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Incidencia de eventos vasculares mayores después de cirugía no cardiaca: impacto del monitoreo perioperatorio con troponina y electrocardiograma Incidence of major vascular events after cardiac surgery: impact of preoperative monitoring with troponin and electrocardiogram
Sandra M Quiroga,Juan C Villar,Luz X Martínez,María S Chaparro
Revista Colombiana de Cardiología , 2009,
Abstract: Introducción: los cambios demográficos recientes condujeron a un aumento del riesgo de eventos vasculares mayores después de cirugía no cardiaca. El monitoreo con troponina y electrocardiografía identificaría más de estos eventos. Métodos: de manera prospectiva se recolectaron datos de pacientes elegibles (mayores de 45 a os no seleccionados sometidos a cirugía no cardiaca, bajo anestesia regional o general, con estancia hospitalaria prevista mayor o igual a 24 horas en dos hospitales de Bucaramanga), durante dos períodos de tiempo, antes y después de monitoreo diagnóstico post-operatorio (evaluaciones seriadas de troponina T y electrocardiogramas sin conocimiento de datos clínicos). Para el componente de tiempo anterior a la intervención (cuidado clínico convencional), se tomaron historias clínicas de todos los pacientes elegibles de una muestra aleatoria de tres meses correspondientes a 2005. Para el componente de tiempo posterior al monitoreo, se siguieron 100 pacientes elegibles consecutivos. El desenlace primario fue la incidencia de eventos vasculares mayores intrahospitalarios, incluyendo infarto del miocardio (definido como troponina elevada asociada a cambios electrocardiográficos sugestivos, independiente de los síntomas). Resultados: se incluyeron 534 historias clínicas y 100 pacientes quirúrgicos prospectivos (edad media 62,2 a os, DE 12,9; 56% mujeres). El tipo de cirugía más frecuente fue la ortopédica (26,8%) seguida de la intra-abdominal (20,2%). La incidencia de eventos fue 2,8% en historias clínicas, en comparación con una incidencia de 7% en pacientes sometidos a monitoreo (p = 0,071). Los cuatro infartos del miocardio identificados en estos pacientes fueron silentes. Conclusión: el monitoreo diagnóstico post-operatorio con troponina y electrocardiografía, identificó una mayor proporción de eventos vasculares, principalmente infartos silentes del miocardio. Introduction: recent demographic changes have led to an increased risk of major vascular events among patients undergoing non-cardiac surgery. Troponin and electrocardiogram monitoring would further identify these major vascular events. Methods: we prospectively collected data on elegible patients (non-selected individuals aged 45 or older undergoing non-cardiac surgery under general or regional anesthesia in two hospitals in Bucaramanga, with expected length of stay longer than 24 hours) during a time-interrupted series, before and after postoperative diagnostic monitoring (blinded assessment of troponin T and electrocardiograms ignoring clinical data). For the period before the in
Frecuencia de mutaciones asociadas con resistencia a pirimetamina y sulfadoxina. Análisis de muestras clínicas procedentes de un área endémica para Plasmodium falciparum
Jacqueline Chaparro,María Orfa Rojas,Claudia Rubiano,Moisés Wasserman
Iatreia , 2000,
Abstract: Debido a la aparición y dispersión de parásitos de Plasmodium resistentes a los medicamentos de mayor uso, la malaria es hoy por hoy uno de los más serios problemas de salud pública. Considerando la dificultad intrínseca de adelantar estudios in vivo , las pruebas in vitro han sido una estrategia alterna para establecer la situación y la magnitud de la resistencia en un área específica. En P. falciparum la resistencia “in vitro” a pirimetamina y sulfadoxina parece estar determinada por mutaciones en los genes que codifican para sus respectivas enzimas blanco: dihidrofolato reductasa (DHFR) y dihidropteroato sintetasa (DHPS). En DHFR las mutaciones Asn108 y Thr108 están asociadas con pérdida de sensibilidad in vitro a pirimetamina y cicloguanil respectivamente, la mutación Arg59 modula el nivel de resistencia in vitro a pirimetamina y la mutación Leu164 confiere resistencia a los dos