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Abdomen abierto
Sánchez Arias,Mario;
Acta Médica Costarricense , 2000,
Abstract: the management of patients with severe injuries in the abdomen in which the surgeon is not able to resolve the problem at the fírst time have changed remarkably. at present many surgeons are using the 'open abdomen' in these cases. this article reports our experience with the patients that we have been treated with open abdomen in the surgical intensive care unit at calderón guardia hospital. a total of 149 patients were treated between 92-98. however, we studied only 73 cases which had the required information complete. these patients ranged from 20 to 83 years of age, with a median of 48. a 65% were males and the apache score was 12.2 at the time of the laparostomy. the most frecuent diagnosis was intrabdominal sepsis and leaks. all of them were managed either with mesh or plastic bag. the global mortality was 35%. the number of operations averaged 4.2. tbe patients had a mean stay of 42 days, 24 days in the intensiva care unit and 20 days with the open abdomen. additionally the patients who were treated by one surgeon had 12.5% mortality and those treated by more than one surgeon had 34% mortality. we conclude that this method is better for this kind of patients, who otherwise will have mortality close to 100%. we can also point out that in this kind of management it is very important to have nutritional support, mechanical ventilation. the surgeon has to do a therapeutic plan at the first operation and commit lo the case for the future interventions.
Apendicitis crónica, ?existe o no?
Sánchez- Arias,Mario;
Acta Médica Costarricense , 2007,
Abstract: for many years it has been taught in medical schools and surgery textbooks that appendicitis is exclusively an acute process. although not all the cases of right lower quadrant pain are so clear to diagnose acute appendicitis, in a certain percentage of those cases we proceded with appendectomy and the histopathologycal findings showed chronic inflammation. in the present communication, i present a retrospective analysis of 6 cases. the first 5 were operated with a preoperative diagnosis of acute appendicitis, and the last one with a preoperative diagnosis of chronic appendicitis. these cases were collected over 8 years at the former hospital clínica católica. the frecuency was 5% of the total cases of appendectomy performed by the author, 67% were males and 33% were females, with an average preoperative course of 64 days. right lower quadrant pain was present in 83% and all the cases had a positive biopsy for chronic inflammation and fibrosis. one 100% were asymptomatic after surgery. special attention should be paid to case number 6 who had 3 consulations for recurrent right lower pain during the last year an ultra sound was consistent with chronic appendicitis. i made the diagnosis pre-operatively and operated on him electively. the biopsy was also positive for chronic inflammation. because of that i concluded that chronic appendicitis is a real entity and recommend surgery (open or laparoscopic) in those patients with chronic or recurrent pain in the right lower abdominal quadrant
Abstract
Mario Speranza Sánchez
Revista Costarricense de Cardiología , 2000,
Abstract:
Abstract
Mario Speranza Sánchez
Revista Costarricense de Cardiología , 2001,
Abstract:
Nuestro mayor tesoro…
Mario Speranza Sánchez
Revista Costarricense de Cardiología , 2005,
Abstract:
Abdomen abierto
Mario Sánchez Arias
Acta Médica Costarricense , 2000,
Abstract: El manejo del paciente con condiciones abdominales que no se pueden resolver en una primera intervención, ha tenido una evolución progresiva desde inicios de siglo. Las intervenciones posibles van desde cerrarlos de inicio, hasta el manejo totalmente abierto, que permite reingresar al abdomen en forma repetida (incluso en la misma unidad de cuidado intensivo), de acuerdo a la condición del enfermo. Este tipo de manejo ha hecho que disminuya la mortalidad de estos pacientes de cifras tan altas como de 87% a 30% según la literatura. El objetivo de esta investigación fue evidenciar las indicaciones por las que se dejan los pacientes con abdomen abierto (AbAb), saber qué es lo que ocurre con un paciente a quién se trata de esta forma, que es lo que puede esperar un cirujano de su enfermo y como podemos mejorar nuestra práctica al respecto. De un total de 149 pacientes que se manejaron con AbAb en la Unidad de Cuidado Intermedio del Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia entre los a os 92-98, obtuvimos el expediente de 73 que cumplían todos los criterios a analizar. Los pacientes fueron de una edad promedio de 48 a os (20-83). Un 65% de ellos fueron masculinos y el promedio de APACHE fue de 12.2 puntos al momento de dejarlos con AbAb. El diagnóstico más frecuente fue de sepsis abdominal y fuga anastomótica. Fueron manejados fundamentalmente con dos métodos (malla o bolsa plástica) y tuvieron una mortalidad global de 35%. El promedio de cirugías fue de 4.2 operaciones por paciente, una estancia promedio en el hospital de 42 días, un manejo en cuidados intensivos de 24 días y un tiempo de abdomen abierto de 20 días. Los pacientes que fueron tratados por un solo cirujano tuvieron una mortalidad del 12.5% y los que fueron manejados por varios del 34%. Podemos concluir que este es un método válido en nuestro medio para tratar pacientes con esta clase de problemas abdominales, que de otro modo tendrían mortalidad de casi 100%, y se alar que es de suma importancia: contar con el soporte necesario, hacer en todos los casos un plan terapéutico desde el transoperatorio, de acuerdo a la indicación de AbAb y a las particularidades de cada enfermo. El paciente debería ser manejado por el mismo cirujano o grupo quirúrgico que decidió dejar el AbAb y darle un seguimiento continuo, de manera que se le efectúen los procedimientos necesarios cuando la condición lo requiere. The management of patients with severe injuries in the abdomen in which the surgeon is not able to resolve the problem at the fírst time have changed remarkably. At present many surgeons are using the 'open ab
Insuficiencia cardíaca en el 2000: tratamiento farmacológico actual
Mario Speranza Sánchez
Revista Costarricense de Cardiología , 2000,
Abstract:
Apendicitis crónica, existe o no?
