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Características clínicas y resultados terapéuticos de linfomas no Hodgkin de células grandes B mediastinal primarios Clinical features and therapeutic results of primary mediastinal large B- cells non-Hodgkin's lymphomas
Reysel Chávez Medina,José Carnot Uria,Raúl de Castro Arenas,Jorge Mu?ío Perurena
Revista Cubana de Medicina , 2011,
Abstract: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para evaluar las características clinicobiológicas y los resultados terapéuticos del linfoma de células grandes B mediastinal primario, en 34 pacientes atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde junio de 1989 a febrero de 2009. Se halló predominio del sexo femenino (61,8 %), edad promedio de 31,5 a os (19 a 61 a os) y de la raza blanca (70,6 %). Fueron más frecuentes los estadios localizados (67,7 %), sin síntomas B (64,7 %) y con gran masa tumoral (70,6 %). La supervivencia global y la supervivencia libre de progresión a los 5 a os fueron 53,4 y 43,4 %, respectivamente. La supervivencia global a los 3 a os de los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB, CHOP y R-CHOP fue de 77,7; 30,4 y 100 %, respectivamente. Se comprobó que los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB tuvieron mejores resultados que los tratados con CHOP. El índice pronóstico internacional ajustado a la edad no fue predictor de supervivencia. En el análisis multivariable, el único predictor de supervivencia fue el tratamiento utilizado (CHOP contra MACOPB). El uso rutinario de la radioterapia no tuvo impacto significativo en la supervivencia global ni en la supervivencia libre de progresión a los 5 a os. A retrospective, descriptive and observational study was conducted to assess the clinical-biological features and the therapeutic results of the primary mediastinal of large B cells lymphoma in 34 patients seen in the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from June, 1989 to February, 2009. There was predominance of female sex (61.8 %), mean age of 31.5 years (19 to 61 years) and of white race (70.6 %). The localized stages were more frequent (67.7 %), without B symptoms (64.7 %) and with a large tumor mass (70.6 %). Global survival and the free of progression survival at five years were of 53.4 and 43.4 %, respectively. The global survival at three years of the patients treated with MACOPB/VACOPB, CHOP and R-CHOP was of 77.7; 30.4 and 100 %, respectively. It was proved that patients treated with MACOPB/VACOPB had better results than those treated with CHOP. Age-adjusted international prognostic rate was not a survival predictor. In multivariable analysis, the only survival predictor was the applied (CHOP versus MACOPB). The routine use of radiotherapy has neither a significant impact on the global survival nor on the free of progression survival at five years.
Evolución de los linfomas no Hodgkin de células grandes según el índice Pronóstico Internacional
Vasconcelos Elizondo,Lionia C.; Mu?ío Perurena,Jorge E.; Hernández Cruz,Calixto; Pérez Valiente,Dayana;
Revista Cubana de Medicina , 2005,
Abstract: the international prognostic index (ipi) groups a series of prognostic factors that allow to predict the probable clinical evolution of non-hodgkin's lymphomas (nhl). it was used in 121 patients with diagnosis of large-cell nhl. it was stratified into 2 age groups and these at the same time were divided into 4 prognostic groups (pg). in the group a, where pàtients of all ages were included, the greatest number was found in the low prognostic groups (lpg) and low-intermediate prognostic groups (lipg) with 41.32 and 38.02 %, respectively. complete remission (cr) was attained in 47.1 %. the highest figures of remissions were observed in the lpg (54 %) and in the lipg (52 %) the probability of global survival (gs) at 5 years was 60 %. the highest was obtained in the lpg (75 %) and in the lipg (62 %). group b included patients aged 60 or under. most of them were in the lipg (43.6 %) and in the high-intermediate prognostic group (37.2 %). 50 % of cr was achieved in this group. the best therapeutic response was obtained in the high pg with 100 % of cr (but with only 2 patients), followed by the lpg with 69.2 %. gs at five years was 66 %. the highest was that of the lpg (90 %), followed by the ilpg (65 %). it was proved in a general way that better results are obtained in relation to cr and gs in the group analizing only patients under 60 and in the groups of good prognosis (lpg and lipg).