medicamentos cuando se suma a Asn108 y Arg59. Sobre DHPS también se han encontrado mutaciones posiblemente involucradas en resistencia a sulfadoxina: Phe436, Ala436, Thr613 y Ser613 entre otras. Se analizaron 55 muestras sanguíneas (extendidos) de pacientes infectados con P. falciparum provenientes de Panguí-Choco*, haciendo extracción de ADN y amplificando los genes DHFR y DHPS mediante reacción en cadena de la Polimerasa (PCR); posteriormente y por medio de PCR anidado, se determinó la presencia de las mutaciones Asn108 y Thr108 para todos los aislamientos y de las mutaciones Arg59, Leu164, Phe436, Ala436, Thr613 y Ser613 para algunos de ellos. Aunque el 43% de la población presentó la mutación asociada con resistencia in vitro a pirimetamina (Asn108), no se ha reportado una falla terapéutica tan alta en la zona. La explicación puede residir en que la mutación Asn108 por si sola no es suficiente para determinar resistencia in vivo a pirimetamina y por tanto es necesario que existan otras mutaciones en DHFR para producir resistencia al medicamento. Se ha sugerido que la mutación Arg59 puede tener un papel determinante en la resistencia a pirimetamina; si este fuera el caso, entonces la resistencia al medicamento dentro de la población estudiada sería cercana al 18% (muestras con Asn108 y Arg59 simultáneamente). Aunque el cicloguanil no es un medicamento muy utilizado en nuestro país, la mutación asociada con resistencia a este fármaco se presentó en un 37% de las muestras (Thr108); sin embargo, se descartó la posible resistencia simultanea a pirimetamina y cicloguanil, debido a la ausencia de la mutación Leu164 en estos aislamientos. No se encontraron parásitos co
Informe de análisis lítico del sitio Tolombón, Provincia de Salta: Trabajo de campo a?o 2001
Chaparro,María Gabriela;
Intersecciones en antropolog?-a , 2002,
Abstract: the first results of the tecno-typological analysis of lithic artifacts from the site of tolombon, salta province, are outlined here. these studies of lithic technology form part of a major research related to understanding the production of goods during the period denominated by archaeologists as regional developments.
PRESERVAR, INVESTIGAR Y COMUNICAR: UN CASO MEXICANO / Preserve, research and comunicate: a mexican case
María Gabriela Chaparro
Revista del Museo de Antropologia , 2010,
Abstract: En este trabajo se presentan y discuten las distintas funciones atribuidas a un museo, sobre la base del análisis de las prácticas actuales que se realizan en el Museo Nacional de Antropología de México. En un primer momento, se realizará una revisión histórica de esta institución de larga trayectoria, para evaluar, a partir de esa contextualización la preservación, primera función del museo, que incluye, conservar y coleccionar. Posteriormente será el turno de considerar las tareas de investigación, y por último, se hará un análisis del comunicar y el exhibir. El mismo no pretende poner en tela de juicio instituciones ni organismos, sino conocer y analizar el estado de situación de estas tres áreas funcionales, con el fin de evaluar las relaciones y prácticas museológicas establecidas. Lo valioso de esta clase de estudios es que brinda la posibilidad de conocer “desde adentro” un museo de la importancia y la envergadura del Museo de Antropología mexicano.
Informe de análisis lítico del sitio Tolombón, Provincia de Salta: Trabajo de campo a o 2001
María Gabriela Chaparro
Intersecciones en Antropología , 2002,
Abstract: En este trabajo se presentan los primeros resultados de los análisis tecnotipológicos realizados a los artefactos líticos hallados en el sitio Tolombón, provincia de Salta. Estos estudios acerca de la tecnología lítica se encuadran dentro de un proyecto mayor donde se intenta conocer la producción de bienes en el período denominado por los arqueólogos como de Desarrollos Regionales. The first results of the tecno-typological analysis of lithic artifacts from the site of Tolombon, Salta Province, are outlined here. These studies of lithic technology form part of a major research related to understanding the production of goods during the period denominated by archaeologists as Regional Developments.
