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Colecistectomía endoscópica transumbilical: estudio preclínico de factibilidad en un modelo porcino Transumbilical endoscopic cholecystectomy: preclinical study of feasibility in a pig model
Rafael Torres Pea,Javier Barreras González,Orlando Campillo Dono,Julián Ruiz Torres
Revista Cubana de Cirugía , 2010,
Abstract: INTRODUCCIóN. A partir del 2007 comenzó a popularizarse la cirugía endoscópica transumbilical, probablemente como consecuencia de los retos aún no resueltos que la cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales ha debido enfrentar para su aplicación en la práctica clínica. Hasta la fecha se han descrito técnicas de cirugía endoscópica transumbilical con endoscopia flexible, con trocares multicanales, con varios trocares en una sola incisión, así como diferentes sistemas de retracción, tales como la retracción con suturas (técnicas de marionetas) y la retracción magnética. El objetivo de esta investigación fue evaluar en un modelo porcino la factibilidad de una nueva técnica de colecistectomía endoscópica transumbilical. MéTODOS. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en 6 cerdos con peso entre 22 y 26 kg. Se practicó la colecistectomía endoscópica transumbilical desde un puerto, con un solo canal de trabajo y con un nuevo sistema de retracción vesicular (TORCAM). La eutanasia de los animales se realizó de manera inmediata y fueron evaluadas las variables: factibilidad, calidad de exposición, efectos adversos del sistema de retracción, tiempo quirúrgico y examen macroscópico posoperatorio de la zona quirúrgica. RESULTADOS. La calidad de la retracción y exposición de la vesícula fue considerada óptima en todos los casos, lo que permitió la realización de la técnica quirúrgica en el 100 % de la muestra. No se reportaron complicaciones ni efectos adversos asociados al sistema de retracción vesicular. El tiempo quirúrgico promedio fue de 46 min. CONCLUSIONES. La colecistectomía endoscópica transumbilical propuesta es una nueva técnica que demostró ser factible en el modelo animal. INTRODUCTION. From 2007 transumbilical endoscopic surgery to become popular probably as a consequence of the not yet solved challenges that transluminal endoscopic surgery through natural orifices has faced for its application in the clinical practice. Up to date have been described the techniques of Transumbilical endoscopic surgery with flexible endoscopy, with multi-channels, with some trocars in a only incision, as well as different retraction systems like that of the suture retraction (marionette techniques) and the magnetic retraction. The aim of present research was to assess in a pig model the feasibility of a new Transumbilical endoscopic cholecystectomy technique. METHODS. A longitudinal and prospective study was conducted in 6 pigs weighing between 22 and 26 kg. The above mentioned technique was applied from a portal, with an only work channel a
EVALUACIóN DEL IMPACTO DE ACTIVIDADES ANTRóPICAS EN EL ALMACENAMIENTO DE CARBONO EN BIOMASA VEGETAL EN ECOSISTEMAS DE ALTA MONTA?A DE COLOMBIA
Torres G.,Alba M.; Pea S.,Enrique J.; Zú?iga E.,Orlando; Pea O.,Julián A.;
Boletín Científico. Centro de Museos. Museo de Historia Natural , 2012,
Abstract: the impact of anthropic activities on carbon storage in plant biomass was evaluated in intervened and non-intervened forests through the establishment of permanent plots in the moor and andean high forests in the colombian chingaza national natural park and in the snow-covered mountais national natural park. . carbon stored in plant biomass was measured directly in moor grasslands. indirectly it was measured in forest biomass using calibrated equations (non-destructive methodology) and statistical regression equations were modeled to estimate indirectly the moor biomass. the results show that the most preserved high andean forests have a higher carbon content which can be reduced drastically because of fragmentation and felling. therefore, it is very important to maintain the high andean forest in the most natural state possible, because this is the forest with the highest carbon reserve.
