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ISSN: 2333-9721

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Tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa
Ramírez López,Milvio; Cáceres Lóriga,Fidel Manuel; Pérez López,Horacio;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2010,
Abstract: surgery is a strong attack to valvular incompetence causing the severe hemodynamic complications seen in infective endocarditis. this is a brief review of the different surgical techniques used in the treatment of infective endocarditis of native mitral valve, utilization of mitral homografts, surgical treatment of the infective endocarditis of the aortic valve and the infective endocarditis of the aortic valvular prosthesis, cryopreservation of the homografts, prosthesis without valvular support and other types of prostheses, as well as of other techniques that could be used if the homografts are not available. techniques used in the infective endocarditis of tricuspid valve are reviewed and the surgical behavior in the endocarditis provoked by the pacemakers cables or implanted automated defibrillators.
Tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa Surgical treatment of infective endocarditis
Milvio Ramírez López,Fidel Manuel Cáceres Lóriga,Horacio Pérez López
Revista Cubana de Cirugía , 2010,
Abstract: La cirugía constituye un ataque vigoroso a la incompetencia valvular que ocasiona las graves complicaciones hemodinámicas que se observan en la endocarditis infecciosa. Se presenta una breve revisión de las diferentes técnicas quirúrgicas que se emplean para el tratamiento de la endocarditis infecciosa de la válvula mitral nativa, utilización de homoinjertos mitrales, tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa de la válvula aórtica y de la endocarditis infecciosa de prótesis valvular aórtica, homoinjertos criopreservados, prótesis sin soporte valvular y otros tipos de prótesis, así como de otras técnicas que se pueden emplear en caso de no contar con homoinjertos. Se revisan las técnicas que se utilizan en la endocarditis infecciosa de la válvula tricúspide y la conducta quirúrgica en la endocarditis por cables de marcapasos o desfibriladores automáticos implantables. Surgery is a strong attack to valvular incompetence causing the severe hemodynamic complications seen in infective endocarditis. This is a brief review of the different surgical techniques used in the treatment of infective endocarditis of native mitral valve, utilization of mitral homografts, surgical treatment of the infective endocarditis of the aortic valve and the infective endocarditis of the aortic valvular prosthesis, cryopreservation of the homografts, prosthesis without valvular support and other types of prostheses, as well as of other techniques that could be used if the homografts are not available. Techniques used in the infective endocarditis of tricuspid valve are reviewed and the surgical behavior in the endocarditis provoked by the pacemakers cables or implanted automated defibrillators.
Complicaciones posoperatorias y mortalidad en pacientes operados por endocarditis infecciosa Postoperative complications and mortality observed in patients operated on from infective endocarditis
Joaquín Gómez Armando Gonga,Milvio B Ramírez López,Horacio E Pérez López,Fidel Manuel Cáceres Loriga
Revista Cubana de Cirugía , 2013,
Abstract: Objetivo: describir las causas de morbilidad y mortalidad perioperatorias en los pacientes afectos de endocarditis infecciosa activa y significar cómo pueden ser disminuidas. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de las complicaciones posoperatorias y mortalidad en 139 pacientes operados por presentar endocarditis infecciosa en un período de 16 a os. Se efectuaron 147 operaciones a los 139 pacientes de las cuales 83 (57,1 %) fueron electivas y 64 (42,9 %) fueron de urgencia. El 24 % de los pacientes fueron remitidos de otros centros en los que habían sido sometidos a tratamiento médico no exitoso por más de 4 semanas. Resultados: las operaciones efectuadas fueron: Sustituciones valvulares aórticas,mitrales y tricuspídeas 75 (41,1 %), extracción de electrodos de marcapasos o desfibriladores automáticos implantables del ventrículo derecho 57 (41 %) , otras operaciones en número de 7 (4,9 %)y 8 reintervenciones. La complicación más frecuente fue la sepsis generalizada (10,07 % p< 0,01), seguidos en orden de frecuencia por el bajo gasto cardíaco y los sangramientos posoperatorios. Las principales causas de los decesos fueron la insuficiencia cardiaca congestiva (13 pacientes, 9,3 % p< 0,02) y la sepsis generalizada 5 (3,6 %). La mortalidad en este estudio (16,4 %) se relacionó con varios factores, entre ellos la clase funcional, ya que el 12,2 % de los pacientes se encontraban en clase funcional (III-IV) de la clasificación de la New York Heart Association. La mortalidad fue mayor en los pacientes que tenían más de 4 semanas de tratamiento médico no exitoso (n= 13) 56,5 %. Es notable la baja mortalidad (2,1 %) que ocurrió en los pacientes con endocarditis infecciosa por cables o electrodos de marcapasos o desfibriladores automáticos implantables. Conclusiones: la realización de un diagnóstico temprano, la instauración de un de un tratamiento antibiótico intensivo, de una cirugía precoz unida a una hemostasia rigurosa dará por resultado una paulatina disminución de la mortalidad y morbilidad en las operaciones por endocarditis infecciosa. Objective: To describe the causes of perioperative morbidity and mortality of patients suffering active infectious endocarditis and to explain how both aspects can be reduced. Methods: A retrospective study of postoperative complications and mortality observed in 139 patients operated on from infectious endocarditis in 16 years. One hundred forty seven surgeries were performed, of which 83 (57.1 %) were elective and 64 (42.9 %) were emergency surgeries. In this group, 24 % had been referred from other medical centers
Endocarditis infecciosa. Resultados del tratamiento quirúrgico. Results of surgical treatment in cases of infectious endocarditis.