Incidencia de eventos vasculares mayores después de cirugía no cardiaca: impacto del monitoreo perioperatorio con troponina y electrocardiograma
Quiroga,Sandra M; Villar,Juan C; Martínez,Luz X; Chaparro,María S; Ca?ón,Wilson; Camacho,José L;
Revista Colombiana de Cardiología , 2009,
Abstract: introduction: recent demographic changes have led to an increased risk of major vascular events among patients undergoing non-cardiac surgery. troponin and electrocardiogram monitoring would further identify these major vascular events. methods: we prospectively collected data on elegible patients (non-selected individuals aged 45 or older undergoing non-cardiac surgery under general or regional anesthesia in two hospitals in bucaramanga, with expected length of stay longer than 24 hours) during a time-interrupted series, before and after postoperative diagnostic monitoring (blinded assessment of troponin t and electrocardiograms ignoring clinical data). for the period before the intervention (usual clinical care), two independent reviewers extracted clinical information from clinical histories (of all eligible patients from 3 randomly-selected months of 2005). for the period after diagnostic monitoring, we followed 100 consecutive eligible patients. primary outcome was a composite of major vascular events within hospital, including myocardial infarction (defined as any troponin elevation associated with electrocardiographic changes suggesting ischemia, regardless of symptoms). results: we included 534 clinical charts and 100 prospective surgical patients (mean age 62.2, sd 12.9 years; 56% women). the more frequent surgical procedures were orthopedics (26.8%) followed by abdominal (20.2%). the incidence of major vascular events recorded in clinical charts was 2.8%, compared with 7% among monitored patients (p=0,071). all four myocardial infarctions identified among the later group were silent. conclusion: postoperative monitoring with troponin and electrocardiography identified a higher proportion of major vascular events, mainly silent myocardial infarctions.
Variability of Staphylococcus Aureus Carriers on a Medicine Student’s Population
María Antonia Gaona Cifuentes,Dora Inés Ríos Chaparro,María Cristina Pe?a Serrato,Andrea Clemencia Pineda Pe?a
Revista Ciencias de la Salud , 2009,
Abstract: This is a longitudinal study performed ina 159 medicine student’s cohort, of fourth andninth study semester, in order to evaluate thevariation of Staphylococcus aureus carriers andits antimicrobial susceptibility on students, beforeand after clinical practice. Clinical sampleswere taken with a swab from the tonsils, pharynxposterior wall, nasal fosses and hands and werecultured in 5% sheep blood and incubated at37oC in aerobic conditions during 48 hours.The identification of Sthaphylococcus aureuswas performed according to the phenotypic andbiochemical test. The antimicrobial susceptibilitywas evaluated by the diffusion disc methodusing the Kirby-Bauer technique, accordingto Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI), with the following antibiotics: Ciprofloxacyn,Vancomycin, Oxacyclin, Cephalotine,Clyndamycin, and Ryphampycin. The averageage of the fourth semester students was 19.1±1,2 years and the female gender was 2/1 morefrequent than the male. The history of infections,allergy, smoke habit, non infectious diseases,surgeries, antibiotic use during the last threemonths and hospitalizations six months beforesampling was analyzed. There was no significantrelationship between previous history analysisand the carrier state incidence (p=0.001 Mc Nemarexact Test). A significant increase of 15,1%for S. aureus carrier state was observed afterthree years of exposure to hospital environmenton ninth semester students, compared to fourthsemester students (p=0.001 Test Mc Nemar);from which 16.4% (p<0.001) was founded inhands, 13.8% in nasal fosses (p=0.0015) and3.2% in pharynx. 35.8% of S. aureus carrierwas persistent: 25.2% in nasal fosses, 4.4% inpharynx and 3.8% in hands. Antimicrobial resistancewas observed in 1.9% of the bacterialstrains isolated from fourth semester students:One to Ciprofloxacyn and two to Clyndamycin.Besides was observed 2.5% of bacterial strainsisolated from ninth semester students: one toCiprofloxacyn, Oxacyclin, Cephalotine andClyndamycin, one to Cephalotine and Oxacyclinand two to Clyndamycin. Finally, MethycylinResistant Sthaphylococcus Aureus (MRSA)strains were isolated from 1.3% of the studiedgroup. This results didn’t show significant differences(p=1.000).