Presentación clínica de los linfomas no hodgkinianos Clinical presentation of non-Hodgkin lymphomas
Calixto Hernández Cruz,Jorge E Mu?ío Perurena,Raúl de Castro Arenas,José Carnot Uría
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2003,
Abstract: Se realizó un estudio retrospectivo en 644 pacientes con diagnóstico de linfoma no hodgkiniano atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad al debut. La relación masculino femenino fue de 1,02 : 1; el 68,7 % eran de piel blanca; el grupo etáreo más afectado fue el de 55 - 74 a os; la toma ganglionar predominó sobre la extraganglionar, con una mayor incidencia en la región cervical; la médula ósea fue la toma extraganglionar más común; la afectación extranodal primaria se presentó en el 15 % de los casos; los síntomas generales se detectaron en el 27,9 % de estos pacientes; la histología agresiva predominó sobre los indolentes y el tipo histológico más observado fue el difuso de células grandes. Al diagnóstico, el 66,1 % se encontraba en estadios avanzados. Se encontró significación estadística al relacionar el grado de agresividad con la presencia de síntomas generales y los estadios A retrospective study was conducted in 644 patients with diagnosis of non-Kodgkin lymphoma that received attention at the service of Haematology of "Hermanos Ameijeiras" Hospital in order to know the clinical and epidemiological characteristics of this disease on its onset. The males females ratio was 1.02:1. 68.7 % were white and the age group 55-74 was the most affected. The ganglionar taking prevailed over the extraganglionar, with a higher incidence in the cervical region. The bone marrow was the most common extraganglionar taking. The primary extranodal affectation was present in 15 % of the cases. The general symptoms were detected in 27.9 % of these patients. Aggressive histology predominated among the indolents and the most observed histological site was the diffuse of large cells. On diagnosis, 66.1 % were in advanced stages. Statistical significance was found on relating the aggressiveness degree to the presence of general symptoms and stages
Stenotrophomonas maltophilia en hemato-oncología: alerta por otro enemigo emergente Stenotrophomonas maltophilia in Hemato-Oncology: alert due to another emerging enemy
José Carnot Uría,Aramís Nú?ez Quintana,Jorge Mu?ío Perurena,Isbel Moya Pérez
Revista Cubana de Hematolog?-a, Inmunolog?-a y Hemoterapia , 2013,
Abstract:
Manifestaciones pulmonares en pacientes con linfomas
Jesús Diego de la Campa,José Carnot Uría,Jorge Mu?ío Perurena,Raúl de Castro Arenas
Revista Cubana de Medicina , 2002,
Abstract: Se realizó un estudio descriptivo en 88 pacientes con linfomas (25 con enfermedad de Hodgkin y 63 con linfoma no Hodgkin) atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde abril de 1997 hasta diciembre de 1998, para identificar las manifestaciones pulmonares. Se estudiaron los síntomas y signos del aparato respiratorio y los resultados de la radiografía del tórax en todos los pacientes. En 79 de ellos se realizaron pruebas funcionales respiratorias. Predominaron los pacientes asintomáticos (69/88; 78,4 %) (p < 0,01), el síntoma respiratorio más frecuente fue la tos (6/25; 24 % en la enfermedad de Hodgkin y 10/63; 15,8 % en los linfomas no Hodgkin). Una proporción elevada de pacientes no tuvieron alteraciones al realizar examen físico respiratorio (73/88; 82,9 %) (p < 0,01), la disminución del murmullo vesicular fue la alteración más frecuente (15/88; 17 %). Se constató radiología del tórax normal en más de la mitad de los casos (53/88; 60,2 %) (p=0,025) y las adenopatías mediastinales fueron las alteraciones de mayor frecuencia (30/88; 34 %). Las alteraciones radiográficas fueron más frecuentes en la enfermedad de Hodgkin (18/25; 72 %) que en los linfomas no Hodgkin (17/63, 