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Morfometría de los Nervios Isquiático, Tibial y Fibular Común en el Hombre Morphometry of the Sciatic, Tibial and Common Fibular Nerves in Man
Mariano del Sol,Enrique Olave,Jaime Contreras,Bélgica Vásquez
International Journal of Morphology , 2010,
Abstract: El nervio isquiático, el más extenso del cuerpo humano, emerge de la pelvis por el foramen isquiático mayor, dividiéndose proximal a la articulación de la rodilla en los nervios tibial y fibular común. Con frecuencia, estos nervios son afectados por accidentes, por tanto, la microcirugía reparadora requiere de detallada información anatómica para efectuar con éxito sus procedimientos. El nervio isquiático puede ser lesionado por heridas penetrantes, en las luxaciones posteriores de la articulación coxal y por inyecciones intramusculares mal aplicadas en la región glútea, siendo rara la lesión del nervio tibial por estar situado profundamente protegido. En cambio, la lesión del nervio fibular común, es frecuente debido a su posición superficial, quedando muy expuesto cuando abandona la fosa poplítea y rodea el cuello de la fíbula. Realizamos el estudio debido a la escasa información morfométrica y estereológica de estos nervios. Se disecaron en 5 cadáveres de individuos adultos, de sexo masculino los nervios isquiático, tibial y fibular común. Se obtuvieron secciones transversales de cada uno de los nervios a nivel de la división del nervio isquiático y del origen de los nervios tibial y fibular común. Realizamos cortes de 5 μm de grosor, los que fueron te idos con H.E. Obtuvimos información cuantitativa sobre medidas morfométricas, determinamos el número de fibras nerviosas de cada fascículo así como el número de fascículos existente en cada nervio. Además, determinamos, por planimetría a través del conteo de puntos, el área de los fascículos que constituían cada nervio. El número de fascículos en el nervio isquiático varió de 63 a 70, con un promedio de 66,8 (D. E. 2,59). En el nervio tibial, el número de fascículos varió de 35 a 43, con un promedio de 30 (D. E. 3,00) y en el nervio fibular común el número de fascículos varió de 17 a 25, con un promedio de 21 (D. E. 2,92). El número promedio de fibras en el nervio ciático fue de 64.535 (D. E. 3.193). En los nervios tibial fue 40.317 (D. E. 4.067) y en el nervio fibular común fue 22.191 (D.E. 1.038). El área promedio de los nervios isquiático, tibial y fibular común fue: 11,42 mm2 (D. E. 0,54), 8,27 mm2 (D. E. 0,69) y 3,71 mm2 (D. E. 0,30), respectivamente. A través de este estudio esperamos contribuir al conocimiento morfométrico de estos nervios, sirviendo de apoyo tanto anatómico como quirúrgico. The sciatic nerve, the longest of the human body, emerging from the pelvis through the greater sciatic foramen, dividing proximal to the knee joint in the tibial and common fibular nerves. Frequently these ne
Importancia de la Relación Anatómica entre el nervio Isquiático y el Margen Posterior del Acetábulo en la Luxación Posterior de la Cadera Anatomic Value of the Sciatic Nerve with the Posterior Margin of the Acetabulum in Posterior Dislocation of the Hip
A. C da Rocha,R. F Monte Bispo,R. D da Cruz,F. T. A dos Santos
International Journal of Morphology , 2012,
Abstract: La luxación posterior de la articulación de la cadera es un trauma que puede sufrir una buena parte de la población, donde se puede comprometer el nervio isquiático, produciendo serios problemas en la vida del individuo afectado. El conocimiento de la relación anatómica entre el nervio isquiático y el margen posterior del acetábulo propiciará um diagnóstico preciso y precoz de esta lesión. Con el objetivo de estudiar la relación topográfica del nervio isquiático con el margen posterior del acetábulo y entregar antecedentes anatómicos para las cirugías ortopédicas en caso de luxaciones posteriores de la cadera, se estudiaron 40 miembros inferiores formolizados, de cadáveres humanos, adultos y de ambos sexos, localizados en los laboratorios de anatomía topográfica de la Universidad Estadual de Ciencias de la Salud de Alagoas, Brasil. En 19 miembros inferiores (47,7%) el nervio isquiático pasó directamente sobre el margen posterior del acetábulo y en los 21 restantes (53,3%), el nervio estuvo distante del margen mencionado, distancia que varió de 6 a 49 mm. Los resultados obtenidos muestran la estrecha