Emprendimientos y empresas agrarias y rurales más sustentables, para la sustentabilidad de los territorios
Chaparro Africano Adriana María
Agronomía Colombiana , 2010,
Abstract: Resumen El emprendimiento y la empresa por si mismos no son la solución ante la demanda de riqueza y progreso para paliar la pobreza, la inequidad y la insustentabilidad, de hecho la empresa ha agudizado estos indicadores sociales y ecológicos, dadas sus características convencionales como las relaciones capitalistas de producción, centradas en la maximización y acumulación de capital, y su visión de industrialización, que implica una masiva extracción de recursos y generación de desechos. Los resultados de la gestión económica empresarizada e industrializada se perciben en los indicadores mayoritarios de pobreza, desempleo, inequidad y deterioro del patrimonio natural, a pesar de los cuales, los modelos económicos confían aún en el emprendimiento convencional y en la institución empresarial para el desarrollo económico, soslayando sus efectos de “crecimiento” sin “desarrollo”, dada la generación de externalidades sociales y ecológicas, que llevan a crisis regionales y mundiales periódicas, y que han llegado incluso al punto de no retorno en lo ecológico y de máxima amoralidad en lo social. Es urgente romper este círculo vicioso de fomento al emprendimiento y empresarismo convencional, para avanzar a la conformación de procesos (emprendimientos) e instituciones (empresas) más sustentables, que en verdad aporten a la multidimensionalidad del desarrollo territorial.
Invasive pneumococcal diseases among hospitalized children in Lima, Peru
Ochoa,Theresa J.; Egoavil,Martha; Castillo,María E.; Reyes,Isabel; Chaparro,Eduardo; Silva,Wilda; Campos,Francisco; Sáenz,Andrés;
Revista Panamericana de Salud Pública , 2010, DOI: 10.1590/S1020-49892010000800008
Abstract: objective: to determine the epidemiology of invasive pneumococcal disease (ipd) and the antibiotic susceptibility and serotype distribution of s. pneumoniae in pediatric patients in lima, peru. methods: a 2-year, multicenter, passive surveillance study conducted from may 2006- april 2008 in 11 public hospitals and five private laboratories in lima, peru, in patients less than 16 years of age with sterile site cultures yielding s. pneumoniae. antibiotic susceptibility was performed by etest? (ab biodisk, solna, switzerland). strains were serotyped by the quellung reaction. results: in all, 101 ipd episodes were studied, 68.3% of which were among children less than 24 months of age. diagnoses were: pneumonia (47.5%), meningitis (38.6%), and sepsis (7.9%). the overall case fatality rate was 22.0%; case fatality rate in meningitis was 32.4%. while 80.0% of fatal cases were in those less than 24 months of age, only 50.7% of non-fatal cases (p < 0.05) were in this age group. resistance rates were high for trimethoprim/ sulfamethoxazole (76.2%), erythromycin (24.8%), and penicillin (22.8%). the most common serotypes were 14, 6b, 19f, 23f, and 5, which accounted for 69.7% of all strains and 87.0% of penicillin non-susceptible strains. conclusions: ipd in hospitalized children in lima is associated with high antimicrobial resistance levels and elevated case fatality rate, especially in young children. this baseline data will be useful for evaluating the effects of vaccine introduction.
Long-term outcome of chronic hepatitis C patients with sustained virological response to peginterferon plus ribavirin
María Trapero-Marugán, Jorge Mendoza, María Chaparro, Leticia González-Moreno, José Andrés Moreno-Monteagudo, María Jesús Borque, Ricardo Moreno-Otero
World Journal of Gastroenterology , 2011,
Abstract: AIM: To assess the clinical, biochemical and virological long-term outcome in chronic hepatitis C (CHC) patients with a sustained virological response (SVR) after peginterferon (PEG-IFN) plus ribavirin combination therapy.METHODS: One hundred and fifty three patients with a SVR after treatment with PEG-IFN plus ribavirin were included in a 5-year follow-up study in a single Spanish center, based on standard clinical practice. Clinical anamnesis, biochemical analysis, hepatitis C virus RNA and alpha-fetoprotein measurement, ultrasonography and transient elastography were performed annually.RESULTS: The mean follow-up period of the 153 patients was 76 ± 13 mo after they obtained a SVR. Five patients (3.26%) presented with cirrhosis before treatment and 116 (75.8%) had genotype 1. No patient showed evidence of hepatic decompensation. One patient (0.65%) developed a hepatocellular carcinoma at month 30 after achieving SVR. There were no virological relapses during this follow-up period. Persistently elevated alanine aminotransferase was found in only one patient (0.65%). At the end of the 5-year follow-up, the mean value of transient elastography was 7 ± 4.3 kPa (F1). There were no deaths and no other tumors.CONCLUSION: The long-term outcome of 153 CHC patients with SVR to PEG-IFN plus ribavirin was good. No evidence of a virological relapse was seen. One patient (0.65%) developed a hepatocellular carcinoma.
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