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Correlación entre la recirculación medido por BTM (Blood Temperature Monitoring) y la presión venosa dinámica inicial como métodos para la detección de estenosis del acceso vascular protésico
Jorge Enrique Marín González,José Guerrero Carrillo,Adriana Puente García,Ma del Mar Andrés Vázquez
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract:
Análisis entre la recirculación medida por termodilución (BTM?) y la presión venosa dinámica inicial como métodos para la detección de estenosis del acceso vascular protésico
Marín González,Jorge Enrique; Guerrero Carrillo,José; Andrés Vázquez,María del Mar; Puente García,Adriana;
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract: introduction: vascular access problems represent the highest cause of morbility and mortality in haemodialysis patients. in turn, stenosis is the main cause of dysfunctions of the prosthetic vascular access, and when this problem is not detected in time, it may lead to thrombosis. there are a number of procedures for the detection of vascular access dysfunction, ranging from physical examination, pressure and flow measurements, and non-invasive and invasive imaging tests. initial dynamic venous pressure is a simple tool for monitoring vascular access. aims: the aim of the study is to correlate initial dynamic venous pressure and recirculation as vascular access monitoring methods in haemodialysis patients. material and methods: a prospective assessment of 21 patients with prostheses was carried out over 1 year. clinical signs and objective measurement parameters were recorded such as recirculation by thermodilution, initial dynamic venous pressure with a blood flow of 200 ml/min, haemostasis time and kt/v by ocm, which were compared with the findings of the imaging tests. measurements were taken monthly, with a total of 244. results: ptfe prostheses represented 16.6% of the vascular accesses in our unit during the period of study. the average age was 63 years, and 57% of the patients studied were women. the mean dialysis time was 225 minutes with a kt/v by ocm of 1.44. of the clinical signs, the one with the highest incidence was the presence of pseudoaneurysms, in 42.8%. the mean recirculation was 10.46±2.68% and initial dynamic venous pressure 94.51±19.58 mmhg. a total of 21 events were recorded: 14 fistulographies + angioplasty, 4 thromboses with surgical repair, 2 fistulographies that did not require angioplasty and one thrombosis that was not recovered. when the recirculation and initial dynamic venous pressure measurements are compared with the appearance of adverse events, a significant relationship was found with initial dynamic venous pressure (p<0.05): the
Análisis entre la recirculación medida por termodilución (BTM ) y la presión venosa dinámica inicial como métodos para la detección de estenosis del acceso vascular protésico Analysis of recirculation measured by thermodilution (BTM ) and initial dynamic venous pressure as methods for the detection of stenosis in prosthetic vascular access
Jorge Enrique Marín González,José Guerrero Carrillo,María del Mar Andrés Vázquez,Adriana Puente García
Enfermería Nefrológica , 2012,
Abstract: Introducción: Los problemas de acceso vascular suponen la mayor causa de morbilidad y mortalidad en el paciente en hemodiálisis. La estenosis es a su vez la principal causa de disfunción del acceso vascular protésico, y cuando éste problema no se logra detectar a tiempo, puede derivar en trombosis. Existen múltiples procedimientos para la detección de disfunción del acceso vascular desde la exploración física, mediciones de presión y flujo, así como pruebas de imagen no invasivas e invasivas. La Presión Venosa Dinámica inicial, es una herramienta sencilla de seguimiento del acceso vascular. Objetivos: El objetivo del estudio es correlacionar la presión venosa dinámica inicial y la recirculación como métodos de vigilancia del acceso vascular en pacientes en hemodiálisis. Material y métodos: Se evaluaron de forma prospectiva 21 pacientes con prótesis durante 1 a o. Se registraron signos clínicos y parámetros de medición objetivos como recirculación por