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Patient Satisfaction and Self-perceveid Health in Primary Care A satisfa o do usuário e a autopercep o da saúde em aten o primária
Leonardo Canado Monteiro Savassi
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , 2011, DOI: 10.5712/rbmfc5(17)135
Abstract: O vasto campo de conhecimento da Medicina de Família e Comunidade e da Aten o Primária à Saúde (APS) envolve uma série de conceitos-chave para a obten o da melhor qualidade da aten o. Nesse ambito, quest es relativas ao acesso a servi os de saúde, adscri o de clientela e boa rela o médico-paciente s o influenciados diretamente por fatores como a satisfa o do usuário com o servi o de saúde e a autopercep o em saúde. Um dos aspectos fundamentais da qualidade de um servi o refere-se à satisfa o de seu usuário. A percep o do usuário interferirá na acessibilidade, na cria o de vínculos e na consequente horizontalidade do cuidado, e terá reflexos na capacidade da equipe para coordenar o cuidado. A satisfa o do usuário é perseguida pelos profissionais do servi o, pesquisadores e gestores. Alguns fatores parecem comuns a todos os cenários, como viver próximo ao Centro de Saúde e ter menor remunera o. Os usuários geralmente demonstram maiores índices de satisfa o em rela o a médicos e menores em rela o a exames; geralmente, a insatisfa o se relaciona à medica o fornecida nas unidades ou na demora em servi os de propedêutica. Mesmo em rela o aos profissionais de saúde, a maioria das queixas se refere a problemas de comunica o, e menos em rela o a sua competência profissional1. A avalia o da qualidade do cuidado à saúde pode dar-se em seus três componentes: estrutura, processo de cuidado e desfechos2. Quatro fatores principais podem determinar a satisfa o: características dos pacientes (sociodemográficas; expectativas; estados de saúde); características dos profissionais (personalidade, qualidade técnica e perfil); aspectos da rela o médico-paciente; fatores estruturais e ambientais. Todos eles podem ser agrupados em fatores relativos ao servi o e aos seus provedores, e fatores inerentes aos usuários3. A sistematiza o da avalia o da satisfa o do usuário é um conceito recente e complexo, que utiliza modelos teóricos ainda pouco ou razoavelmente consistentes, com predomínio de estudos de base empírica. No Brasil, os estudos ampliaram-se na década de 1990, com a consolida o do controle social nos processos de planejamento e avalia o. O país tem especificidades nesse sentido, e a satisfa o vai além do aspecto humanitário e da informa o recebida, e se amplia com o simples acesso aos servi os e a disponibilidade de insumos3. As teorias em satisfa o do usuário originaram-se de referenciais teóricos do marketing e da psicologia social, nem sempre reprodutíveis no campo da saúde, onde a satisfa o expressa pelo usuário pode ser avaliada como d
Quality in public services: the challenges of Primary Care Servicios públicos: los desafíos de la Atención Primaria Qualidade em servi os públicos: os desafios da Aten o Primária
Leonardo Canado Monteiro Savassi
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , 2012, DOI: 10.5712/rbmfc7(23)392
Abstract: The Brazilian Ministry of Health has signaled a policy of evaluating the quality of primary care through the 1654 decree of 19.07.2011. Any organizational change interferes with the culture of any institution, especially when this change is directed toward the issue of quality. It involves processes, internal resources and people, and cannot be artificially produced by the power of the pen. In the health sector, management based on quality involves changes in business focus and technology, supported the rescue of professional-patient relationship, in the form of compensation of physicians and teams, in the qualification and training of professional, in qualifications in their own management, and in active participation of health professionals in the Agreement on these goals and quality parameters. Other instruments of quality assessment have been established within the Primary Care in public health sub-system, and its follow-up was interrupted. Qualifying the Primary is not just about evaluation, but also the selection of qualified professionals, qualification of services, monitoring results and valuation of health professionals involved with the new culture. El Ministerio de Salud de Brasil ha dado se ales de una política de evaluación de la calidad de la atención primaria a través del decreto 1654 de 19.07.2011. Cualquier cambio en la organización interfiere con la cultura de cualquier institución, sobre todo cuando este cambio se dirige hacia el tema de la calidad. Implica en procesos internos, recursos y personas, y no puede ser producido artificialmente por el poder de la pluma. En el sector de la salud, la administración basada en la gestión de calidad implica en cambios en el enfoque de negocio y la tecnología apoyada en lo rescate de la relación profesional-paciente, en la forma de compensación de equipos y médicos, en la cualificación y formación de los profesionales, en la cualificación en su propia gestión y en la participación activa de profesionales de la salud en el acuerdo sobre los objetivos y parámetros de calidad. Otros instrumentos de evaluación de la calidad se han establecido dentro de la Atención Primaria en el sistema de salud sub-público, y su seguimiento se interrumpió. La cualificación de la atención primaria no ocurre sólo por la evaluación, pero también por la selección de profesionales cualificados, la calificación de servicios, lo seguimiento de los resultados y la valoración de los profesionales de la salud involucrados con la nueva cultura. O Ministério da Saúde brasileiro sinalizou uma política de avalia o da qualidade d