relación entre el nervio isquiático y el margen acetabular, lo que acrecienta la posibilidad de lesión del nervio em los casos de luxación posterior de la cadera. The posterior dislocation of the hip joint is a trauma that can undergo a large part of the population, which may compromise the sciatic nerve, causing serious problems in the life of the affected individual. Knowledge of the anatomical relationship between the sciatic nerve and the posterior margin of the acetabulum will facilitate accurate diagnosis and early um this injury. In order to study the topographical relationship of the sciatic nerve with the posterior margin of the acetabulum and provide background for orthopedic anatomical in posterior dislocations of the hip were studied 40 lower limbs formolized human cadavers, adults of both sexes , located in the topographical anatomy laboratories of the Universidade Estadual de Ciencias da Saude, Alagoas, Brasil. In 19 limbs (47.7%) sciatic nerve passed directly over the posterior margin of the acetabulum and the remaining 21 (53.3%), the nerve passed distal to the acetabular margin, distance ranging from 6-49 mm. The results show the close relationship between the sciatic nerve and the acetabular margin, which increases the possibility of nerve injury in posterior dislocation of the hip.
Tratamiento con Ultrasonido Continuo de Alta Intensidad en Nervios Isquiáticos de Rata (Sprague Dawley) Lesionados por Compresión Treatment with Continuous High-Intensity Ultrasound on Rat Sciatic Nerve (Sprague Dawley) and Compression Injuries
Emilio Farfán,Fernando Matamala
International Journal of Morphology , 2011,
Abstract: Actualmente las patologías compresivas de nervios espinales son de alta incidencia. Como una forma de contribuir con fundamentos morfológicos a la aplicación de ultrasonido terapéutico se realizó la presente experiencia, que se refiere a la reparación de los nervios espinales luego de una injuria compresiva. Para esto se utilizaron 9 ratas Sprague Dawley las cuales fueron separadas en tres grupos con 3 ratas cada uno: A) control sano, B) control lesionado y C) aplicación de ultrasonido terapéutico de 1w/cm2. Las ratas de los grupos B y C fueron anestesiadas y se les aisló quirúrgicamente el nervio isquiático, el cual fue pinzado durante 45 segundos con una fuerza constante de 40N. La compresión se realizó a 10mm sobre su bifurcación distal, luego se desinfectó y suturó. 24 horas después de la compresión las ratas del grupo C fueron irradiadas con un equipo de ultrasonido terapéutico, utilizando 1w/cm2 de intensidad con frecuencia de 3 MHZ y un cabezal de 0,5cm2, durante 1 minuto y en 10 días seguidos. 28 días después de la irradiación se extrajeron los nervios isquiáticos y fueron sometidos a técnicas histológicas de rutina con tinción de HE y VG. Se realizó el diagnóstico histopatológico y la morfometría donde se midió: grosor del perineuro, perímetro de los núcleos de neurilemocitos, perímetro del axón mielínico, perímetro de la mielina, ancho del núcleo del fibroblastocito y largo del núcleo del fibroblastocito. Los resultados permiten concluir que el ultrasonido de modalidad continua estimula la regeneración del nervio espinal lesionado por compresión. Currently, the pathologies of spinal nerves are of high incidence. As a way to contribute to morphological grounds the application of therapeutic ultrasound was used in the repair of spinal nerves after a compressive injury. 9 tests were carried out using Sprague Dawley rats which were separated into three groups with 3 rats each: A) healthy control, B) injured control and C) the application of therapeutic ultrasound 1w/cm2. The rats in groups B and C were anesthetized and sciatic nerve was surgically isolated, which was clamped for 45 seconds with constant force of 40N. Compression was performed on the distal bifurcation 10mm, then disinfected and sutured. 24 hrs after compression, rats in group C were irradiated with a therapeutic ultrasound equipment, using 1w/cm2 of intensity with frequency of 3 MHz and a head of 0.5 cm2 for 1 minute, for 10 days. 28 days after irradiation sciatic nerve was removed and subjected to routine histological staining with HE and VG. Histopathological diagnosis was made
Efecto del láser infrarrojo de uso clínico sobre el perineuro de nervio isquiático de conejo Effect of the clinical infrared laser on the perineurium of rabbit isquiatic nerve