termodilución, presión venosa dinámica inicial con flujo de sangre de 200 ml/min, tiempo de hemostasia, y KT/V por OCM, contrastándose con los hallazgos de las pruebas de imagen. Se realizaron mediciones mensualmente, con un total de 244. Resultados: La prótesis de PTFE representó el 16,6% de los accesos vasculares en nuestra unidad durante el periodo de estudio. La media de edad fue de 63 a os con un 57% de mujeres. El tiempo medio de diálisis fue de 225 min con un Kt/V por OCM de 1,44. De los signos clínicos, la mayor incidencia fue presencia de pseudoaneurismas, en un 42,8%. La media de recirculación fue 10,46±2,68% y la presión venosa dinámica inicial 94,51±19,58 mmHg. Se registraron en total 21 eventos: 14 fistulografías+ angioplastia, 4 trombosis con reparación quirúrgica, 2 fistulografías sin necesidad de angioplastia y una trombosis no recuperada. Cuando se compararon las mediciones de recirculación y presión venosa dinámica inicial, con la aparición de eventos, se encontró relación significativa con la presión venosa dinámica inicial (p<0.05), a medida que es más elevada, mayor probabilidad de eventos. No encontramos correlación entre presión venosa dinámica inicial y recirculación. Conclusiones: A la vista de estos resultados podemos concluir que la presión venosa dinámica inicial es un parámetro útil y de fácil medición que se relaciona con la aparición de eventos adversos en las prótesis de PTFE. Sin embargo no encontramos relación entre la presión venosa dinámica inicial y la recirculación del acceso vascular. Introduction: Vascular access problems represent the highest cause of morbility and mo
Comparación de dos métodos de seguimiento de las fístulas arteriovenosas protésicas incidentes en un área de salud Comparison of two methods for monitoring incident prosthetic arteriovenous fistulas in a health area
María del Mar Andrés Vázquez,Enrique Gruss Vergara,Susana Martínez Gómez,Dolores Pi?a Simón
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2011,
Abstract: El acceso vascular (AV) es un reto importante, del que depende la calidad de vida del paciente. Objetivo: conocer si un programa de seguimiento informatizado del AV, disminuye la tasa de trombosis de FAV-protésicos incidentes (FAV-PI). Material y métodos: estudio prospectivo observacional de seguimiento de las FAV-PI, entre 2007 y 2009, en el Area 8 de la CAM. Enfermería registró en una base de datos Access: presión venosa dinámica, presión arterial negativa y flujo de bomba de primera hora de diálisis. Comparamos los resultados con un grupo control histórico (GCH) de FAV-PI de 2004-2006, cuando sólo se registraba en la gráfica de enfermería. Las trombosis de FAV-PI posteriores a 2006 no se valoraron. Resultados: Diabetes, sexo y edad no se relacionaron con trombosis en ningún grupo. Las FAV-PI en riesgo entre 2007-2009 fueron: 49 vs 45 del GCH. Comparamos los resultados del periodo 2007-2009 respecto al GCH: Tasa de trombosis anual: 0,37(18/49) vs 0,67(30/45),(p<0,003). Mediana primer episodio de trombosis 217 vs 167 días. Tasa fistulografías anual por disfunción 0,98(48/49) vs 0,51(23/45),(p<0,000). Valor predictivo positivo: 94% vs 87%. Sensibilidad: 82% vs 44%. Estenosis diagnosticadas 45 vs 20. Tasa reparación anual por disfunción: 0,80(39/49) vs 0,31(14/45),(p<0,000). Tasa reparación anual antes de la primera trombosis: 0,41(7/17) vs 0,19(4/21),(p<0,001). Tasa reparación anual por trombosis: 0,43(21/49) vs 0,69(31/45),(0,01). Las enfermeras, mediante el registro informatizado de los parámetros del AV contribuyen al diagnóstico de eventos previos a una trombosis en las FAV-PI, aumentando el número de reparaciones preventivas por disfunción y disminuyendo la tasa de trombosis. Vascular access (VA) is an important challenge, on which the patient's quality of life depends. Object: to find out whether a computerize VA monitoring programme reduces the rate of thrombosis of incident prosthetic AVF (IP-AVF). Material and methods: observational prospective study of IP-AVF monitoring, between 2007 and 2009, in Area 8 of the CAM. Nursing recorded on an Access database: dynamic venous pressure, negative arterial pressure and pump flow in the first hour of dialysis. We compared the results with a historical control group (HCG) of IP-AVF from 2004-2006, when data were only recorded on the nursing chart. IP-AVF thrombosis after 2006 was not valued. Results: Diabetes, sex and age were not related to thrombosis in any group. IP-AVFs at risk in 2007-2009 were: 49 v. 45 of the HCG. We compared the results for the period 2007-2009 compared to the HCG: Annual thrombos