TRATAMIENTO LAPAROSCóPICO DE LA úLCERA PéPTICA DUODENAL: RESULTADOS A MEDIANO Y LARGO PLAZOS Laparoscopic treatment of peptic duodenal ulcer: Long-term results
Rafael Torres Pea,Miguel A Martínez Alfonso,Arnulfo Fernández Zulueta,Julián Ruiz Torres
Revista Habanera de Ciencias M??dicas , 2009,
Abstract: Aunque en la actualidad la cirugía electiva de la úlcera péptica duodenal se realiza con menos frecuencia, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico continúan siendo las mismas y existe un peque o número de pacientes que aún debe ser operado. Las modalidades de vagotomías laparoscópicas más aceptadas han sido las de Taylor (vagotomía troncular posterior y seromiotomía gástrica anterior) y de Hill-Barker (vagotomía troncular posterior y vagotomía altamente selectiva anterior), debido a su eficacia, seguridad y simplicidad. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados a mediano y largo plazos de estas técnicas laparoscópicas. Entre 1994 y 2001, fueron realizadas en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso 183 vagotomías laparoscópicas (108 vagotomías de Hill-Barker y 75 vagotomías de Taylor). Los pacientes fueron seguidos prospectivamente para evaluar mediante variables como: tiempo quirúrgico, mortalidad, morbilidad, efectos colaterales de la operación y recurrencia de la enfermedad; la practicabilidad de los procedimientos, su seguridad y los resultados funcionales a largo plazo. El tiempo quirúrgico promedio fue 116,3 minutos para la técnica de Hill-Barker, y 149.2 minutos para la técnica de Taylor. No hubo conversión a cirugía convencional y la mortalidad perioperatoria fue nula. La estancia hospitalaria promedio fue 2.1 días. Las principales complicaciones postoperatorias fueron: diarrea (10,9%) y retardo del vaciamiento gástrico (4,4%). El índice global de recidiva fue de 10.4 %. Las vagotomías laparoscópicas constituyen la opción de tratamiento ideal para la úlcera péptica duodenal, cuando el tratamiento quirúrgico está indicado, debido a bajos índices de mortalidad, recurrencia y trastornos funcionales colaterales a largo plazo, a lo cual se a aden las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. Although elective surgery for duodenal ulcer is less frequent today, the indications for surgical treatment remain the same and there is still a small proportion of patients who should be considered for surgical treatment. The Taylor's procedure (posterior truncal vagotomy with anterior gastric seromiotomy) and the Hill-Barker's procedure (posterior truncal vagotomy with anterior highly selective vagotomy) have been the most accepted modalities of vagotomies when they have been performed by laparoscopy because of their efficacy, safety and simplicity. The objective of this study was to evaluate the long-term results of these laparoscopic techniques. 183 consecutive patients receiving either Taylor (n=75) or Hill-Barker (n=103) procedur
Experiencia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en educación de posgrado en cirugía laparoscópica Experience of the Minimal Access Surgery National Center in the postgraduate education in laparoscopy surgery
Rosalba Roque González,Julián Ruiz Torres,Miguel ángel Martínez Alfonso,Rafael Torres Pea
Revista Cubana de Cirugía , 2011,
Abstract: La nueva universidad médica cubana exige un estrecho vínculo entre los recursos humanos que en ella se forman y la identificación y solución de los problemas de salud, los cuales a su vez tienen que estar en armonía con el desarrollo tecnológico y la dinámica actual de los servicios en Cuba y la amplia colaboración internacional que brinda el país. El plan de estudios de las especialidades quirúrgicas y la superación profesional de los recursos humanos en estas áreas necesitan perfeccionamiento, entre otros motivos por el surgimiento y desarrollo de la cirugía laparoscópica, que ha conllevado cambios en los médicos, los pacientes, la industria médica, el desarrollo tecnológico y las prestaciones de servicio del sistema de salud. Se realizó una investigación no experimental, transversal y descriptiva de los programas de superación profesional del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de Cuba, para exponer la experiencia de la institución en la superación profesional de los recursos humanos en cirugía laparoscópica. The new Cuban medical university demands a close link among its trained human resources and the identification and the meet of health problems, which in turn have to be in harmony with the technological development and the current dynamics of Cuban services, as well as the broad international cooperation offered by our country. The study plan of surgical specialties and the professional overcoming of human resources in these areas need an improvement, among other reasons, due to rise and develop of the laparoscopy surgery allowed us changes in physicians, patients, medical industry, technologic development and health system service provision. A descriptive, cross-sectional and non-experimental research was conducted related to the professional training programs of the Minimal Access Surgery National Center of Cuba to expose the experience of implementation of professional training of human resources in laparoscopy surgery.