27 %). En las pruebas funcionales respiratorias, el 74,7 % fue normal (59/79; p < 0,01) mientras que el trastorno ventilatorio restrictivo ligero tuvo mayor presentación (9/79, 11,4 %). Los datos obtenidos evidencian que en el grupo de enfermos estudiados la frecuencia de las manifestaciones pulmonares es similar a la reportada por otros autores y que no existen síntomas ni signos respiratorios patognomónicos para cada tipo de linfoma. A descriptive study was conducted in 88 patients with lymphomas (25 Hodgkin’s disease and 63 non-Hodgkin’s lymphoma) seen at "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital from April 1997 to December 1998. Its objective was to identify the pulmonary manifestations. Symptoms and signs of the respiratory system and chest Rx results were analyzed in all the patients. Seventy-nine of them underwent respiratory function testing. Asymptomatic patients prevailed (69/88 for 78,4 %) (p < 0,01); the most frequent respiratory symptom was cough (6/25 for 24 % in Hodgkin’s disease and 10/63 for 15,8 % in non-Hodgkin’s lymphomas). A high number of patients did not present alterations when they were applied a respiratory physical exam (73/88 for 82,9 %) (p < 0,01); the reduction of vesicular breath sounds was the most frequent disturbance (15/88 for 17 %). It was observed that chest radiology was normal in more than half of the cases (53/88
Complicaciones infecciosas en el período inmediato precoz postrasplante de progenitores hematopoyéticos Infectious complications in the immediate early post-transplantation of hematopoietic stem cells
Isbel Moya Pérez,Jorge Ernesto Mu?ío Perurena,José Carnot Uría,Yusaima Rodríguez Fraga
Revista Cubana de Medicina , 2012,
Abstract: Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde enero de 1985 hasta diciembre de 2008, para determinar las complicaciones infecciosas en pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos en el período precoz postrasplante (0-30 d). De los 179 trasplantes realizados, 127 fueron autólogos, 45 alogénicos y 7 "mini-trasplantes". Las principales indicaciones fueron linfomas no Hodgkin, en 54 pacientes (30,2 %), leucemias agudas no linfoblásticas, en 53 (29,6 %) y linfomas de Hodgkin, en 26 (14, 5 %). El esquema de acondicionamiento usado mayoritariamente fue ciclofosfamida, con etopósido o sin él, + irradiación corporal total. Se detectaron complicaciones infecciosas en 176 de los trasplantes realizados (98,3 %), su aparición fue entre los días 4 y 7 después del trasplante y se relacionó con un conteo promedio de leucocitos menor de 500 x 10(9) /L y un conteo absoluto de neutrófilos menor de 100 x mm3. La forma clínica de presentación más frecuente fue la bacteriemia seguida de infecciones de piel y mucosas. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron el estafilococo coagulasa negativo, el género Candida y la Pseudomona aeruginosa. La antibioticoterapia empírica utilizada fue cefalosporina de tercera generación + aminoglucósido + vancomicina. La mortalidad general fue 8,9 % (16/179), la sepsis fue la causa directa del fallecimiento en 7 casos (43,7 %) con mayor incidencia en los trasplantes alogénicos, y las bacterias gramnegativas, las mayormente implicadas. A retrospective and descriptive study was carried out in the hematological service of "Hermanos Ameijeiras" clinical and surgical hospital from January 1985 to December 2008, in order to determine the infectious complications found in patients with hematopoietic stem cell transplants in the early post-transplantation period (0 to 30 days). Out of 179 transplants, 127 were autologous, 45 allogenic and 7 "mini-transplants". The main indications for transplantation were non-Hodgking's lymphomas in 54 patients (30.2 %), acute non-lymphoblastic leukemia in 53 (29.6 %) and Hodgkin's lymphomas in 26 patients (14.5 %). The mostly used conditioning schedule was cyclophosphamide with/without etoposide plus total body irradiation. One hundred seventy six transplants (98.3%) presented with infectious diseases; they occurred on the 4th through the 7th days after the transplantation and were related to average leukocyte count below 500 x 10(9)/L and absolute neutrophil count lower than 100 x mm3. The most fre