Análisis de las complicaciones de los catéteres permanentes para hemodiálisis en un área de salud: repercusión económica
Velayos González,María Pilar; Martínez Gómez,Susana; Portolés Pérez,José; Gago Gómez,Ma del Carmen; Andrés Vázquez,Ma del Mar; Gruss Vergara,Enrique;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2008, DOI: 10.4321/S1139-13752008000100005
Abstract: in recent years the number of patients with a permanent catheter for haemodialysis has increased. aims: to compile data on the complications associated to catheters, estimating the overall cost. to compare catheter connection and disconnection costs with the cost of a fistula. material and methods: a 24-month prospective descriptive study in 116 ct for hd in 97 patients: 68.05% men, average age 66.56 years and 23.3% diabetic. results: a total of 41 catheters continue to work, 75 were removed because of: malfunction (11), use of fistula (37), transfer to peritoneal dialysis (9), infection (6) and others (12). on 59 occasions urokinase was used for low flow, 45 cases were solved and 14 were reviewed in vascular radiology, with 6 having to be replaced. we recorded 8 systemic infections, 7 of the catheter wound and 3 of the tunnel. the average aggregate survival of the catheters was 611.70±36.76 days. survival was lower in renal insufficiency of vascular origin 293.17±46.9. the total expense of the catheters was 203,354.07€. the cost month/catheter was 563.26€. the cost per session without complications was 15.66€ in catheters and 6.376€ in fistulas. conclusions: 1. our results in survival and complications improve on those indicated in clinical guidelines. 2. the use and maintenance of catheters generates a significant expense and their use involves double the expense of a fistula.
Comparación de dos métodos de seguimiento de las fístulas arteriovenosas protésicas incidentes en un área de salud
Andrés Vázquez,María del Mar; Gruss Vergara,Enrique; Martínez Gómez,Susana; Pi?a Simón,Dolores; Gálvez Serrano,Ma del Carmen; Gago Gómez,Ma del Carmen; Marín Marín,Jorge; Marco García,Belén;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2011, DOI: 10.4321/S1139-13752011000300003
Abstract: vascular access (va) is an important challenge, on which the patient's quality of life depends. object: to find out whether a computerize va monitoring programme reduces the rate of thrombosis of incident prosthetic avf (ip-avf). material and methods: observational prospective study of ip-avf monitoring, between 2007 and 2009, in area 8 of the cam. nursing recorded on an access database: dynamic venous pressure, negative arterial pressure and pump flow in the first hour of dialysis. we compared the results with a historical control group (hcg) of ip-avf from 2004-2006, when data were only recorded on the nursing chart. ip-avf thrombosis after 2006 was not valued. results: diabetes, sex and age were not related to thrombosis in any group. ip-avfs at risk in 2007-2009 were: 49 v. 45 of the hcg. we compared the results for the period 2007-2009 compared to the hcg: annual thrombosis rate: 0.37(18/49) v. 0.67(30/45), (p<0.003). median first episode of thrombosis 217 v.167 days. annual rate of fistulographies due to dysfunction 0.98(48/49) v. 0.51(23/45), (p<0.000). positive predictive value: 94% v. 87%. sensitivity: 82% v. 44%. diagnosed stenoses 45 v. 20. annual repair rate for dysfunction: 0.80(39/49) v. 0.31(14/45), (p<0.000). annual repair rate before first thrombosis: 0.41(7/17) v. 0.19(4/21), (p<0.001). annual repair rate for thrombosis: 0.43(21/49) v. 0.69(31/45), (0.01). through the computerized recording of va parameters, nurses contribute to diagnosing pre-thrombosis events in ip-avfs, increasing the number of preventive repairs for dysfunction and reducing the rate of thrombosis.