F. Matamala,C. Veuthey,B. Molina,H. Silva
Archivos de medicina veterinaria , 2001,
Abstract: El rayo láser infrarrojo se utiliza para obtener disminución del dolor, aumento de la reparación tisular y disminución de la inflamación. El propósito de este trabajo fue comprobar la respuesta del tejido colágeno del perineuro de nervio isquiático sano de conejo, ante la estimulación del rayo láser infrarrojo. Se irradiaron transcutáneamente 10 conejos según el esquema habitual de tratamientos kinésicos. Los nervios irradiados y los controles fueron tratados con técnicas histológicas para tejido colágeno. La medición del espesor del perineuro se efectuó con un retículo ubicado en el ocular de un microscopio de luz. El perineuro de los nervios irradiados presentó mayor espesor que los controles, comprobado por análisis estadístico computacional. Se observó gran cantidad de tejido adiposo alrededor del nervio y aumento de volumen de los nervios irradiados. Se concluye que la aplicación de rayos láser infrarrojos sobre nervios periféricos produce variaciones en la morfología normal de estos nervios. The infrared laser beam employed as a Low Level Laser Therapy (LLLT) is postulated by many authors as pain reliever and scar tissue healing by increasing cellular metabolism, irrigation and tisular cells repairing. The main goal of this experience was to check the thickness of healthy rabbit isquiatic perineurium nerve, which were irradiated with infrared laser. In each session, ten healthy rabbits were irradiated on the skin of the rigth leg with 10 Joule/cm2 energy during 9 minutes to complete 10 of them, according to the rules of kinesic treatment. The animals were sacrified and their legs dissected , extracting the right and left isquiatic nerves. All nerves were treated by histologic procedure in order to observe colagen tissue (Van Giesson and Mallory methods) .The left side nerve was used as a control. Perineurium thickness measurement was performed with a reticulated micrometer (400 X 0,25mm2) located at the ocular piece of the ligth microscope and were observed both histologic preparation, irradiated one and the control nerves. The results were subjeted to statistical analysis using the SPSS for window 7,0 computational program. It was possible to verify that perineurium thickness is not quite exactly the same in all the fascicles, in both groups of nerves. Furthermore, the average perineurium thickness was 27.8 um for irradiated nerves and 21 um for control nerves,showing a statistically significant difference between them. Next to this fact, the irradiated nerves showed bigger volumes and a great amount of fat in comparison to control nerves. The co
TRAYECTO DEL NERVIO GLUTEO INFERIOR ASOCIADO A LA DIVISION ALTA DEL NERVIO ISQUIATICO INFERIOR GLUTEAL NERVE COURSE ASSOCIATED TO THE HIGH DIVISION OF THE SCIATIC NERVE
Carla Gabrielli,Enrique Olave,Eduardo Mandiola,Célio F.S. Rodrigues
Revista chilena de anatomía , 1997,
Abstract: El nervio glúteo inferior, ramo del plexo sacro, abandona la pelvis pasando generalmente por debajo del músculo piriforme. De este plexo se origina también el nervio isquiático, el cual puede presentar variaciones en su relación con el músculo mencionado, entre ellas, las que se refieren a la división alta del mismo. Sin embargo, son escasos los trabajos que correlacionen esta división con el trayecto del nervio glúteo inferior y su relación con el músculo piriforme. Con el propósito de verificar una posible asociación entre los trayectos de estos nervios, fueron disecadas 80 regiones glúteas de cadáveres de individuos brasile os adultos en el Departamento de Morfología de la Universidade Federal de S o Paulo. Se encontraron dos tipos de variación entre el nervio isquiático y el músculo piriforme: en 9 casos (11,2 %) el nervio fibular común pasó a través del músculo y el nervio tibial transcurrió por debajo de su margen inferior (Tipo I); en dos casos (2,5 %), correspondientes a un mismo individuo, el nervio fibular común hizo su trayecto por sobre el margen superior del músculo piriforme y el nervio tibial pasó por debajo de su margen inferior (Tipo II). En el tipo I, el nervio glúteo inferior pasó a través del músculo en 6 casos y en los 3 restantes una parte del nervio perforó al músculo y la otra pasó por debajo de su margen inferior; en el tipo II, el nervio