Application of the Family Risk Scale as an instrument of prioritization of home visits Aplica o de Escala de Risco Familiar como instrumento de prioriza o das Visitas Domiciliares
Flávio Lúcio G Coelho,Leonardo Canado Monteiro Savassi
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , 2010, DOI: 10.5712/rbmfc1(2)104
Abstract: The introduction of the Health Family Program was an attempt to reorganize the primary care in Brazil, presenting the House Visiting as an instrument peculiar to the Family Physician's activity. A family risk scale, based at the SIAB program's filling card "A", was elaborated in order to establish priorities at the visiting. This scale is based on sentinels that are seem when the first visiting is made by the Health Agent Professional (ACS). It was applied to distinct communities and microareas, showing family's graduation risk 1,2 or 3 in different proportions. The results points the relation "inhabitant vs room" as na important data in the evaluation of the risk, and the successful application of the scale as an instrument to determine priorities, both in the house visiting process, as in the health staff resources. The scale showed to be a simple and efficient instrument of analysis of the family's risk, without creating any new filling cards or burocratic stuff. The authors suggest that only the systematic use of the risk scale the Coelho Scale - as an instrument to reorganize the assistance, and posterior evaluation of it's impact at the community, can corroborate the applicability of it to the Family Physician's practice. A introdu o do Programa Saúde da Família foi uma tentativa de reorganizar a aten o básica no país, que instituiu a Visita Domiciliar, como instrumento diferencial da atua o do Médico de Família. Para estabelecer prioridades na visita, elaborou-se escala de risco familiar baseada na ficha A do SIAB. Tal escala se baseia em sentinelas de risco que s o avaliadas na primeira visita domiciliar pelo agente de saúde (ACS). A mesma foi aplicada em diferentes comunidades e microáreas, demonstrando diversas propor es de famílias classificadas como risco 1, 2 ou 3. Os resultados ressaltam a rela o morador/c modo como um importante indicador na avalia o do risco, bem como a aplicabilidade da escala como instrumento de prioriza o tanto das visitas domiciliares quanto do investimento da equipe. A escala demonstrou ser um instrumento simples e eficiente de análise do risco familiar, n o necessitando a cria o de nenhuma nova ficha ou escala burocrática. Os autores sugerem que somente o uso sistemático da Escala de Coelho como instrumento de reorganiza o da demanda, e posterior avalia o de seu impacto na comunidade, poderá confirmar sua aplicabilidade na atua o do médico de família.
A proposal of a methodology for evidence search in primary health care: the example of osteoporosis in men Proposta de metodologia de busca de evidências em Aten o Primária à Saúde: o exemplo da osteoporose em homens
Leonardo Canado Monteiro Savassi,Ana Carolina Diniz Oliveira,Ruth Borges Dias
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , 2010, DOI: 10.5712/rbmfc4(15)177
Abstract: The Family Physician should always seek the best available evidence, however the difficult access to scientific information or academic centers in primary care is a worldwide reality. The search for systematized information does not demand extensive technologies nor must the doctor be a scientist or researcher. Didactic systematization allows recovering articles presenting good clinical evidence. The purpose of this article is to present a simplified and systematized search method for scientific evidence in the field of primary care in five steps using the example of a question in the clinical practice regarding the diagnosis of osteoporosis affecting men.Asystematized search in databases resulted in densitometry (DEXA) as the only evidence-based possibility of diagnosis, hampering its management in the public health system although some guidelines define OSTEOPOROSIS when fragility fractures are present. The evidences found are discussed from the perspective of external validation, individualizing the evidences for patients. O Médico de Família e Comunidade deve buscar a melhor evidência disponível, mas a dificuldade de acesso à informa o científica ou a centros acadêmicos em Aten o Primária à Saúde é uma realidade global. A busca de informa es sistematizadas n o demanda tecnologias extensas ou a necessidade do médico de ambulatório ser um cientista ou pesquisador. Por meio de uma sistematiza o didática, podem-se recuperar artigos que apresentem boa evidência clínica. O objetivo deste artigo é apresentar uma forma simplificada e sistematizada de busca de evidências científicas para a Aten o Primária à Saúde em cinco passos. Por meio do exemplo de uma dúvida da prática clínica referente ao diagnóstico da osteoporose em homens, realizou-se busca sistematizada em bases de dados, encontrando diagnóstico através da densitometria (DEXA) como única op o baseada em evidências, o que dificulta seu manejo no sistema público de saúde, embora alguns guidelines defendam o diagnóstico em casos de fratura de fragilidade. Discutem-se as evidências encontradas sob a ótica da valida o externa com individualiza o das evidências para o paciente.