Milvio B. Ramírez,Horacio Pérez López,Fidel M. Cáceres Lóriga,José Ramón Llanes Echevarría
Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular , 2010,
Abstract: Se realizó un análisis retrospectivo, prospectivo, observacional y descriptivo de 163 pacientes operados con el diagnóstico de endocarditis infecciosa activa entre enero de 1981 y de 2006 en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en La Habana, con el objetivo de conocer los resultados del tratamiento quirúrgico en estos enfermos. Los datos fueron obtenidos de las historia clínicas. Predominó el sexo masculino (70,5 %). Su mayor frecuencia fue en los pacientes con 60 a os y más. Los estafilococos gram positivos y negativos fueron los microorganismos más aislados (p< 0,003). Las indicaciones quirúrgicas fueron insuficiencia cardíaca intratable (44,5 %) y la infección resistente al tratamiento (40,4 %) (p< 0,0002). Los reemplazos valvulares 55,5 % (n= 95) y la extracción de cables, generadores y vegetaciones 16,5 % (n= 64) fueron las principales operaciones. La mortalidad perioperatoria fue de 16,5 % (n= 27). Estos resultados sugieren que se debe realizar tratamiento quirúrgico en todos los pacientes con endocarditis infecciosa portadores de cuerpos extra os. A descriptive, observational, prospective and retrospective analysis was made in 163 patients operated on diagnosed with active infectious endocarditis from January, 1981- 2006 in Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery in La Habana to know the results of surgical treatment in these patients. Data were from medical records. There was predominance of male sex (70,5%). Is higher frequency was in patients aged 60 and more. Gram-negative and positive staphylococci were the more isolated microorganisms (p < 0,003). Surgical indications included intractable heart failure (44,5%) and treatment-resistant infection (40,4%) (p < 0,0002). The 55,5% of valve replacement (n = 95) and the16,5% of cables, generators and vegetations extractions (n = 64) were the main operations. Perioperative mortality was of 16,5% (n = 27). These results suggest that it is necessary to carry out a surgical treatment in all patients presenting with infectious endocarditis carriers of foreign bodies.
Valor pronóstico de las fracciones lipídicas basales, en pacientes operados de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea
Llanes Echevarría,José Ramón; Ortega Torres,Yanela; Rodríguez Nande,Lidia; Paredes Cordero,ángel; Mojena Morfa,Guillermo; Ramírez López,Milvio; Pérez López,Horacio; Solís Cordero,Michel; Bacallao San Julián,Francisco;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2011,
Abstract: a prospective, longitudinal and observational study was conducted in 60 patients from january 2000-2009 to determine the prognostic value of these basal lipid fractions and its relation to occurrence of adverse clinical events in postoperative period of patients with an extracorporeal circulation myocardial revascularization indication. as result, the basal concentrations of total cholesterol, triglycerides and the cholesterol associated with high density lipoproteins (hdl) were modified during the surgical procedure and in the recovery unit. also, it was shown a significant decrease of hdl and a trend to increase the cholesterol level as well as a close association among these events and these lipid variables (p <0.05). we conclude that patients with an altered lipid profile basis are more liable to develop adverse clinical events in the immediate postoperative period of coronary surgery with extracorporeal circulation.
Influencia de algunos factores de riesgo cardiovasculares sobre los eventos clínicos adversos más frecuentes, en pacientes revascularizados con circulación extracorpórea
Llanes Echevarría,José Ramón; Pérez López,Horacio; Rodríguez Nande,Lidia; Solís Cordero,Michel; Batista Castellanos,Maité; Bacallao San Julian,Francisco; Céspedes Arias,Gerardo; Mojena Morfa,Guillermo; Ramírez López,Milvio;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2011,
Abstract: objective: to determine how different risk factors influence on the more frequent adverse clinical events during the immediate postoperative period of patients operated on myocardial revascularization surgery with extracorporeal circulation. methods: a prospective, longitudinal and observational study was conducted in 60 patients from the institute of cardiology and cardiovascular surgery for 2008-2009. results: there was predominance of dyslipemia patients (90 %) and hypertensive patients (86.7 %). patients with manifestation of adverse clinical events showed a close association with dyslipemia (p< 0.01), a significant decrease of ejection fraction of left ventricle (p< 0.05), a significant increase of extracorporeal circulation times (p < 0.01) and ischemic arrest (p< 0.05). conclusions: the basal dyslipemia, the depressed left ventricle ejection and the length of surgical procedure, were the more significant risk factors for development of adverse clinical events during the immediate postoperative period of revascularization patients.
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