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Servicios de salud mental: veinticinco a os de investigación
Shoshana Berenzon,Ma. Elena Medina Mora,Ma. Asunción Lara
Salud mental , 2003,
Abstract: El propósito de este trabajo es presentar una revisión de las investigaciones que sobre servicios de salud mental se han realizado a lo largo de veinticinco a os en la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INP). Las áreas de investigación han sido muy diversas, incluyen encuestas de hogares, estudios en poblaciones específicas, como ni os de la calle, adolescentes, mujeres, población rural y usuarios de alcohol y drogas. También se han desarrollado proyectos de investigación enfocados a conocer las trayectorias curativas seguidas por pacientes con trastornos mentales y/o el uso de servicios alternativos. Servicios de salud y adicciones Las encuestas en hogares han permitido conocer las tendencias de utilización de servicios por la población que presenta problemas relacionados con el consumo de drogas. En las diversas mediciones se ha observado que las personas que consumen drogas y alcohol se apoyan principalmente en familiares, amigos o ministros religiosos. Por el contrario, la asistencia a servicios especializados es muy baja; en la medición de l988 fue de 5% y en 1998 sólo ascendió al 6.1% (59,57,30). El Sistema de Registro de Información en Drogas (SRID) ha proporcionado información sobre casos detectados en centros de salud e instituciones de procuración de justicia. Aproximadamente 60% de los casos registrados provienen de instituciones de salud y 40% de instituciones de procuración de justicia (39,40,41). Gutiérrez y Vega han estudiado a los ni os y ni as que subsisten en la calle y consumen sustancias y han encontrado que los recursos para atender a esta población presentan importantes deficiencias. Los factores que subyacen al fracaso de las intervenciones son: la existencia de metas poco realistas y una percepción fragmentada del problema (16,28,63). El consumo de drogas en mujeres también ha sido estudiado. Los resultados de diferentes investigaciones han demostrado reiteradamente que existen escasos programas dise ados para atender las necesidades de las mujeres adictas (45,46,47,27,31,32). Natera y colaboradores (34), se han interesado en conocer las barreras que impiden a los familiares buscar ayuda para atender los efectos físicos y psicológicos de tener que enfrentar el consumo de drogas en algún miembro de la familia.
DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMíA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPéUTICA DEL INTENTO SUICIDA
Mondragón,Liliana; Monroy,Zuraya; Ito,Ma. Emily; Medina-Mora,Ma. Elena;
Acta bioethica , 2010, DOI: 10.4067/S1726-569X2010000100011
Abstract: the aim of this study is to know the conflicts between beneficence and autonomy principles present in physician-patient relationship during therapy of suicidal attempt. research was carried out in two psychiatry hospitals of the city of mexico. the sample included three subjects with suicidal attempt, older than 18 years, attended as outpatients for an injure self inflicted last year, and three psychiatrists treating these patients. information was obtained by individual interviews with previous informed consent. an argumentative discourse analysis was carried out to find meaning given by participants to bioethics principles and possible conflicts between them. conflicts between beneficence and autonomy were related to the benefit of treatment, respect to patients values and beliefs, among others. this study present relevant ethical considerations in the clinical scenery, by offering to the psychiatrist a bioethical analysis which allows him/her to act according with beneficence while respecting the autonomy of the patient in cases of suicidal attempt and, in this way, to give them better attention.
Los malestares masculinos: Narraciones de un grupo de varones adultos de la Ciudad de México
Fleiz Bautista, Clara;Ito Sugiyama, Ma. Emily;Medina-Mora Icaza, Ma. Elena;Ramos Lira, Luciana;
Salud mental , 2008,
Abstract: introduction distresses related to depressive conditions in men have not been sufficiently acknowledged, and yet less studied. the difference between distress and its attention is originated in factors such as a rigid and dual classification of the problem, a false conception that it is a <>, and the social stigma that leads men to accept and face negative emotional states that affect their life quality. this article shows the results of a qualitative study which sought to uncover the social construction of distress from a gender approach and to deepen the understanding about the way men live it and exteriorize it. the concept of loss was taken as a methodological strategy throughout the study to access the male distress experiences, considering that, before an emotionally meaningful loss or an unfavorable event, individuals may react using those experiences. method four adult men participated in the study; they were selected using an intensive intentional sampling strategy. we carefully selected only a few cases, seeking to characterize the object of study and to obtain profound information based on reality; they were males who had suffered an important loss. they received a detailed explanation of the study and its objectives, voluntarily accepted to participate and allowed the recording of the interviews. confidentiality and anonymity were guaranteed. the information was gathered by means of in depth interviews and a thematic guide. we developed categories of analysis from the guide and the study objectives to classify data. categories were grouped according to their meanings and they generated subcategories that allowed a deeper and more precise analysis. results the analysis focused on the experiences of four men: manuel (30 years old), oscar (36), josé (40), and rodrigo (40). they lived in mexico city. manuel and rodrigo completed high school education, while oscar and josé obtained a college degree. they had different marital status: oscar is
DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMíA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPéUTICA DEL INTENTO SUICIDA DISJUN ES NAS CONCEP ES SOBRE AUTONOMIA E BENEFICêNCIA QUE AFETAM A TERAPêUTICA DO INTENTO SUICIDA CONFLICTS BETWEEN AUTONOMY AND BENEFICENCE CONCEPTIONS WHICH AFFECT THE THERAPEUTICS OF SUICIDAL ATTEMPT
Liliana Mondragón,Zuraya Monroy,Ma. Emily Ito,Ma. Elena Medina-Mora
Acta Bioethica , 2010,
Abstract: El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía que se presentan en la relación médico-paciente durante la terapéutica del intento de suicidio. La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 a os -quienes eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último a o- y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos. Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma, procurar una mejor atención para ellos. O objetivo do trabalho é conhecer as disjun es entre os principios de beneficência e autonomia que se apresentam na rela o médico-paciente, durante a terapêutica do intento de suicidio. A pesquisa foi realizada em dois hospitais psiquiátricos da Cidade do México. A amostra incluiu três sujeitos com intento suicida, maiores de 18 anos, que eram atendidos em consulta externa por causa de uma les o autoinfligida no último ano, e a três psiquiatras que tratavam destes pacientes. A informa o foi obtida com prévio consentimento informado em entrevistas individuais. Se levou a cabo uma análise de discurso argumentado para encontrar os significados que os participantes outorgaram aos principios bioéticos e as possíveis disjun es entre estes. As discordancias entre a beneficência e a autonomia estiveram relacionadas com o benefício do tratamento e o respeito pelos valores e as cren as dos pacientes, entre outros. Este trabalho apresenta considera es éticas relevantes para o cenário clínico ao oferecer ao psiquiatra uma análise bioética que lhe permita atuar de acordo com a beneficência e respeitar a autonomia do paciente frente aos casos de inten o de suicidio e, desta forma, procurar uma melhor aten o para eles. The aim of this study is to know the conflicts between beneficence and autonomy principle
Los malestares masculinos: Narraciones de un grupo de varones adultos de la Ciudad de México
Clara Fleiz Bautista,Ma. Emily Ito Sugiyama,Ma. Elena Medina Mora Icaza,Luciana Ramos Lira
Salud mental , 2008,
Abstract: Los malestares asociados con estados depresivos en los hombres han sido poco reconocidos y aún menos abordados. Esta diferencia entre el malestar y su atención se origina en factores como una clasificación rígida y dual del padecimiento, la falsa concepción de que es un problema sólo de mujeres y el estigma social que dificulta que el hombre acepte y enfrente estados de ánimo negativos que afectan su calidad de vida. En este artículo presentamos un estudio de corte cualitativo que desde la perspectiva comprensiva-interpretativa y el enfoque de género pretendió desentra ar la construcción social del malestar, con el fin de profundizar en el entendimiento de la forma en que los hombres manifiestan y viven este malestar.
Sindrome de dependencia al alcohol: comparación entre hombres y mujeres
Ma. del Carmen Mari?o,Shohana Berenzon,Ma. Elena Medina Mora
Salud mental , 2005,
Abstract:
Characteristics of Mexican women admitted to emergency care units: alcohol consumption and related problems
Romero,Martha; Mondragón,Liliana; Cherpitel,Cheryl; Medina-Mora,Ma. Elena; Borges,Guilherme;
Salud Pública de México , 2001, DOI: 10.1590/S0036-36342001000600004
Abstract: objective. this article describes the demographic characteristics and psychological differences in a sample of female heavy and non-heavy drinkers who attended three emergency services of the mexican city of pachuca, hidalgo. material and methods. a sample of patients seen at emergency services (es) patients over the age of 18 was selected using es admission forms. twenty-five-minute, face-to-face interviews were conducted by a group of trained interviewers. patients answered various questionnaires and scales to measure alcohol consumption and to provide information on variables that have proved to be related to female drinking. results. thirty-six women (5.2%) out of 717 of the total number of women were found to be heavy drinkers according to the tweak scale. this group of women had 2.3 times the risk of becoming depressed, 2.87 times the risk of taking other drugs, 1.95 times the likelihood of having been sexually abused and 1.57 times the risk of displaying suicidal ideation. conclusions. data from this small analysis confirm international findings that problem drinking among females throughout the life cycle is linked to depression. as regards the screening instruments employed, it is necessary to conduct more in-depth research to enrich their contents and increase their reliability and validity when used among female populations. in this study, the tweak proved to be extremely useful for studies in emergency services. the english version of this paper is available too at: http://www.insp.mx/salud/index.html
Consideraciones éticas en intervenciones comunitarias: la pertinencia del consentimiento informado
Rosa María Aguilera Guzmán,Liliana Mondragón Barrios,Ma. Elena Medina Mora Icaza
Salud mental , 2008,