Evolución de los linfomas no Hodgkin de células grandes según el índice Pronóstico Internacional Evolution of the large cell non-Hodgkin's lymphomas according to the International Prognostic Index
Lionia C. Vasconcelos Elizondo,Jorge E. Mu?ío Perurena,Calixto Hernández Cruz,Dayana Pérez Valiente
Revista Cubana de Medicina , 2005,
Abstract: El índice Pronóstico Internacional (IPI) agrupa una serie de factores pronósticos que permiten predecir la probable evolución clínica de los linfomas no Hodgkin (LNH). Se empleó en 121 pacientes con diagnóstico de LNH de células grandes, se estratificó en 2 grupos etáreos, y estos a su vez en 4 grupos pronóstico(GP); en el Grupo A donde se agrupó los pacientes de todas las edades, el mayor número se ubicó en los GP Bajo (GPB) y Bajo-Intermedio (GPBI) con 41,32 y 38, 02 %, respectivamente. Se obtuvo el 47, 1 % de Remisión Completa (RC), las mayores se alcanzaron en el GPB (54 %) y en el GPBI (52 %). La probabilidad de Supervivencia Global (SG) a los 5 a os fue del 60 %, la mayor se obtuvo en el GPB (75 %) y en el GPBI (62 %). El Grupo B tuvo los pacientes de 60 a os o menos, la mayor cantidad se ubicó en los GPBI (43, 6 %) y en el Alto-Intermedio (37, 2 %) , en este grupo se alcanzó el 50 % de RC, la mejor respuesta terapéutica se obtuvo en el GP Alto con el 100 % de RC (pero con sólo 2 pacientes), seguido del GPB con el 69, 2 %. La SG a los 5 a os fue del 66 %, la más elevada fue la del GPB (90 %), seguida por el GPBI (65 %). Se demostró que, de forma general, se obtienen resultados superiores, en relación con RC y SG, en el Grupo que analiza sólo a los pacientes menores de 60 a os y en los Grupos de pronóstico bueno (GPB y GPBI). The International Prognostic Index (IPI) groups a series of prognostic factors that allow to predict the probable clinical evolution of non-Hodgkin's lymphomas (NHL). It was used in 121 patients with diagnosis of large-cell NHL. It was stratified into 2 age groups and these at the same time were divided into 4 Prognostic Groups (PG). In the Group A, where pàtients of all ages were included, the greatest number was found in the Low Prognostic Groups (LPG) and Low-Intermediate Prognostic Groups (LIPG) with 41.32 and 38.02 %, respectively. Complete Remission (CR) was attained in 47.1 %. The highest figures of remissions were observed in the LPG (54 %) and in the LIPG (52 %) The probability of Global Survival (GS) at 5 years was 60 %. The highest was obtained in the LPG (75 %) and in the LIPG (62 %). Group B included patients aged 60 or under. Most of them were in the LIPG (43.6 %) and in the High-Intermediate Prognostic Group (37.2 %). 50 % of CR was achieved in this group. The best therapeutic response was obtained in the High PG with 100 % of CR (but with only 2 patients), followed by the LPG with 69.2 %. GS at five years was 66 %. The highest was that of the LPG (90 %), followed by the ILPG (65 %). It was proved in a general w
Leucemias agudas en pacientes mayores de 60 a os
Lidia Suárez Beyríes,José Carnot Uría,Raúl de Castro Arenas,Jorge Mu?ío Perurena
Revista Cubana de Medicina , 2003,