Mario Sánchez- Arias
Acta Médica Costarricense , 2007,
Abstract: Por décadas se ha ense ado en las escuelas de medicina y en los textos de cirugía, que la apendicitis es un proceso agudo, que se inicia por la obstrucción de la luz apendicular y no tiene retroceso. Sin embargo, en no pocos casos, se presentan dolores agudos en el cuadrante inferior derecho del abdomen, que no son tan claros como para hacer el diagnóstico de apendicitis aguda y que desaparecen espontáneamente o con tratamiento, en muchos de los cuales se procede con cirugía y para sorpresa, el examen histológico de la pieza muestra datos de inflamación crónica. El presente artículo presenta una serie retrospectiva descriptiva de 6 casos, operados 5 de ellos por apendicitis aguda y el último con diagnóstico preoperatorio clínico y ultrasonográfico de apendicitis crónica. Los casos fueron recolectados en un periodo de 8 a os en el Hospital Clínica Católica (actual Hospital La Católica), con una frecuencia extrapolada del 5%, siendo el 67% masculinos, con un promedio de evolución de 64 días; el 83% con dolor en la fosa ilíaca derecha (FID) y todos con comprobación histológica de inflamación crónica y obliteración fibrosa. Hubo un 100% de alivio del dolor después de la apendicectomía. Particularmente, se reporta el caso número 6, con clínica de 3 episodios de dolor recurrente en 1 a o en FID y ultrasonido de apendicitis crónica, en quien se hizo el diagnóstico preoperatorio, se operó electivamente 2 días después del diagnóstico y el resultado histológico fue consistente con apendicitis crónica. Se concluye que sí existió el cuadro de apendicitis crónica y se recomienda remover quirúrgicamente el apéndice (abierto o laparoscópico) en los pacientes que tienen dolor crónico o recurrente en cuadrante inferior derecho del abdomen. For many years it has been taught in medical schools and surgery textbooks that appendicitis is exclusively an acute process. Although not all the cases of right lower quadrant pain are so clear to diagnose acute appendicitis, in a certain percentage of those cases we proceded with appendectomy and the histopathologycal findings showed chronic inflammation. In the present communication, I present a retrospective analysis of 6 cases. The first 5 were operated with a preoperative diagnosis of acute appendicitis, and the last one with a preoperative diagnosis of chronic appendicitis. These cases were collected over 8 years at the former Hospital Clínica Católica. The frecuency was 5% of the total cases of appendectomy performed by the author, 67% were males and 33% were females, with an average preoperative course of 64 days. Right lower
A Review of Research Trends in Mathematics Teacher Education (Una Revisión de las Tendencias de Investigación en la Formación de Profesores de Matemáticas)
Mario Sánchez
PNA , 2011,
Abstract: This article presents a literature review in the field of mathematics teacher education research. The review focuses on identifying the main research trends in this field, that is, the main research topics that the mathematics teacher educators’ community is currently addressing, and the main theoretical concepts used to study these topics. One of the contributions of the review is that it identifies new research trends that have not been previously reported. Some of these trends are online mathematics teacher education, and the design and role of tasks in mathematics teacher education. Este artículo presenta una revisión de la literatura en el campo de la investigación en formación de profesores de matemáticas. La revisión se centra en identificar las principales tendencias de investigación en este campo, es decir, los principales temas de investigación que la comunidad de formadores de profesores está abordando actualmente, así como los principales conceptos teóricos usados para estudiar esos temas. Una de las contribuciones de esta revisión es que se identifican tendencias de investigación que no han sido reportadas previamente. Algunas de estas tendencias son la formación online de profesores de matemáticas y el dise o y rol de las tareas en la formación de profesores de matemáticas.
Dr. DAVID ARNó PéREZ ZAGARRA
Mario Sánchez Mojarrieta
Revista de Ciencias M??dicas de Pinar del R?-o , 2012,
Abstract:
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