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Successful endoscopic mesh removal after laparoscopic Nissen fundoplication Retirada endoscópica de malla migrada tras funduplicatura laparoscópica tipo Nissen
Iago Rodríguez-Lago,Miguel Mu?oz-Navas,Juan Carrascosa,Maite Betés
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2012,
Abstract:
Herpetic esophagitis: a case report on an immunocompetent adolescent Esofagitis herpética: presentación en adolescente inmunocompetente
Susana de la Riva,Miguel Mu?oz-Navas,Iago Rodríguez-Lago,Juan Carrascosa
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2012,
Abstract: Herpetic esophagitis in immunocompetent individuals is a rare entity that should be suspected clinically by an acute onset of symptoms, and without apparent cause of a symptomatic triad consisting on odynophagia, heartburn and fever. Its occurrence may be due to reactivation of a previous infection or less often a primary infection. Herpes simplex type 1 is the most common cause. Upper endoscopy establishes the diagnosis of suspicion of herpetic esophagitis. It also allows to take multiple biopsy samples and viral culture, leading to a definitive diagnosis. The severity of symptoms is related to the degree of oesophageal involvement. In immunocompromised patients treatment is indicated with acyclovir, but the indication in immunocompetent patients is controversial because the process is time, limited with a low probability of complications. We present a case of acute herpetic esophagitis in an immunocompetent host that debuted acutely with severe upper gastrointestinal tract symptoms, associated with an insidious and non-specific onset of flu-like symptoms. Endoscopic findings showed a severe involvement in the lower third of the oesophageal mucosa. La esofagitis herpética en individuos inmunocompetentes, es una entidad rara, que debe de sospecharse clínicamente por el inicio agudo, y sin aparente causa, de una triada sintomática consistente en odinofagia, pirosis y fiebre. Su aparición puede deberse a una reactivación de una infección viral previa o con menor frecuencia a una primoinfección como tal, siendo el herpes tipo 1 el responsable en la mayoría de las ocasiones. La realización de una gastroscopia permite establecer el diagnóstico de sospecha de esta enfermedad y la toma de múltiples muestras para estudio histológico y cultivo viral, lo que lleva al diagnóstico definitivo. La severidad de los síntomas está en relación con el grado de afectación esofágica y aunque en los pacientes inmunocomprometidos el tratamiento con aciclovir está indicado, su administración en pacientes inmunocompetentes es controvertida puesto que se trata de un proceso autolimitado con baja probabilidad de complicaciones. Presentamos un caso de esofagitis herpética en un adolescente inmunocompetente, que debutó de forma aguda, con síntomas severos del tracto digestivo alto asociados a un comienzo insidioso que se atribuyó inicialmente a un proceso gripal. Los hallazgos endoscópicos muestran una importante y llamativa afectación de la mucosa esofágica en su tercio inferior y la toma de múltiples biopsias durante el procedimiento permitieron el diagnóstico.
Herpetic esophagitis: a case report on an immunocompetent adolescent
Riva,Susana de la; Mu?oz-Navas,Miguel; Rodríguez-Lago,Iago; Carrascosa,Juan; Idoate,Miguel ángel; Carías,Rafael;
Revista Espa?ola de Enfermedades Digestivas , 2012, DOI: 10.4321/S1130-01082012000400009
Abstract: herpetic esophagitis in immunocompetent individuals is a rare entity that should be suspected clinically by an acute onset of symptoms, and without apparent cause of a symptomatic triad consisting on odynophagia, heartburn and fever. its occurrence may be due to reactivation of a previous infection or less often a primary infection. herpes simplex type 1 is the most common cause. upper endoscopy establishes the diagnosis of suspicion of herpetic esophagitis. it also allows to take multiple biopsy samples and viral culture, leading to a definitive diagnosis. the severity of symptoms is related to the degree of oesophageal involvement. in immunocompromised patients treatment is indicated with acyclovir, but the indication in immunocompetent patients is controversial because the process is time, limited with a low probability of complications. we present a case of acute herpetic esophagitis in an immunocompetent host that debuted acutely with severe upper gastrointestinal tract symptoms, associated with an insidious and non-specific onset of flu-like symptoms. endoscopic findings showed a severe involvement in the lower third of the oesophageal mucosa.
Análisis DAFO de los Picos de Europa de León
Lago Rodríguez, Julio,Sevilla Gallego, Lorenzo
Pecunia : Revista de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales , 2008,
Abstract: El presente estudio realiza un análisis estratégico de los Picos de Europa de León, un enclave monta oso perteneciente a la Cordillera Cantábrica que forma parte de la Red Estatal de Parques Nacionales. Se identifican debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de un territorio en fase de transformación socioeconómica. La confección de la matriz DAFO sintetiza las principales conclusiones, a la vez que sirve de guía para definir las líneas de actuación que pueden aportar un futuro más prometedor a tan singular espacio natural protegido.The following study carries out a strategic analysis of Picos de Europa, a mountainous area in the Cantabrica Mountain Range, which forms part of the Spanish Sate Park Net. Stregths, weaknesses, opportunities and threats are identified in this place still subject to a socioeconomic transformation. The SWOT report summarizes the main conclusions, as well as it can be used as a guide to define future plans thay may contribute to offer a promising future for such a singular natural protected area.