Abstract: Se realizó un estudio descriptivo en 50 pacientes con leucemia aguda y edad media al momento del diagnóstico, de 66 a os. Se comprobó leucemia no linfoblástica aguda en el 80 % de los casos y en el 22,5 %, antecedentes de síndrome mielodisplástico u otro trastorno hematológico. Se presentó anemia en el 88 % de los pacientes y niveles séricos elevados de deshidrogenasa láctica en el 60 %. La visceromegalia fue más frecuente en la leucemia linfoblástica aguda. No se obtuvo remisión completa en pacientes con leucemia no linfoblástica aguda y la supervivencia media fue menor de 2 meses. En la leucemia linfoblástica aguda se obtuvo el 22,5 % de remisión completa y una supervivencia media alrededor de 8 meses. Se confirmó el pronóstico desfavorable y la elevada mortalidad de los pacientes ancianos con esta enfermedad. A descriptive study was carried out in 50 patients with acute leukemia aged 66 years as an average at the time of diagnosis. It was proved that non-lymphoblastic leukemia affected 80% of cases whereas 22,5% of them had a history of myelodisplastic syndrome or of other hematological disorders. Anemia was detected in 88% of patients and high serum lactic dehydrogenase levels in 60% of cases. Visceromegalia was more frequent in acute lymphoblastic leukemia. Patients with acute lymmphoblastic leukemia did not show complete remission, with an average survival rate of less than 2 months. On the contrary, complete remission was attained in 22,5% of cases with acute lymphoblastic leukemia and the average survival rate was 8 months approximately. Unfavourable prognosis and high mortality rate among elderly with this disease were confirmed.
Características clínicas y resultados terapéuticos de linfomas no Hodgkin de células grandes B mediastinal primarios
Chávez Medina,Reysel; Carnot Uria,José; de Castro Arenas,Raúl; Mu?ío Perurena,Jorge; Pérez Román,Guillermo; Nú?ez Quintana,Aramís;
Revista Cubana de Medicina , 2011,
Abstract: a retrospective, descriptive and observational study was conducted to assess the clinical-biological features and the therapeutic results of the primary mediastinal of large b cells lymphoma in 34 patients seen in the "hermanos ameijeiras" clinical surgical hospital from june, 1989 to february, 2009. there was predominance of female sex (61.8 %), mean age of 31.5 years (19 to 61 years) and of white race (70.6 %). the localized stages were more frequent (67.7 %), without b symptoms (64.7 %) and with a large tumor mass (70.6 %). global survival and the free of progression survival at five years were of 53.4 and 43.4 %, respectively. the global survival at three years of the patients treated with macopb/vacopb, chop and r-chop was of 77.7; 30.4 and 100 %, respectively. it was proved that patients treated with macopb/vacopb had better results than those treated with chop. age-adjusted international prognostic rate was not a survival predictor. in multivariable analysis, the only survival predictor was the applied (chop versus macopb). the routine use of radiotherapy has neither a significant impact on the global survival nor on the free of progression survival at five years.
Leucemia / linfoma T del adulto: Primer caso en Cuba
Mu?ío Perurena,Jorge E.; Díaz Torres,Héctor M.; Carnot Uria,José; de Castro Arenas,Raúl; Navea Leyva,Leonor; Rodríguez Reyes,Inocente;
Revista Cubana de Medicina , 2003,
Abstract: the case of a female patient with diagnosis of non hodgkin lymphoma of aggressive histology in 1990 was presented .according to the clinical findings and to the results of the complementary tests made, it was suspected the possibility of adult t-cell leukemia/lymphoma (atll) related to human t lymphotropic virus type i (htlv-1) infection, which was confirmed by the results of the virological studies. it was observed a torpid evolutive behavior and therapeutic response. the patient died during the first 4 months of the diagnosis, which corroborated what is published in medical literature on this topic.this is the first case diagnosed in cuba of an adult t-cell leukemia/lymphoma associated with htlv-1.
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