Nova etapa da RBMFC
Marcelo Marcos Piva Demarzo,Leonardo Canado Monteiro Savassi,David Matos Milhomens,Gustavo Diniz Ferreira Gusso
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , 2011, DOI: 10.5712/rbmfc6(18)297
Abstract: Nesse primeiro número de 2011, comemoramos uma nova etapa da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (RBMFC). O que estamos chamando de “nova etapa” compreende algumas mudan as importantes que vinham sendo gestadas nos últimos anos e que foram efetivamente implantadas neste ano: uma renova o da Política Editorial e, principalmente, o lan amento do portal virtual da Revista (www.rbmfc.org.br). Todas essas mudan as, que detalharemos um pouco mais a seguir, visam basicamente me-lhorar a qualidade editorial e o alcance da RBMFC, pensando sempre nos seus principais pro-tagonistas: leitores, autores e revisores de artigos. O objetivo da RBMFC continua o mesmo desde sua cria o em 2004: ser veículo de divulga o do conhecimento científico produzido nacional e internacionalmente na área da Medicina de Família e Comunidade (MFC) e da Aten o Primária à Saúde (APS), incluindo todos os seus aspectos, de forma interdisciplinar: prática clínica, forma o profissional, organiza o dos servi os e políticas públicas de saúde. Quanto às inova es da Política Editorial, podemos destacar a cria o de novas Se es na Revista, que visam ampliar as possibilidades de submiss o para os autores para além das já tradicionais, tornando potencialmente mais interessante e dinamica a leitura da RBMFC. Podemos citar alguns exemplos: As se es Debate e Perspectiva têm a ideia de promover um espa o permanente para as opini- es qualificadas de nossos leitores e autores frente a temas atuais da MFC e APS. Visam também estimular a discuss o e “oxigenar” controvérsias sobre aspectos relevantes dessas áreas do conhe-cimento. Nesta edi o, estamos inaugurando um espa o permanente de debate intitulado “A APS que Queremos”, inicialmente com alguns textos encomendados1-5. O objetivo é fomentar a discuss o aberta, colaborativa e ética sobre um tema extremamente atual; e, nesse sentido, esta-mos esperan osos de que novos autores nos enviar o novas contribui es com diferentes opini es e pontos-de-vista. Propostas de novos assuntos ou temas para debate também s o bem-vindas. A se o Casos Clínicos visa estimular a publica o das experiências clínicas singulares que envolvem o trabalho do médico de família e dos profissionais da APS. Tem o objetivo também de estimular o relato de casos que explorem os componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa, ferramenta fundamental para a abordagem clínica na MFC e APS. Nesta edi o, inauguramos essa se o com o interessante artigo de um colega de Portugal6, que nos relata sua ex-periência clínica e de coordena o de cuidados frente a uma pes
Approach focused on people Abordagem centrada nas pessoas
Roa Ruben,Ana Carolina Diniz Oliveira,Leonardo Canado Monteiro Savassi,Lecticia Cabral de Souza
Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade , 2010, DOI: 10.5712/rbmfc4(16)162
Abstract: Family and community medicine assumes a new epistemological landmark that also provides the use of instruments and tools related to it. This care model permits carrying out a visit where all categories which the health-disease process is expressed are present. Family Medicine intends to combine both visions and, for such, it gifts elements to incorporate disease as an essential part of our patient's approach systematic being the main focus the approach by problems, which is nothing but that which concerns the individual, his family or the physician, or all of them, and at times there will be nuisances while at other times, there will be diseases, and mil in other instances, all of them will co-exist. It is known that the impact of a health problem on an individual affects not only himself, but also his surroundings. In turn, the environment around this individual can act as the origin or perpetuator of the crisis, or else serve to help in solving the conflict. Distinct tools serve the purpose of knowing the context in which health crisis is developed, such as: genogram, individual and family vital cycle. Every time two people communicate, the agreement or disagreement generate possible variables. In the physician-patient relationship, this is no exception. Values, beliefs, feelings, and information of each individual different and physicians not necessarily in agreement in several issues during a visit. The objective is the need to achieve a minimum of agreements so that this visit has therapeutic effectiveness, thus being if/rpm -taw to find a common territory. Relations in general involve power; care, feelings, trust and goals. The objective in this type of relationship must be obviously shared ly both and cannot be any other than that of achieving, the highest level of health to our patient. So, our specialty, considered of low complexity, becomes a highly cognitive complexity, special and there is no doubt that it is a lot easier to handle an electrocardiograph than a medical visit. A Medicina de Família e comunidade pressup e um novo marco epistemológico que obriga também o uso de instrumentos e ferramentas que se correspondam com ela. Este modelo de aten o permite levar adiante uma consulta onde estejam presentes todas as categorias nas quais se expressa o processo saúde-doen a. A Medicina de Família pretende combinar ambas vis es e para isto oferece elementos para incorporar a moléstia como parte essencial da nossa sistemática de abordagem do paciente sendo o foco principal a abordagem por problemas, que nada mais é que aquilo que preocupa a pess