glúteo inferior transcurrió por debajo del margen inferior del músculo en uno de los casos y en el otro, una parte de este nervio se originó del nervio fibular común y la otra, pasó por debajo del margen inferior del músculo. El trayecto del nervio glúteo inferior a través del músculo piriforme podría estar relacionado con la atrofia glútea observada en los pacientes con "síndrome del músculo piriforme The inferior gluteal nerve, branch of the sacral plexus, leaves the pelvis and passes usually below of the piriformis muscle. The sciatic nerve also comes from this plexus and can present distinct relationships with the mentioned muscle, among these ones it is found the one related to the high division of the nerve. However, the studies that correlates this division with the course of the inferior gluteal nerve and its relationship with the piriformis muscle are scarce. In order to verify a possible association between these anatomical structures, we dissected 80 gluteal regions of adult Brazilian cadavers. Two types of variations were found between the sciatic nerve and the piriformis muscle. The common fibular nerve pierced the muscle and the tibial nerve passed below of its inferior margin in
INERVACIóN DEL MúSCULO SEMITENDINOSO, BIOMETRíA DE SUS RAMOS Y LOCALIZACIóN DE SUS PUNTOS MOTORES INNERVATION OF THE SEMITENDINOUS MUSCLE, BIOMETRY OF THE BRANCHES AND LOCATION OF ITS MOTOR POINTS
E. Olave,M. T. T. Braga
International Journal of Morphology , 2003,
Abstract: La inervación motora de la musculatura esquelética es conocida, sin embargo, los padrones de distribución de esos ramos y los puntos motores son descritos de forma general. Con el propósito de aportar antecedentes anatómicos y biométricos sobre la inervación de la musculatura de los miembros, estudiamos las características de los ramos que inervan al músculo semitendinoso, considerando su origen respecto a la tuberosidad isquiática (TI), su longitud, la división de los ramos principales, como también la localización de los puntos motores respecto de la TI. La investigación se realizó en 28 miembros inferiores de 14 cadáveres formolizados, de individuos brasile os, adultos, de ambos sexos, de edades entre 25 y 65 a os, pertenecientes a la disciplina de Anatomía Humana de la Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil. Inicialmente registramos la distancia entre la parte inferior de la TI y una línea transversal que se extendió entre las partes más sobresalientes de los cóndilos femorales (LBE). En cada una de las muestras se realizó cuidadosa disección, observando los ramos musculares y registrando las mediciones respectivas. En la totalidad de los casos, los ramos dirigidos al músculo en cuestión procedieron de la porción tibial del nervio isquiático. El número más frecuente de ramos encontrados fue de 2, presentándose 9 casos en el lado derecho y 11 en el izquierdo; con 3 ramos observamos 2 casos en el lado derecho y 1 en el izquierdo; con un ramo hubo 3 casos en el lado derecho y 2 en el izquierdo. La distancia promedio para el origen de R1 fue de 30,5 + 10,4 mm y para R2 fue de 112,5 + 44,3 mm en el lado derecho, y, de 22,8 + 12,7 mm para R1 y de 106,2 + 38,2 mm para R2 en el izquierdo. La longitud promedio de R1 en el lado derecho fue de 9,2 + 5,3 mm y de R2 fue de 53,5 + 31,6 mm; en el lado izquierdo R1 tuvo una longitud de 12,2 + 6,6 mm y R2 de 49,3 + 25,6 mm. La mayoría de los ramos musculares principales se subdividieron antes de ingresar en el vientre muscular en 2,3,4 y hasta 5 ramos secundarios. Se presentan también las distancias entre la TI y los puntos motores, como también la correlación entre la distancia TI-LBE y el origen de los ramos así como con los puntos motores. Los datos aportados podrán ser usados como referencia en los procedimientos clínico-quirúrgicos y de electroestimulación Motor innervation of skeletal muscle are quite understood, despite neural patterns and also nerve motor distributions are described in general manners. In order to improve anatomical and biometrical knowledge on these subjects, we explore in this work,
Anomalous Branch of Internal Pudendal Artery Rama Anómala de la Arteria Pudenda Interna
Adelmar Afonso de Amorim Júnior,Marleyne José Afonso Accioly Lins Amorim,Carla Cabral dos Santos Accioly Lins,Marconi Martins Simoes Alvim
International Journal of Morphology , 2007,