Cumplimiento de las actividades preventivas y de promoción de la salud en un centro de hemodiálisis
Martínez Gómez,Susana; Gago Gómez,Ma del Carmen; Gruss Vergara,Enrique; Andrés Vázquez,Ma del Mar de; Marco García,Belén; Pi?a Simón,Dolores; González Horna,Alicia; Gálvez Serrano,Carmen; Sánchez Mangas,José Ramón; Hernando Lucio,Paloma;
Revista de la Sociedad Espa?ola de Enfermería Nefrológica , 2005, DOI: 10.4321/S1139-13752005000100004
Abstract: prevention and health promotion activities are dealt with in the general population by the programme of preventive activities and health promotion (papps). given their high joint morbility and immunological alteration, patients in haemodialysis (hd) should be highly compliant. the aim of our work was to use a transversal observational study on 72 patients in outpatient hd to see the fulfilment of some activities of the adult sub-programme of the papps. results. recommendations on lifestyle: smoking, 19.4% smoked an average 14.78 cigarettes/day. alcohol, 41.7% were consumers of an average 106.08+/-87.1 g/week in men and 79.6+/-91 g/week in women. cancer prevention programme: breast cancer, average overall fulfilment was 54.4%; 42.8% completely, 35.7% incompletely and 21.4% had no mammography. cervical cancer, average overall fulfilment was 59%; 56.2% fulfilling 100%, 43.7% incompletely and 18.75% of patients had had no kind of cervico-vaginal cytology. infectious disease prevention programme: 19.4% were vaccinated against pneumococo; 22.2% against tetanus-diphtheria; 73.6% against influenza and 97.7% against hepatitis b. activities to prevent alternations in the vision of the elderly: average fulfilment was 30.34%; 13.6% completely; 52.3% incompletely and 34.1 % had no ophthalmologic revision. compliance with the recommendations of the papps in hd is low. nursing should take an active role in increasing these activities.
Determinación de la Jornada de Trabajo en un Modelo de Equilibrio General
Antonio García Sánchez,María del Mar Vázquez Méndez
Economic Analysis Working Papers , 2002,
Abstract: En este trabajo se analiza la determinación de la jornada laboral, tanto su duración como el horario en que se desarrolla, como resultado del equilibrio entre la demanda de trabajo por parte de la empresa y la oferta por parte de los trabajadores. Para ello se define una tecnología que organiza los factores de producción en turnos de trabajo, y se definen las preferencias de los trabajadores acerca de trabajar en las diferentes jornadas posibles. En el equilibrio se determina, por tanto, la cantidad de factores empleada y en qué horario.
THE TIMING OF WORK IN A GENERAL EQUILIBRIUM MODEL WITH SHIFTWORK
Antonio García Sánchez,María del Mar Vázquez Méndez
Investigaciones Económicas , 2005,
Abstract: Este estudio presenta un modelo de determinación del horario de trabajo como resultado del equilibrio entre las decisiones de la empresa y las preferencias de los trabajadores. Para ello se considera una tecnología ya que organiza los factores de producción en turnos de trabajo, y se definen las preferencias de los trabajadores acerca de trabajar las diferentes jornadas posibles, definiendo los conceptos de turno y jornada de forma novedosa en este contexto. La existencia o no de restricciones de capital, el efecto "fatiga" y las preferencias por el ocio determinan la cantidad de factores empleada y en qué horario
Manejo del Ni?o Inmigrante: Calendario Vacunal
Doyle Sánchez,María; Plaza Almeida,Josefa; Mateos Rodríguez,Fernando; Hoyos Vázquez,María del Perpetuo Socorro;
Revista Clínica de Medicina de Familia , 2009, DOI: 10.4321/S1699-695X2009000100008
Abstract: the immigrant population in castilla-la mancha, spain has multiplied in the last five years. the incorporation of immigrants has progressed very rapidly in the last few years with the greatest increase being in 2001. the immigrants often come from depressed socio-economic communities and the child population is the most vulnerable. there is a high probability that these children have not been adequately vaccinated and, therefore, are exposed to infectious agents to which the indigenous population is immune. for these children, we should perform an initial medical assessment and a review of their vaccine status in order to administer vaccines in an accelerated regimen. thus bringing their vaccination record card up to date with the immunization calendar in our autonomous community. in order to carry out this work we have consulted guidelines on immigrant care in several autonomous communities in spain, the american recommendations of the immunization committee and, in particular, the 2008 recommendations of the vaccine assessment committee (cav) and the spanish paediatric society (aep) have been taken into account.
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