Coledocolitiasis: Opciones actuales de tratamiento laparoscópico y endoscópico Choledocholithiasis: Current options of the laparoscopic and endoscopic treatment
Javier Ernesto Barreras González,Julián Ruiz Torres,Rafael Torres Pea,Miguel Angel Martínez Alfonso
Revista Habanera de Ciencias M??dicas , 2010,
Abstract: Con el advenimiento de la colecistectomía laparoscópica en los a os 80, la colangiografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía endoscópica y la exploración laparoscópica de la vía biliar principal se ha cambiado el protocolo clásico de tratamiento de la coledocolitiasis. En la actualidad, existen diferentes estrategias terapéuticas para abordar la coledocolitiasis, en un intento de que los pacientes con esta afección se beneficien también de un abordaje mínimo invasivo. Sin embargo, no existe consenso respecto a cuál es el algoritmo de diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis que pueda considerarse el patrón oro o gold standard, y el manejo de esta enfermedad depende hoy de la experiencia y las posibilidades de disponibilidad tecnológica de cada grupo de trabajo. El objetivo de este artículo es revisar las diferentes opciones técnicas de las que se dispone en la actualidad para el tratamiento de la coledocolitiasis, y describir sus resultados, ventajas y desventajas. With the advent of laparoscopic cholecystectomy in the 80s, Endoscopic retrograde cholangiography with endoscopic sphincterotomy and laparoscopic common bile duct exploration have changed the conventional protocol for the treatment of choledocholithiasis. There are currently a number of different therapeutic approaches to choledocholithiasis designed so that patients can also benefit from minimally invasive techniques. However, there is no consensus with respect to the algorithm for the diagnosis of choledocholithiasis that should be considered the gold standard, and the management of this disease currently depends on the experience and of each surgical team and their access to technological advances. The aim of this article is to review the different technical options available at the present time for the treatment of choledocholithiasis, discussing the results, advantages and disvantages of each.
Tratamiento laparoscópico y endoscópico de la coledocolitiasis. Nuestra experiencia Laparoscopic and endoscopic treatment of choledocholithiasis. Our own experience
Javier Ernesto Barrera González,Julián Ruiz Torres,Rafael Torres Pea,Miguel ángel Martínez Alfonso
Revista Habanera de Ciencias M??dicas , 2012,
Abstract: Introducción: El manejo de la coledocolitiasis sintomática o descubierta de manera incidental es aún controversial. De los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva por colelitiasis sintomática, 5-15 % tendrán coledocolitiasis. Las opciones de tratamiento incluyen la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía endoscópica seguida de colecistectomía laparoscópica, y la colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria seguida de exploración laparoscópica del conducto biliar común o de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía endoscópica intraoperatoria. El objetivo de este estudio mostrar los resultados del tratamiento de la coledocolitiasis en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana. Método: Se realizó una amplia revisión bibliográfica acerca del manejo actual de la coledocolitiasis con vesícula in situ y se evaluaron los resultados de dichas técnicas en un período de 17 a os en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Resultados: Durante el período estudiado 421 pacientes con colelitiasis sintomática y coledocolitiasis fueron operados mediante las diferentes opciones de tratamiento. No existieron diferencias significativas en cuanto a la extracción de cálculos entre los grupos endoscópicos y laparoscópicos. Conclusiones: Todos los abordajes tuvieron similares resultados. El manejo de esta enfermedad en la actualidad depende de la experiencia de cada equipo quirúrgico y su disponibilidad de acceso a los avances tecnológicos. Choledocholithiasis. Current options of the laparoscopic and endoscopic treatment. Background: The management of symptomatic or incidental discovered Choledocholithiasis is still controversial. From the total of patients under- going elective cholecystectostomy for symptomatic cholelithiasis a 5 to 15% will have a choledocholithiasis. Options for treatment include preoperative endoscopic retrograde cholan-Giopancreatography (ERCP) with sphincterotomy (ERCP/ES) followed by laparoscopic cholecystostomy with intraoperative cholangiogram(LC/IOC), either followed by laparoscopic common bile duct exploration (LCBDE) or intraoperative ERCP/ES. The aim of present study is to assess the results of the treatment for choledocolithiasis at the National Centre for Minimal Access Surgery in Havana city. Methods: A comprehensive review of literature about present management of choledolithiasis with gall bladder in situ was made and the results of these techniques during a period of 17 years at the National Centre for Minimal Access Surgery i
TRATAMIENTO LAPAROSCóPICO DE LA úLCERA PéPTICA DUODENAL: RESULTADOS A MEDIANO Y LARGO PLAZOS
Torres Pea,Rafael; Martínez Alfonso,Miguel A; Fernández Zulueta,Arnulfo; Ruiz Torres,Julián; Hernández Gutiérrez,José Manuel; Torres Mora,Rosa María;
Revista Habanera de Ciencias M??dicas , 2009,
Abstract: although elective surgery for duodenal ulcer is less frequent today, the indications for surgical treatment remain the same and there is still a small proportion of patients who should be considered for surgical treatment. the taylor's procedure (posterior truncal vagotomy with anterior gastric seromiotomy) and the hill-barker's procedure (posterior truncal vagotomy with anterior highly selective vagotomy) have been the most accepted modalities of vagotomies when they have been performed by laparoscopy because of their efficacy, safety and simplicity. the objective of this study was to evaluate the long-term results of these laparoscopic techniques. 183 consecutive patients receiving either taylor (n=75) or hill-barker (n=103) procedures at national center for minimal access surgery between 1994 and 2001, were prospectively followed for 1 to 80 (mean, 52) month to assess their outcomes. factors related to feasibility, safety and long-term functional result, like operative time, mortality, morbidity, side effects of operation and recurrence, were analyzed during the follow-up.the mean operative time was 116,3 minutes for hill-barker's procedure and 149.2 minutes for taylor's procedure. our results show no operative mortality and no conversion to an open procedure. hospital stay was 2.1 days. diarrhoea (10,9%) and delayed gastric emptying (4,4%) were the most frequent complications. the global rate of recurrent ulceration was 10.4% the low rates of mortality, recurrence and functional disorders at long-term, added to the advantages of minimal invasive surgery confers to laparoscopic vagotomies the condition of ideal treatment for duodenal ulcer, when surgical treatment is indicated.