Abstract: A pesar de que la bioética surge en la década de 1970, bajo el imperativo del discurso biomédico, su desarrollo como disciplina que reflexiona sobre el comportamiento humano en torno a la salud ha permitido la reunión de varios saberes, entre ellos, la aportación de las ciencias sociales en dicho campo. De esta forma, la bioética se ocupa de los dilemas que pueden presentarse en los estudios sociales sobre salud (adicciones, violencia, migraciones), incluso en aquellos que, por cuestiones de interés común, son de tipo binacional o multicéntrico. Los objetivos de este artículo son sistematizar y exponer algunas implicaciones de la pertinencia y adecuación del consentimiento informado (CI) en un estudio binacional México-Estados Unidos sobre salud mental y migración. Además, se aportan elementos de análisis para la detección de dilemas éticos en estas intervenciones comunitarias en salud mental en México. De esta forma, se intenta responder a las siguientes preguntas: En el contexto de una investigación binacional, cómo encarar el principio de autonomía y la noción de voluntariedad , insertos en el requerimiento de un consentimiento informado, en intervenciones de salud mental pública en comunidades rurales mexicanas? Es posible respetar la manera en que los participantes del país anfitrión toman decisiones y cubrir, al mismo tiempo, las exigencias del comité de ética del país patrocinador? Para allegarse los elementos de análisis, se expone someramente la conceptualización de los vocablos ética y bioética, y se abordan algunos postulados planteados tanto de la bioética norteamericana como de la europea, además de aproximarnos a otras posturas bioéticas. Por otro lado, se revisan los principales aportes de los diversos códigos, declaraciones e informes internacionales, incluidas las recomendaciones de la Comisión Nacional de Bioética de México, que norman el proceso del consentimiento informado (CI) en investigación social. El CI es un proceso social que, a través de un intercambio activo y respetuoso, brinda información sobre la investigación en forma comprensible para el sujeto, permite cerciorarse de que la entienda y tenga opción de preguntar y recibir respuestas a sus dudas, brinde oportunidad para negarse a participar o manifestar voluntad de colaborar y pueda expresarla oralmente o firmar un formulario, sin haber sido sometido a coerción, intimidación ni a influencias o incentivos indebidos . En este sentido, el proceso de consentimiento informado (PCI) protege la libertad de elección del individuo y el respeto de su autonomía. Por ello, también
Characteristics of Mexican women admitted to emergency care units: alcohol consumption and related problems
Romero Martha,Mondragón Liliana,Cherpitel Cheryl,Medina-Mora Ma. Elena
Salud Pública de México , 2001,
Abstract: Objective. This article describes the demographic characteristics and psychological differences in a sample of female heavy and non-heavy drinkers who attended three emergency services of the Mexican city of Pachuca, Hidalgo. Material and Methods. A sample of patients seen at emergency services (ES) patients over the age of 18 was selected using ES admission forms. Twenty-five-minute, face-to-face interviews were conducted by a group of trained interviewers. Patients answered various questionnaires and scales to measure alcohol consumption and to provide information on variables that have proved to be related to female drinking. Results. Thirty-six women (5.2%) out of 717 of the total number of women were found to be heavy drinkers according to the TWEAK scale. This group of women had 2.3 times the risk of becoming depressed, 2.87 times the risk of taking other drugs, 1.95 times the likelihood of having been sexually abused and 1.57 times the risk of displaying suicidal ideation. Conclusions. Data from this small analysis confirm international findings that problem drinking among females throughout the life cycle is linked to depression. As regards the screening instruments employed, it is necessary to conduct more in-depth research to enrich their contents and increase their reliability and validity when used among female populations. In this study, the TWEAK proved to be extremely useful for studies in emergency services. The English version of this paper is available too at: http://www.insp.mx/salud/index.html
Riesgos asociados al consumo de alcohol durante el embarazo en mujeres alcohólicas de la Ciudad de México
Shoshana Berenzon Gorn,Martha Romero Mendoza,Marcela Tiburcio Sainz,Ma. Elena Medina Mora Icaza
Salud mental , 2007,
Abstract: El alcoholismo constituye uno de los primeros problemas de salud pública en la mayoría de los países y afecta de manera diferencial a hombres y mujeres. El impacto que tiene el consumo de sustancias en la vida y salud de las mujeres se relaciona con los roles, funciones y expectativas que les son asignados, entre ellas el cuidado y continuidad de la familia. Es por eso que la ingesta de alcohol durante el embarazo representa una problemática particular debido a que afecta la salud de la madre y la del producto. Durante el embarazo la mujer alcohólica tiene un riesgo elevado de presentar importantes complicaciones obstétricas. Además, aumenta el riesgo de que los ni os nazcan con bajo peso, diversas anomalías congénitas y afecta el desarrollo conductual y del aprendizaje. En un estudio de casos y controles realizado en el Estado de México, se encontró que el 11% de las entrevistadas había ingerido bebidas alcohólicas durante el embarazo; el 5% de las madres del grupo control y 2% de los casos bebió durante la lactancia; no obstante, en el modelo de regresión logística ninguna de las variables consideradas predijo la mortalidad postnatal. Por otra parte, un análisis de regresión logística realizado con datos de la Encuesta Nacional de Adicciones de 1988 documenta que el consumo de alcohol durante el embarazo es un factor de riesgo para tener bebés con malformaciones congénitas (OR=3.4).
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