Abstract: The ischiatic artery classically described as a branch of the inferior gluteal artery, is a long and thin vessel that is related to the ischiatic nerve. In a dissection was observed that this artery emerges from the internal pudendal artery with a caliber larger than the ones described in the literature. The knowledge of anatomical variations is important to the surgeons, radiologists and anatomists La arteria isquiática se describe clásicamente como una rama de la arteria glútea inferior, es un vaso largo y delgado que se relaciona con el nervio isquiático. En una disección se observó que esta arteria surge de la arteria pudenda interna con un calibre más grande que lo descrito en la literatura. El conocimiento de variaciones anatómicas es importante para los cirujanos, radiólogos y anatomistas
VARIACIONES ANATóMICAS ENTRE EL NERVIO ISQUIáTICO Y EL MúSCULO PIRIFORME DURANTE EL PERíODO FETAL HUMANO ANATOMICAL VARIATIONS BETWEEN SCIATIC NERVE AND PIRIFORM MUSCLE DURING FETAL PERIOD IN HUMAN
F. A. Machado,M. A. Babinski,F. B. Brasil,L. A. Favorito
International Journal of Morphology , 2003,
Abstract: El nervio isquiático, ramo del plexo sacro, abandona la pelvis pasando, generalmente, por debajo del músculo piriforme. Este nervio puede presentar variaciones en su relación con el músculo piriforme, entre ellas, las referidas a la división alta. Sin embargo, son pocos los trabajos que correlacionan esta división con variaciones anatómicas y su relación con el músculo piriforme, en fetos humanos. Con el propósito de verificar una posible asociación entre el trayecto y relaciones de ramos del nervio isquiático, fueron disecadas 100 regiones glúteas de fetos humanos. Se encontraron 3 tipos de variaciones entre el nervio isquiático y el músculo piriforme: en 8 casos (16,0 %) el nervio fibular común pasó a través del músculo y el nervio tibial transcurrió por debajo de su margen inferior (Tipo I). En estos mismos casos se observó que 5 (62,5%) estaban a la izquierda y 3 a la derecha. En un caso (2,0 %), el nervio fibular común hizo su trayecto por sobre el margen superior del músculo piriforme y el nervio tibial pasó por debajo de su margen inferior (Tipo II). Fue observado en el Tipo III,que el nervio isquiático perfora el músculo piriforme, no presentando ninguna división. El músculo piriforme mostró variaciones de fusión con el músculo glúteo mediano (lado derecho =2,0%) y con el músculo gemelo superior (lado derecho =24,0% e izquierdo =32,0%). Estos datos muestran que existe una equivalencia de variacion entre los trayectos y relaciones del nervio isquiático con el músculo piriforme en fetos y adultos. Las variaciones en el músculo piriforme no están asociadas con alteraciones funcionales en la biomecánica de la pelvis. The sciatic nerve, branch of the sacral plexus, leaves the pelvis and passes usually below of the piriform muscle. The sciatic nerve also comes from this plexus and can have distinct relationships with the mentioned muscle, as the high division of the nerve. However, there are few studies that correlate that division with the course of the sciatic nerve and its relationship with the piriform muscle, as well as, variations of that muscle in human fetuse. In order to verify a possible association between those anatomical structures, we dissected 100 gluteal regions of human fetuses. Three types of variations were found between the sciatic nerve and the piriform muscle. The common fibular nerve pierced the muscle and the tibial nerve passed below of its inferior margin in 8 cases (16,0 %), corresponding to the type I. In these cases, we found 62,5% in right side and 37,5% in left side. The type II was observed in 1 case (2,0 %), the common
Variaciones del Nervio Isquiático en Relación al Músculo Piriforme Variations of the Sciatic Nerve in Relation to the Piriformis Muscle
P Retamal,C Galaz,J Cabezas,C Cruzat
International Journal of Morphology , 2012,