La batalla eclesial por Madrid (1923-1936). Los conflictos entre Eijo Garay y Federico Tedeschini
Rodríguez Lago, José Ramón
Hispania Sacra : Revista de Historia Eclesiástica , 2012,
Abstract: The relationships between the leaders of the Catholic hierarchy are determined by their own theological cosmovisions and their different pastoral strategies, but also by the ambitions of power and the expectations of promotion in the “cursus honorum”. The conflicts that took place from 1923 to 1936 between the apostolic nuncio in Spain, Federico Tedeschini, and the bishop of Madrid, Leopoldo Eijo Garay, are an excellent example of these intricate relationships. Las relaciones entre los dirigentes de la jerarquía católica se ven condicionadas por sus propias cosmovisiones teológicas y sus diferentes estrategias pastorales, pero también por las ambiciones de poder y las expectativas de promoción en el “cursus honorum”. Los conflictos suscitados de 1922 a 1936 entre el Nuncio Pontificio en Espa a, Federico Tedeschini, y el Obispo de Madrid, Leopoldo Eijo Garay, son una excelente prueba de ello.
Crisis of the clinical method Crisis del método clínico.
Miguel Moreno Rodríguez
MediSur , 2010,
Abstract: This is an opinion paper. The author identifies an universal crisis of the clinical method, with dangerous consequences in the practice of medicine. Among its main causes, there are discussed: a deterioration in the doctor-patient relationship, the undervaluation of clinics, the overvaluation of technology, and the indifference for general medicine. A call for attention is made for the restoration of clinical method values and to permanent seed its principles in all medical students and young doctors. Este es un artículo de opinión donde el autor, a partir de la identificación de una crisis universal del método clínico, que tiene consecuencias preocupantes en el ejercicio de la medicina, identifica las que considera sus causas principales: el deterioro de la relación médico-paciente, el menosprecio de la clínica, la sobrevaloración de la tecnología y el desinterés por el generalismo. Se hace un llamado a restablecer todos los valores del método clínico y a sembrar permanentemente sus principios en todos los médicos en formación.
Deficiencias en la entrevista médica: Un aspecto del método clínico
Miguel Moreno Rodríguez
MediSur , 2010,
Abstract: To assess, under direct visualization, medical interviews, performed by 48 interns in 96 inpatients, we used a list of 44 deficiencies. Such deficiencies concerning to the history of the present disorder (HPD), types of questions, and general features, classified as mayor, important, and minor. There was a total of 783 deficiencies (media, 8.1 per interview) where 29.6 % corresponded to HPD, 20 % to types of questions, and 50,4 % to general features. 27 % were major, 46.4 % were important, and 26.6 % were minor. It was evident that there is a trend to obtaining information by means of brief and closed questions, inducing to responses and start by personal pathologic backgrounds, as well as serious difficulties in interrogation abilities. Some deficiencies must not arise so frequent in the last year of study. More than third of interns weren′t supervised just when they obtained data for medical record. We conclude that there is the need for increase direct supervision of students as a fundamental measure to improve their clinical abilities in making medical records. Se utilizó una lista de 44 deficiencias para evaluar, bajo observación directa, las entrevistas médicas que 48 internos realizaron a 96 pacientes hospitalizados. Las deficiencias estaban referidas al contenido de la historia de la enfermedad actual (HEA), los tipos de preguntas y aspectos generales y se clasificaron en mayores, importantes y menores. Se presentaron 783 deficiencias, para una media de 8,1 por entrevista; 29,6 % correspondieron a la HEA, 20 % a los tipos de preguntas y 50,4 % a los aspectos generales. El 27 % fueron mayores, 46,4 % importantes y 26,6 % menores. Se evidenció que existe la tendencia a obtener la información por preguntas breves y cerradas, que inducen respuestas y dar inicio por los antecedentes patológicos personales, así como serias dificultades en las habilidades del interrogatorio. Algunas deficiencias no debieran presentarse o ser tan frecuentes en el último a o de estudios. Más de la tercera parte de los internos no fueron supervisados nunca a la hora de hacer una historia clínica. Se concluyó que existe necesidad de incrementar la observación directa de los alumnos al hacer historias clínicas como medida fundamental para mejorar sus habilidades clínicas.
Art and science of anamnesis El arte y la ciencia en la anamnesis.
Miguel Moreno Rodríguez
MediSur , 2010,
Abstract: We can affirm that clinical medicine is both a science and an art. Clinics is dedicated to the individual care of patients and anamnesis is usually its first step. When a doctor is interviewing a patient with true professionalism, he is applying his scientific knowledge in order to know the nature of the morbid disorder and he is using rules and conceptions borrowed from art in a close symbiosis. It is considered that the interview or anamnesis has an extraordinary importance in the clinical practice when looking for the diagnosis. Rules and regulations that are necessary for a good interview in order to avoid mistakes are mentioned. The information obtained through this process needs to be immediately taken to the medical record in a clear, precise and readable way. Se afirma que la medicina clínica es una ciencia y un arte. La clínica se dedica a la atención individual de enfermos y la anamnesis es habitualmente el primer paso. Cuando un médico interroga a un enfermo con verdadero profesionalismo, al mismo tiempo aplica sus conocimientos científicos para conocer la naturaleza del proceso morboso y utiliza reglas y preceptos que son condiciones del arte en una simbiosis íntima. Se considera que el interrogatorio, la anamnesis, tiene una importancia extraordinaria en el ejercicio de la clínica, en la búsqueda del diagnóstico. Se refieren las reglas y preceptos que exige el arte del interrogatorio, para tratar de evitar errores. La información que se obtiene en el interrogatorio, es necesario redactarla enseguida en la historia clínica de forma ordenada, clara, precisa y legible.
Metodología en salud pública
Delgado Rodríguez Miguel
Revista Espa?ola de Salud Pública , 2002,
Abstract:
Rese a de "Terapia de aceptación y compromiso" de C. Luciano Soriano(dir.)
Miguel Rodríguez Valverde
Revista Latinoamericana de Psicología , 2005,
Abstract:
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