Maternidade e hanseníase: as vivências de separa??o devido ao isolamento compulsório
Almeida, Suellen Santos Lima de;Savassi, Leonardo Canado Monteiro;Schall, Virgínia Torres;Modena, Celina Maria;
Estudos de Psicologia (Natal) , 2012, DOI: 10.1590/S1413-294X2012000200011
Abstract: in the twentieth century, women with leprosy could not carry on their maternity because of the statement of compulsory isolation of patients, adopted to control the disease. their children were taken at birth to prevention centers and the contact of mothers with their babies was only visual. in order to understand the experience of maternity in the leprosaria it was carried out an investigated narrative research with three mothers who lived through the period of compulsory internment. the speeches reveal two distinct moments in the experience of motherhood: the separation of the children with their subsequent return to home and the adoption of other children to achieve motherhood. it is considered that the adoption has promoted the meeting with the meaning of existence that had been broken and allowed the experience of being a parent.
Validation of spectrophotometric method to detect and quantify nitrite in ham pate
Reis, Patrícia Barros;Ramos, Rodrigo Mauro;Souza, Leonardo Francisco de;Canado, Silvana de Vasconcelos;
Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences , 2009, DOI: 10.1590/S1984-82502009000100006
Abstract: the objective of this work was to validate the spectrophotometric method to detect and quantify nitrite using ham pate as a source. the validated analytical conditions were 540 nm wavelength and the samples reading between 40 to 70 minutes after addition of coloring agents. the tested performance criteria were: linearity, matrix effect, selectivity, detection and quantification limit, accuracy, precision and robustness. as the results have obtained linearity in the studied zone (0.125 to 3 g/ml) and matrix effect was not observed, there was not any interference from ascorbic acid, but interference occurred from sodium eritorbate, in concentrations above 2.5 mg/100g. the detection limit was defined as 12.5 mg of nitrite/kg for pate and the quantification limit as 25 mg of nitrite/kg of pate. the method presented repeatability and reproducibility. the accuracy was assessed through recovery values varying from 84 to 110%. respecting robustness, it was observed that the variations applied to the extraction procedure depended on the concentration of nitrite in the pate sample. in conclusion, the methodology was validated under the tested conditions.
VERBOS PSICOLóGICOS DO PORTUGUêS BRASILEIRO E A ANáLISE INACUSATIVA DE BELLETTI & RIZZI: INDíCIOS PARA UMA PROPOSTA SEM?NTICA
Canado, Márcia;
DELTA: Documenta??o de Estudos em Lingüística Teórica e Aplicada , 1997, DOI: 10.1590/S0102-44501997000100006
Abstract: psychological verbs differ from agent-patient verbs in two known ways. the first classical problem raised by these verbs is that those verbs have an experiencer and a theme that can be projected onto different syntactic configurations, apparently, in an arbitrary way: in the first class, the fear class, the subject of the verb is the experiencer and the theme is the object of the verb; the second class, the frighten class, these relationships are reversed. the second issue raised by psych-verbs is that an anaphor inside the subject of a verb that has as first argument a theme can take the object of the verb as its antecedent. the aim of this paper is to provide evidence for a semantic proposal concerning those problems of psychological verbs. building on it, i will also propose a new classification for these verbs, by applying belletti & rizzi's unaccusative proposal to psychological verbs in brazilian portuguese.
O papel do léxico em uma teoria dos papéis temáticos
CANADO, Márcia;
DELTA: Documenta??o de Estudos em Lingüística Teórica e Aplicada , 2000, DOI: 10.1590/S0102-44502000000200004
Abstract: this paper presents some hypotheses about the lexicon. as those hypotheses are included in a specific thematic role theory, i briefly outline some of the main points of this theory, which can be inserted in the field of lexical semantics (it is based on lexical items and their composition). i conclude with some arguments in favor of the inclusion of this model in a grammatical theory, using for that some empirical evidence from brazilian portuguese.
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