Abstract: El nervio isquiático nace del plexo sacro y sale de la pelvis a través del foramen isquiático mayor por debajo del musculo piriforme como un tronco común. En ocasiones, este nervio puede emerger dividido en sus dos componentes: el nervio fibular común y nervio tibial, encontrándose, variaciones que podrían dar origen a una condición de compresión nerviosa. En este trabajo se exponen dos variaciones del nervio isquiático en un mismo individuo, donde en la primera el nervio fibular común atraviesa el músculo piriforme y luego desciende junto al nervio tibial y la segunda, donde el nervio fibular común se forma a partir de un ramo superior que perfora el músculo piriforme y el otro inferior que pasa debajo de él, para unirse luego en el margen inferior de éste músculo y formar el nervio fibular común, que desciende junto al nervio tibial. Las variaciones del nervio isquiático en relación al músculo piriforme podrían explicar el síndrome del músculo piriforme. The sciatic nerve arises from the sacral plexus and exits the pelvis through the greater sciatic foramen below the piriformis muscle as a common trunk. Sometimes this nerve can emerge divided into two components: the common fibular nerve and tibial nerve, finding variations that could give rise to a condition of nerve compression. In this paper we describe two variations of the sciatic nerve in the same individual, where in the first common fibular nerve passes through the piriformis and then descends along the tibial nerve and the second, where the common fibular nerve is formed from a higher branch that pierce to piriform muscle and a lower branch passing under him, then join at the inferior margin of this muscle and form the common fibular nerve, which descends with the tibial nerve. Variations of the sciatic nerve in relation to the piriformis muscle could explain the piriformis syndrome.
Efecto del Láser de Baja Energía sobre la Expresión de GAP-43 (Growth Associated Protein 43) en Nervio Isquiático Lesionado de Rata Low-Energy Laser Effect on Expression of GAP-43 (Growth Associated Protein 43) in Rat Isquiatic Nerve Injury
Fernando Matamala,Marco Paredes,Ricardo Cornejo
International Journal of Morphology , 2010,
Abstract: El láser infrarrojo se ha utilizado con fines terapéuticos en artritis reumatoide, dolor músculo-esquelético, enfermedades dentales y óseas. A nivel de lesiones nerviosas, se ha utilizado como coadyuvante en tratamientos conservadores y quirúrgicos; sin embargo, no está claro aún cual es su participación en los mecanismos moleculares asociados al proceso regenerativo. Varios genes y sus productos de expresión relacionados conregeneración axonal, están siendo investigados, entre éstos, la proteína GAP-43 (growth associated protein 43) ha sido detectada en diferentes tipos de lesiones de nervios periféricos, donde su expresión aumenta notablemente durante el proceso de recuperación. Con el propósito de evaluar la expresión del transcrito de GAP-43 en nervio isquiático de rata lesionado y, posteriormente, irradiados con láser infrarrojo de 2 J/cm2, se evaluó mediante RT- PCR en tiempo real la expresión del transcrito de GAP-43, en nervios lesionados tratados y no tratados. Los resultados indican que el nivel de expresión de GAP-43 en nervio tratado con láser de 2 J/cm2 , es mayor que en el nervio lesionado no tratado. También se observó un aumento de la expresión hasta dos semanas post-tratamiento. Estos resultados sugieren un efecto estimulante del láser infrarrojo de 2 J/cm2 sobre la expresión de GAP-43, en nervio isquiático de rata lesionado por compresión, lo cual podría estar relacionado con un menor tiempo de regeneración del nervio. The Low-energy laser has been used in therapy for rheumatoid arthritis, musculoskeletal pain, dental disease and bone disease. At the level of nerve injury has been used as an adjunct to conservative and surgical treatments is not clear yet although the molecular mechanisms associated with the regenerative process. Several genes and their expression products associated with axonal regeneration are being investigated between these the protein GAP-43 (Growth associated protein 43) has been detected in different types of peripheral nerve injuries, where its expression increases markedly during the recovery process. In order to evaluate the expression of GAP-43 transcript in rat injured sciatic nerve and then irradiated with infrared laser of 2 J/cm2 was evaluated by RT-PCR in real time transcript expression of GAP-43 in nerve treated and untreated injuries. The results indicate that the expression level of GAP-43 in nerve treated with 2 J/cm2 laser is higher than in untreated injured nerve him. There was also an increased expression up to two weeks post-treatment. These results suggest a stimulatory effect of 2 J/cm2 infrar
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