo de complicaciones hemorrágicas en sujetos con un riesgo cardiovascular mayor o igual a 10% a diez a os según la escala de Framingham, que reciben bajas dosis de aspirina (75-160 mg/dL). A pesar de esto, el uso de aspirina como estrategia de prevención de la enfermedad cardiovascular, aún es muy bajo. La población colombiana podría beneficiarse de la aplicación de las recomendaciones actuales de prevención con aspirina, en especial por la evidencia que muestra una mayor susceptibilidad a presentar niveles elevados de inflamación crónica de bajo grado asociados a mayor riesgo cardiovascular. Sin embargo, se requerirían más estudios que confirmaran esta apreciación empírica. During the last few years multiple studies have demonstrated that aspirin administration is effective in reducing the risk of coronary artery disease and ischemic cerebrovascular disease in men and women respectively. The benefit of receiving low-dose aspirin (75-160 mg/d) clearly overcomes the risk of hemorrhagic complications in subjects with a coronary heart disease risk of > or = 1% per year ( > or = 10% in 10 years). Despite this evidence, the use of low-dose aspirin as a primary prevention strategy is not fully established yet. The application of the current recommendations of aspirin use in primary prevention could be beneficial in the Colombian population, especially because evidence shows a greater susceptibility to present high levels of chronic low-degree inflammation associated to a greater cardiovascular risk in our population. However, further studies are needed to confirm this hypothesis.
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