Experiencia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en educación de posgrado en cirugía laparoscópica
Roque González,Rosalba; Ruiz Torres,Julián; Martínez Alfonso,Miguel ángel; Torres Pea,Rafael; Fernández Zulueta,Arnulfo; Barrios Osuna,Irene;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2011,
Abstract: the new cuban medical university demands a close link among its trained human resources and the identification and the meet of health problems, which in turn have to be in harmony with the technological development and the current dynamics of cuban services, as well as the broad international cooperation offered by our country. the study plan of surgical specialties and the professional overcoming of human resources in these areas need an improvement, among other reasons, due to rise and develop of the laparoscopy surgery allowed us changes in physicians, patients, medical industry, technologic development and health system service provision. a descriptive, cross-sectional and non-experimental research was conducted related to the professional training programs of the minimal access surgery national center of cuba to expose the experience of implementation of professional training of human resources in laparoscopy surgery.
Apendicectomía por vía videolaparoscópica y convencional: Estudio comparativo
Faife Faife,Bárbara; Almeida Varela,Ricardo; Fernández Zulueta,Arnulfo; Torres Pea,Rafael; Martínez Alfonso,Miguel Angel; Ruiz Torres,Julián;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2006,
Abstract: la apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. en el hospital universitario ?calixto garcía?, en el período entre 1998 y 2002, se registraron 23 129 ingresos en el servicio de cirugía general. de estos, 2 173 fueron diagnosticados de apendicitis aguda (9 %), lo cual representa un promedio de 434,6 pacientes nuevos cada a?o y constituye el 15 % de las urgencias. se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de comparar los resultados de la aplicación de la cirugía videolaparoscópica respecto a la convencional en pacientes con apendicitis aguda, en el cual se analizaron diferentes variables en los períodos preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio. para determinar la causa del abdomen agudo quirúrgico se realizaron laparoscopias diagnósticas a 74 (36 %) de los 204 pacientes incluidos en este estudio y sólo en 5 de ellos el diagnóstico no fue acertado (7 %), lo que corrobora la utilidad del procedimiento. se demostró la eficacia de la videolaparoscopia en el tratamiento de la apendicitis aguda y sus ventajas con relación a la vía convencional
Colecistectomía endoscópica transumbilical: estudio preclínico de factibilidad en un modelo porcino
Torres Pea,Rafael; Barreras González,Javier; Campillo Dono,Orlando; Ruiz Torres,Julián; Olivé González,Juan; Torres Mora,Rosa María; Machado González,Mayuri; López Llera,Gerardo; Mantilla Ca?izares,Tamara;
Revista Cubana de Cirug?-a , 2010,
Abstract: introduction. from 2007 transumbilical endoscopic surgery to become popular probably as a consequence of the not yet solved challenges that transluminal endoscopic surgery through natural orifices has faced for its application in the clinical practice. up to date have been described the techniques of transumbilical endoscopic surgery with flexible endoscopy, with multi-channels, with some trocars in a only incision, as well as different retraction systems like that of the suture retraction (marionette techniques) and the magnetic retraction. the aim of present research was to assess in a pig model the feasibility of a new transumbilical endoscopic cholecystectomy technique. methods. a longitudinal and prospective study was conducted in 6 pigs weighing between 22 and 26 kg. the above mentioned technique was applied from a portal, with an only work channel and with a new vesicular retraction system (torcam). animal were immediately sacrificed and the following variables were assessed: feasibility, exposition quality, adverse effects of retraction system, surgical time and postoperative macroscopic examination of surgical area. results. retraction quality and gall bladder exposition were optimal in all cases, allowing the carrying out of surgical technique in the 100% of sample. there were neither complications nor adverse effects related to the vesicular retraction system. average surgical time was of 46 minutes. conclusions. the proposed transumbilical endoscopic cholecystectomy is a new technique demonstrating its feasibility in the animal model.
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